Ваш протокол лекарственной терапии

[rivezico]

Коллеги, здравствуйте! Хотел бы узнать какая у вас тактика проведения лекарственной терапии после постановки дентальных имплантатов?

 

Был бы благодарен за краткую схему и такое же описание. Конечно каждый случай - индивидуален, но в целом этот вопрос можно (нужно) систематизировать. Чего врачи не делают, в итоге у каждого-свое, и вот именно поэтому я решил создать подобное , ибо сколько врачей-столько мнений. А истина где-то посередине.

 

Заранее спасибо!

[Bier]

на 1-2 имплантата без костно-пластических мероприятий я назначаю только НПВП.

 

на более объемные вмешательства 3-6 имплантатов без пластики- Амоксиклав 0,625 или 1000 мг (в зависимости от комплекции) по 2 раза в сутки, 3 дня. Начинаем за день до операции.

 

Синуслифтинг - антибиотики 5-7 дней, начинаем за день до.

+ сосудосуживающие капли в нос 2-3 раза в день в течение 5 дней после операции.

То же при пересадке блоков, но без капель разумеется.

 

Полоскание рта хлоргексидином после еды 5-7 дней.

 

При аллергии на пенициллины меняю на макролиды.

[ВИТА]

на 1-2 имплантата без костно-пластических мероприятий я назначаю только НПВП.

 

на более объемные вмешательства 3-6 имплантатов без пластики- Амоксиклав 0,625 или 1000 мг (в зависимости от комплекции) по 2 раза в сутки, 3 дня. Начинаем за день до операции.

 

Синуслифтинг - антибиотики 5-7 дней, начинаем за день до.

+ сосудосуживающие капли в нос 2-3 раза в день в течение 5 дней после операции.

То же при пересадке блоков, но без капель разумеется.

 

Полоскание рта хлоргексидином после еды 5-7 дней.

 

При аллергии на пенициллины меняю на макролиды.

то же самое, но чаще при с/л назначаю макролиды (суммамед) и всегда, где есть АБ - антигистамины

[Bier]

не вижу смысла в антигистаминах, раньше тоже на с.л. назначал сумамед, с амоксиклавом имхо лучше.

[Aldo Rain]

да, смыслована в антигистаминных препаратах тоже не вижу

[DShu]

применяю Амоксиклав, но только за 1-2 часа до операции

не вижу смысла пить его за сутки

[ВИТА]

то же самое, но чаще при с/л назначаю макролиды (суммамед) и всегда, где есть АБ - антигистамины

назначаю АГ по пол табл.в теч 3-5 дней при приеме АБ - консультировалась с клиническим фармакологом и аллергологом, когда составляли план лечения. пациенты сами говорят, что с АГ лучше переносятся АТ. человека 4 из пац. мне жаловались на сильную головную боль при приеме Цифрана-СТ........

[Bier]

от Цифрана давно отказался.

[Magomed]

от Цифрана давно отказался.

почему?

 

Аугментин 625 2 раза в день 5 или7 дней, тавегил по таблетке перед сном.хлоргекседином полоскать пока не сниму швы.,и желательно за сутки до операции полоскать. и в день операции перед анестезией в течение 1 минуты полоскать хлоргекседином. за день до операции антибиот.,цифран ст 500 2 раза толька при синусах. А так мне один профессор,когда я его спросил что лучше назначать,он мне ответил,что он особой разницы не видит в антибиотиках,может скрывает,не знаю

[Bier]

да Цифран как-то слабо работает честно говоря. Пенициллины в полости рта до сих пор рабочие. И лучше всего, если нет аллергии. При синусе тоже назначаю Амоксиклав, т.к. при операции туда будет вброс микрофлоры именно из полости рта.

[Magomed]

да Цифран как-то слабо работает честно говоря. Пенициллины в полости рта до сих пор рабочие. И лучше всего, если нет аллергии. При синусе тоже назначаю Амоксиклав, т.к. при операции туда будет вброс микрофлоры именно из полости рта.

на чем основаны ваше мнение про цефран ,мне просто очень интересно.(какие-то осложнения,там температура,ну что именно слабо работает),заранее спасибо.

[Bier]

ну получил пару раз синусит на фоне цифрана, потом амоксиклавом он был быстро купирован

[Magomed]

Предлагаю обратить ваше внимание на "Prophylactic Protocol" (by C.Misch):

 

Категория 1: низкий риск инфекции.

Простые удаления без графтинга и вторая стадия хирургия в здоровых пациентах.

Нет необходимости в антибиотиках.

Рекомендуется до- и постоперативные полоскания 0.12% Chlorhexidine.

 

Категория 2: Умеренный риск инфекции.

Травматические удаления, заполнение графтингом карманов и непосредственная установка имплантата.

Рекомендовано: дооперационный прием дозы антибиотиков и однократная постоперативная доза.

Раствором 0.12% Chlorhexidine ополаскивают дважды день до удаления швов.

 

Категория 3: Человек склонный к высокому риску инфекции.

Многочисленные имплантаты с обширным отслоением мягких тканей или множественными непосредственными имплантациями и забором кости, требующим мембраны.

Дооперационная принимаемая доза антибиотиков включает 3 постоперативные дозы за день и затем в течение 3 дней. 0.12% Chlorhexidine ополаскивают дважды день до удаления швов, также рекомендован.

 

Категория 4: Высокий риск инфекции.

Размещение имплантата с синус-лифтингом, аутогенным забором костных блоков и теми же процедурами как при категории 2 и 3, но у пациентов, входящих в группу риска по медицинским показаниям.

Предложенный режим соответствует категории 3, но постоперативный прием антибиотиков должен быть длительней (в течение 5 дней).

 

Категория 5: Высокий риск. Все процедуры аугментации синуса.

Назначаем дозу антибиотиков за день перед тем, как начинать операцию (гарантирование адекватных уровней в тканях до хирургии) и beta-lactamase (Augmentin) антибиотик с последующим применением в течение 5 дней. Это возможно благодаря высокой концентрации beta-lactamase патогенов в тканях челюстно-лицевой области. Также рекомендованы полоскания Chlorhexidine 0.12% дважды в день, пока не будут удалены швы.

 

Антигистаминные нужны, поскольку понижают травматичность вторичной альтерации собственными ферментами мембран здоровых клеток и тканей

я с вами согласен,но поверьте мне, еще пару лет заметил,пациентам приезжаю.из глубинок,азиат-какие-либо осложнения мало вероятны,а тем же москвичам удаление элементарное ,сразу осложнения,и это я заметил что очень часто такое наблюдается. кто-нибудь читал протокол назначения янтибиотиков в США я когда прочитал,был очень удивлен,при периодонтите назначали антибиотики курсом 7 дней.

[Magomed]

ну получил пару раз синусит на фоне цифрана, потом амоксиклавом он был быстро купирован

по поводу цифрана или цифран ст, к чему я это говарю,что в ЦНИИС, когда проходил курсы по имплантологии,все поголовно после синуса

назначали цифран СТ ,говоря что толька это лекарство.,самое адекватное в данном случае

и по поводу цифрана или цифрана ст ,они отличаются .

[Bier]

да, я тоже про СТ говорил. В общем от цифрана я отказался.

[ВВГ]

Может быть я отстал от жизни, но я своим пациентам при антибиотикотерапии назначаю ципролет 500 2 раза в день на 5 дней, можно добавить диазолин, кетанов. Считаю применение антигистаминов целесообразным в плане их опосредованного деиствия на уменьшение отёка мягких тканей.

[Bier]

Считаю применение антигистаминов целесообразным в плане их опосредованного деиствия на уменьшение отёка мягких тканей.

уже давно иностранцы доказали, что это ерунда.

[ВИТА]

по поводу цифрана или цифран ст, к чему я это говарю,что в ЦНИИС, когда проходил курсы по имплантологии,все поголовно после синуса

назначали цифран СТ ,говоря что толька это лекарство.,самое адекватное в данном случае

и по поводу цифрана или цифрана ст ,они отличаются .

Цифран СТ содержит тинидазол (почитайте инструкцию), а просто Цифран - не содержит его. думаю, лучше назначать именно Цифран СТ при манипуляциях полости рта (там флора сответствующая показаниям тинидазола)

[ВВГ]

уже давно иностранцы доказали, что это ерунда.

Диазолин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов.

Оказывает противоалергическое, противозудное, антиэксудативное, а также слабое седативное действие. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы, понижает тонус гладкой мускулатуры , уменьшает проницаемость капилляров и развитие отека, предупреждает возникновение зуда. Я не знаю как у иностранцев, но я изучал фармакологию по нашим учебникам

[ВИТА]

Диазолин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов.

Оказывает противоалергическое, противозудное, антиэксудативное, а также слабое седативное действие. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы, понижает тонус гладкой мускулатуры , уменьшает проницаемость капилляров и развитие отека, предупреждает возникновение зуда. Я не знаю как у иностранцев, но я изучал фармакологию по нашим учебникам

я тоже "ЗА" антигистамины! но иногда сама забываю назначать.....

[ВИТА]

А у меня на компе висят рекомендации после различных манипуляций. которые я корректирую "под пациента" в зависимости от сложности и пускаю на печать

то же самое, но потом обвожу в кружочек нужный пунктик для каждого пациента индивидуально

[rivezico]

Диазолин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов.

Оказывает противоалергическое, противозудное, антиэксудативное, а также слабое седативное действие. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы, понижает тонус гладкой мускулатуры , уменьшает проницаемость капилляров и развитие отека, предупреждает возникновение зуда. Я не знаю как у иностранцев, но я изучал фармакологию по нашим учебникам

 

 

Согласен полностью с вашей позицией.

 

Всем огромное спасибо за ответы!

 

Видно, что и на этом форуме есть врачи, которые расходятся во мнении. Это есть хорошо, имхо ))

Изменено 26 ноября, 2010 пользователем rivezico

[chaser]

 

Видно, что и на этом форуме есть врачи, которые расходятся во мнении. Это есть хорошо, имхо ))

 

 

колько людей (врачей), столько и мнений

Изменено 28 ноября, 2010 пользователем chaser

[kudent]

я тоже "ЗА" антигистамины! но иногда сама забываю назначать.....

Если не трудно, скиньте, пожалуйста, образец назначений!

[Magomed]

Если не трудно, скиньте, пожалуйста, образец назначений!

 

аугментин по 625 мг 2 раза в день 5 или 7 дней в зависимости от сложности операции

тавегил по 1 таблетке перед сном 5 или 7 дней

хлоргекседин- полоскать 3 раза в день пока не снимем швы

Я ТАК ТАНЗНАЧАЮ,