Аллергия на пломбу???

[dr.LEON]

Неделю назад пациентка обратилась с жалобами на дефект пломбы 36 и 46......устанавливал Gradia Direct с восстановлением дистальных контактов.....Вчера пришла с жалобами на ноющие боли в области десневых сосочков указанных зубов и десны с вестибулярной стороны......Объективно: гиперемия десневых сосочков, мелкие очаги(~1-3мм) гиперемии и беловатого налета неправильной формы на десне с вестибулярной стороны в обл.35-37 45-47....границы пломб и тк.зубов без уступов и нависающих краев......Аллергоанамнез без особенностей.......Убрал пломбы, поставил временные, чтоб понаблюдать.....Помогите пож. разобраться, я молодой дохтор - первый год работы, с такой ситуацией сталкиваюсь впервые....

[д-р Вит]

Неделю назад пациентка обратилась с жалобами на дефект пломбы 36 и 46......устанавливал Gradia Direct с восстановлением дистальных контактов.....Вчера пришла с жалобами на ноющие боли в области десневых сосочков указанных зубов и десны с вестибулярной стороны......Объективно: гиперемия десневых сосочков, мелкие очаги(~1-3мм) гиперемии и беловатого налета неправильной формы на десне с вестибулярной стороны в обл.35-37 45-47....границы пломб и тк.зубов без уступов и нависающих краев......Аллергоанамнез без особенностей.......Убрал пломбы, поставил временные, чтоб понаблюдать.....Помогите пож. разобраться, я молодой дохтор - первый год работы, с такой ситуацией сталкиваюсь впервые....

аллергия на композиты бывает конечно,но довольно редко...спросите пациентку не "лечила"ли она поврежденные после лечения десны полосканием-прижиганием,вероятно дело в этом,Зы пломбы зря убрали(имхо),переделывать теперь придется и скорее всего за свой счет

[Ildarad]

Неделю назад пациентка обратилась с жалобами на дефект пломбы 36 и 46......устанавливал Gradia Direct с восстановлением дистальных контактов.....Вчера пришла с жалобами на ноющие боли в области десневых сосочков указанных зубов и десны с вестибулярной стороны......Объективно: гиперемия десневых сосочков, мелкие очаги(~1-3мм) гиперемии и беловатого налета неправильной формы на десне с вестибулярной стороны в обл.35-37 45-47....границы пломб и тк.зубов без уступов и нависающих краев......Аллергоанамнез без особенностей.......Убрал пломбы, поставил временные, чтоб понаблюдать.....Помогите пож. разобраться, я молодой дохтор - первый год работы, с такой ситуацией сталкиваюсь впервые....

Еще пломбы во рту есть?.фото хорошо бы посмотреть.

м.б. обычная травма сосочка и нестабильная психика у пациентки?.

[dr.LEON]

аллергия на композиты бывает конечно,но довольно редко...спросите пациентку не "лечила"ли она поврежденные после лечения десны полосканием-прижиганием,вероятно дело в этом,Зы пломбы зря убрали(имхо),переделывать теперь придется и скорее всего за свой счет

На счет "лечения" спрашивал (очаги на десне смахивают на ожог)- клянется, что никаких примочек и полосканий...говорит, что боли начались в тот-же день. Пломбы во ту есть и не мало......до этого похожая реакция была один раз. Тогда она обратилась сразу на второй день - ей заменили пломбу и все прошло

[Ildarad]

На счет "лечения" спрашивал (очаги на десне смахивают на ожог)- клянется, что никаких примочек и полосканий...говорит, что боли начались в тот-же день. Пломбы во ту есть и не мало......до этого похожая реакция была один раз. Тогда она обратилась сразу на второй день - ей заменили пломбу и все прошло

Заменили пломбу на что?. если такую же пломбу - то, сами понимаете..

Сейчас я тоже в процессе переделки из-за "аллергии" на металл.

Имхо диагноз аллергии без аллергопроб - проявление нашей слабости

[Ildarad]

Хотя теперь можно смело мотивировать на голд онлей)

[Inspiration]

Неделю назад пациентка обратилась с жалобами на дефект пломбы 36 и 46......устанавливал Gradia Direct с восстановлением дистальных контактов.....Вчера пришла с жалобами на ноющие боли в области десневых сосочков указанных зубов и десны с вестибулярной стороны......Объективно: гиперемия десневых сосочков, мелкие очаги(~1-3мм) гиперемии и беловатого налета неправильной формы на десне с вестибулярной стороны в обл.35-37 45-47....границы пломб и тк.зубов без уступов и нависающих краев......Аллергоанамнез без особенностей.......Убрал пломбы, поставил временные, чтоб понаблюдать.....Помогите пож. разобраться, я молодой дохтор - первый год работы, с такой ситуацией сталкиваюсь впервые....

как определили,что нет нависающих краев?рентген с позиционером?

ИМХО герпес

[DokDent]

'Inspiration' date='14.2.2011, 12:20' post='221912'

ИМХО герпес

 

+1.Похоже на герпес.Иногда так бывает и после анестезии

[cassandra]

'Inspiration' date='14.2.2011, 12:20' post='221912'

+1.Похоже на герпес.Иногда так бывает и после анестезии

Да скорей всего герпес, и не от анестезии ,а от кофера, если вы его ставиЛИ, а если нет, то просто реакция на сверление, часто бывает после вмешателиства ортопедов из-за [/b]синдрома напряжения. На днях это обсуждали на главной

песочнице, там говориться что в Израиле и в США прошли исследования , по поводу связи -

кофер/герпес.А еще был скандал на форумеSTOM PORT, пришли сразу две особы с жалобами на герпес.

Возможно я нарушаю правила данного форума, но без этих ссылок вопрос не разяснить.

Лечение-ацикловир

Подтверждаю, что аллергия на композиты-редкое явление, за тридцать лет работы в терапии

не встречала.

[DokDent]

Да скорей всего герпес, и не от анестезии ,а от кофера, если вы его ставиЛИ,

Провоцирующим фактором может быть любая манипуляция,способствующая снижению местного иммунитета.

[dr.LEON]

как определили,что нет нависающих краев?рентген с позиционером?

ИМХО герпес

36-37 достаточный промежуток - все видно 46-47 - зонд + рентген, но без позиционера(это важно?).....

 

Да скорей всего герпес, и не от анестезии ,а от кофера, если вы его ставиЛИ, а если нет, то просто реакция на сверление, часто бывает после вмешателиства ортопедов из-за [/b]синдрома напряжения. На днях это обсуждали на главной

песочнице, там говориться что в Израиле и в США прошли исследования , по поводу связи -

кофер/герпес.А еще был скандал на форумеSTOM PORT, пришли сразу две особы с жалобами на герпес.

Возможно я нарушаю правила данного форума, но без этих ссылок вопрос не разяснить.

Лечение-ацикловир

Подтверждаю, что аллергия на композиты-редкое явление, за тридцать лет работы в терапии

не встречала.

Кофером, к сожалению, пока не пользуюсь......анестезию тоже не делал - зубы депульпированы......А что за синдром напряжения?......где можно получить инф-ю?

Изменено 14 февраля, 2011 пользователем dr.LEON

[dr.LEON]

Пациентка ранее никаких проявлений стоматита не отмечала....

[cassandra]

36-37 достаточный промежуток - все видно 46-47 - зонд + рентген, но без позиционера(это важно?).....

Кофером, к сожалению, пока не пользуюсь......анестезию тоже не делал - зубы депульпированы......А что за синдром напряжения?......где можно получить инф-ю?

Четко не помню, где вычитала, ссылку дать не могу.

[DokDent]

Пациентка ранее никаких проявлений стоматита не отмечала....

Первичный герпес у 80 % больных протекает бессимптомно.

[dr.LEON]

Всем спасибо за ответы.......через три дня у пациентки все прошло - переставил на Filtek сначала одну пломбу через два дня - другую......все ок, кроме того, что я не понял что это было . .......

[Kilgen]

по-моему это был таки ожог....