Трещины 47,46

[zybnaya feya]

Пациентке провожу плановую санацию.

Верх пролечили,добрались до н.ч

47,46 витальны. температурные пробы все положительные,на РВГ все ок

Но.. поперечные трещины,идущие через пломбы..

 

http://s08.radikal.ru/i181/1103/d0/6d403a9ec7e5.jpg

 

http://i022.radikal.ru/1103/31/80c33ac1ff2e.jpg

 

http://i075.radikal.ru/1103/0c/007eee1b2a95.jpg

 

http://s02.radikal.ru/i175/1103/30/90ffb89def58.jpg

 

Хотелось бы услышать мнение форумчан,как бы Вы поступили в данной ситуации?

Я не стала депульпировать,т.к. считаю что перелом все равно неизбежен. Витальный зуб возможно протянет дольше.

Депульпировать и сразу запротезировать...-не факт что трещина не пошла по бифуркации или продольно по корням. Будет мучение долгим,дорогим и закончится у хирурга.

Тупо удалить 48,47,46 девушке в 26 лет...

Взяла подписку,все разьяснила и залепила бломбы.

Теперь гляжу на всю эту беду и подозреваю скоро прозвенит телефон админа с жалобами,что "ваши пломбы раскололи мне зубы"

 

 

Возможно ди в таких синуациях предотвратить дальнейшее продвижение трещин? Если да,то КАК?

[IRGL]

http://i001.radikal.ru/1103/76/78a841270635.jpg

 

трещине 2 года, живет на моей совести, разделенной с пациентом http://funportal.info/smiles/smile200.gif

Изменено 31 марта, 2011 пользователем IRGL

[ger_berra]

Я думаю,что за много лет там образовалось много заместительного дентина.Вероятно, на снимках можно будет проследить дентикль(и).

Хочется спать спокойно-это понятно. Вы ведь всё рассказали,объяснили.

Можно попробовать вкладки.Я бы так сделала.

[zybnaya feya]

 

трещине 2 года, живет на моей совести, разделенной с пациентом

Ого у тебя она куда уходит... Крутяха

[Ico]

Может они не такие глубокие как кажутся.Углубиться,посмотреть МООжет даже дипульпировать вод вкв или просто под коронку.Если пац-ка поимет задумку тогда гут имхо. Если так оставить то трещины в зубе не срастаются(((((

[zybnaya feya]

 

Можно попробовать вкладки.Я бы так сделала.

Т.е. намереноо депульпировать,лишить эластичности,всунуть вкв и ждать когда треснет?

Тоже вариант,хотя закончится также как и мой

 

Может они не такие глубокие как кажутся.Углубиться,посмотреть

угу,"знал бы прикуп-жил бы в....."

[ger_berra]

Т.е. намереноо депульпировать,лишить эластичности,всунуть вкв и ждать когда треснет?

Я имела ввиду онлей.

[Ico]

Т.е. намереноо депульпировать,лишить эластичности,всунуть вкв и ждать когда треснет?

Тоже вариант,хотя закончится также как и мой

угу,"знал бы прикуп-жил бы в....."

Посуди сама либо ты его и воэможно все разрешится, либо она его и в итоге....

[zybnaya feya]

Я имела ввиду онлей.

сорри,не поняла что про онлей речь

 

Посуди сама либо ты его и воэможно все разрешится, либо она его и в итоге....

Так то да

[Redrum]

У меня тоже подобные были. К сожалению, фотографий пока не делаем, показать не могу. Но намеренно не депульпирую, человеку всё разьясняю, подпись в карте.

И на моей памяти ни один витальный зуб не раскололся ещё (тьфу - тьфу). Депульпированные ломаются. И будут ломаться, тк вкладки у нас в городе пока не делают, а на ортопедическое лечение депульпированных зубов сразу идут далеко не все пациенты.

[juli63]

Ань, а кариес маркером красила трещину ? есть фотки чтоб глубину посмотреть.

я где то выкладывала 24 или25-но его удалили, не дожидясь взрыва, т.к. пац на протезирование а на этот зуб были большие планы у ортопеда.

[lit.A]

а если КТ сделать? может видно будет глубину прохождения трещины?

[juli63]

Т.е. намереноо депульпировать,лишить эластичности,всунуть вкв и ждать когда треснет?

Тоже вариант,хотя закончится также как и мой

угу,"знал бы прикуп-жил бы в....."

а если коронка без депульпирования?у нас есть несколько таких-ходят уже несколько лет.

[IRGL]

а если КТ сделать? может видно будет глубину прохождения трещины?

 

не нужно никакого КТ.

просто зондирование пародонтальным зондом - есть карман в месте трещины? - ловить нечего.

вот и вся отгадка.

[zybnaya feya]

Ань, а кариес маркером красила трещину ? есть фотки чтоб глубину посмотреть.

 

Третья фотка после смытого маркера

Вот еще

http://s45.radikal.ru/i107/1104/63/95009a5d4053.jpg

 

а если КТ сделать? может видно будет глубину прохождения трещины?

На КТ такие трещины вы не увидите

 

а если коронка без депульпирования?

Я думала тоже о коронке без депульпирования. пациентка считала что и эти бломбы "еще очень даже ничего стоят",какие там коронки..на бломбы еле уговорила. ща лопнет,я только крайняя буду-эти какашки стояли 10 лет и норм,а мои "фсе зубы покололи")))

Изменено 1 апреля, 2011 пользователем zybnaya feya

[bos]

 

Возможно ди в таких синуациях предотвратить дальнейшее продвижение трещин? Если да,то КАК?

 

Расшиваешь и ведешь как апроксимальный кариес + перекрытие бугров, по необходимости ( за все время было только пара случаев когда трещина ушла в корень, но там была симптоматика). Обязательно нормализовать окклюзию.

[juli63]

ща лопнет,я только крайняя буду-эти какашки стояли 10 лет и норм,а мои "фсе зубы покололи")))

Ань, предупредить-предупредила, все варианты возможные предложила. какие к доктору вопросы? а так, я думаю, все будет хорошо.

[Kivilgar]

Расшиваешь и ведешь как апроксимальный кариес + перекрытие бугров, по необходимости

+100, всегда так делаю.

[д-р Вит]

не нужно никакого КТ.

просто зондирование пародонтальным зондом - есть карман в месте трещины? - ловить нечего.

вот и вся отгадка.

согласен.В данном случае трещину расшить,проклеить+бломба и коронку обязательно.(имхо)

[Алексей 24]

Привет...

Я бы перекрыл бугры прямой рестоврацией,тк. симптоматики нет возможно трещина не глубокая...

Конечно с такой группой пациентов тяжело общаться,особенно когда возникают осложнения.Пациенты которые убеждены,что раньше ставили более хорошие пломбы типа-"Мне поставили мет-кую пломбу 7 лет назад,зуб весь разрушился, а пломба стоит..."я таким стараюсь не предлагать современных видов реставрации-потом себе дороже будет...

[Инс]

Расшиваешь и ведешь как апроксимальный кариес + перекрытие бугров, по необходимости ( за все время было только пара случаев когда трещина ушла в корень, но там была симптоматика). Обязательно нормализовать окклюзию.

+1 Я бы лечил как апроксимальный кариес.

[zybnaya feya]

Спасибо всем за советы. Выводы сделала,буду исправляться

Изменено 2 апреля, 2011 пользователем zybnaya feya