План протезирования

[гарик]

Подскажите ,что здесь можно сделать?

 

http://i027.radikal.ru/1011/a3/650a12d767a9.jpg

Изменено 14 ноября 2010 пользователем Fury

[Bier]

удалить боковые зубы, поставить имплантаты, передние покрыть коронками. Примерно так

[гарик]

удалить боковые зубы, поставить имплантаты, передние покрыть коронками. Примерно так

а сколько имплантов потребуется и где?

[Bier]

6 наверху и 4 внизу

наверху по 3 с каждой стороны

внизу по 2

+наверху синуслифтинг с двух сторон.

[bestdoc@yandex.ru]

Пазухи слишком воздушны, синуслифтинг конечно хорошо , но это 6 месяцев и при условии хорошего результата еще 4-6 месяцев остеоинтеграция имплантатов+ протезирование= итого человек почти год будет гулять на съемничках.

Альтернативный вариант под названием "нужно сразу" ) К синуслифтингу можно вернуться через лет 5 :

 

1) Удалить (?)25, 26, 35, 46

 

2) Восстановить вкладкой 13

 

3) Изготовить Бюгельный двусторонний замковый протез с дробителями нагрузки в замках, крайний случай МК на верхнюю челюсть ( по одонтопародонтограмме проходит)

 

4) Бюгельный ДВУСТОРОННИЙ замковый с мк-замками на н/ челюсть с фрезеровкой на 38 и 48

 

з.ы. Можно подумать о судьбе 25- если он хорош собой, восстановить вкладкой и объеденить с фронтом в мк-дугу и бюгель на нее ( но спорно -зуб опасный)

 

http://i034.radikal.ru/1011/6a/22a15538f0adt.jpg

Изменено 18 ноября 2010 пользователем bestdoc@yandex.ru

[bestdoc@yandex.ru]

Взаимно рад Вас видеть Уважаемый Fury )

Думаю воспользуюсь вашим советом

 

Кстати, подскажите как добавить изображение к тексту комментария, будьте добры )

Не могу прикрепить картинку с планом лечения

[bestdoc@yandex.ru]

Спасибо

[Bier]

на мой взгляд съемники, которые вы предложили - это в любом случае компромисс нормальному протезированию. Да и бюгельные протезы на 5 зубах, как и мосты с 22 на 25 по моему противоречат всем правилам.

 

Синуслифтинг в данном случае реально провести в одну операцию с имплантацией. И подождать 6 мес.

[bestdoc@yandex.ru]

на мой взгляд съемники, которые вы предложили - это в любом случае компромисс нормальному протезированию.

 

Синуслифтинг в данном случае реально провести в одну операцию с имплантацией. И подождать 6 мес.

 

Сколько простоят имплантаты установленные после синуслифтинга одномоментно? 5-лет, 8-лет? сомневаюсь, что больше... А потом что? еще лифтинг? А правая пазуха- там не все так просто, представьте необходимый объем....

Получится ли при помощи имплантатов создать конструкцию не затрагивая собственные зубы?

Уверен, ЧТО НЕТ, прикус наверняка снижен, стираемость и тд.- свои зубы придется так и так "брать"

Конструкция позволит вернуться к лифтингу через 5-8 лет при необходимости если утомят замковые бюгели. Цена вопроса и силы пациента- вдвое меньше, а то и втрое....

Так что я не считаю это компромиссом- это абсолютно оправданный план лечения, один из, такой же как и ваш.

з.ы. А о правилах мы видимо расходимся, посчитайте одонтопародонтограмму В.Ю. Курляндского- она у нас золотое правило в стране для планирования ортопедических конструкции и ни одна КЭК (клинико экспертная комиссия) не забракует этот план леченя. (Другое дело что 25- не очень такой зубик, но это надо смотреть клинически, что я оговорил)

Изменено 18 ноября 2010 пользователем bestdoc@yandex.ru

[x3m]

Сколько простоят имплантаты установленные после синуслифтинга одномоментно? 5-лет, 8-лет? сомневаюсь, что больше... А потом что? еще лифтинг? А правая пазуха- там не все так просто, представьте необходимый объем....

откуда такие сведения? личные наблюдения или инфа 100%?

а объем при лифте разве играет решающую роль в планировании?

 

и по пародонтограмме - там говорится, что промыв 2-5 - нормально функционирующая конструкция?

Или основная мотивация в планировании - это мнение КЭК?

[Aldo Rain]

 

Конструкция позволит вернуться к лифтингу через 5-8 лет при необходимости если утомят замковые бюгели. Цена вопроса и силы пациента- вдвое меньше, а то и втрое....

 

 

В данной ситуации через 5-8 лет после ношения бюгельного протеза потребуется тотальная реконструкция боковых отделов вчел. Имплантацию сделать будет труднее, весь процес может растянуться на 1-1.5 года. Сейчас после удаления и заживления лунок можно поставить имплантаты одновременно с синуслифтингом. Вот тогда благоприятный прогноз. 5-8 лет пройдут как один день, а сколько потребуется коррекций бюгеля за это время? В случае с имплантатами только контрольные осмотры раз в год.

[bestdoc@yandex.ru]

Ну господа, уважаю ваше мнение, дискутировать можно долго но суть не изменится.

Только по двум пунктам прокомментирую: считается что хороший срок службы имплантата 5 лет- это ассоциация ITI , статистика со времен Бранемарка так сказала.

Промыв не промыв- не совсем корректный термин, это не так важно, важна нагрузка которую на себя берут зубы в конструкции за отсутствующие-клык и первый премоляр и их коэффициент в таблице. Так вот с этим все нормально и ничего страшного.

Я тоже позитивный и люблю имплантаты, давайте всем будем их ставить и начнем плевать в традиционное протезирование- обеими руками за ! Новая эра как никак

Просто скромненько так скажу тихо тихо - все же альтернатива вещь не плохая

Изменено 18 ноября 2010 пользователем bestdoc@yandex.ru

[Bier]

Сколько простоят имплантаты установленные после синуслифтинга одномоментно? 5-лет, 8-лет? сомневаюсь, что больше... А потом что? еще лифтинг? А правая пазуха- там не все так просто, представьте необходимый объем....

 

 

кто вам сказал такую чушь? Объем пазухи лишь заставит меня взять побольше аутокости для аугментации.

[bestdoc@yandex.ru]

кто вам сказал такую чушь? Объем пазухи лишь заставит меня взять побольше аутокости для аугментации.

Ну и я о том же, с затылка лучше возьмите, там много и она классная у нас в стационаре все это любят

И шрам на голове не видно

Большой объем нехватки кости не позволит сделать закрытый синус к примеру.

Ну серьезно, еще раз говорю это был альтернативный план лечения предложенному.

[Bier]

Только по двум пунктам прокомментирую: считается что хороший срок службы имплантата 5 лет- это ассоциация ITI , статистика со времен Бранемарка так сказала.

 

почему-то большинство установленных мною имплантатов стоят себе и стоят, не собираются выпадать. Доктор, дайте пожалуйста ссылочки на вашу статистику.

К слову сказать первый установленный Бранемарком имплантат в 60х годах простоял несколько десятилетий и до сих пор стоит, только обладель погиб.

 

Статистика говорит что через 5 лет только у 5% имплантатов случаются проблемы.

 

Ну и я о том же, с затылка лучше возьмите, там много и она классная у нас в стационаре все это любят

И шрам на голове не видно

Большой объем нехватки кости не позволит сделать закрытый синус к примеру.

Ну серьезно, еще раз говорю это был альтернативный план лечения предложенному.

Доктор, к чему вы глумитесь, там хватит 3х упаковок крупного бай-оса и 2-3х кружочков кости от трепана, размельченных в мельнице, взятых из ветви н.ч. . О закрытом лифте речь не идет, открытый лифт. Это не проблема.

[oconnor]

имхо, обсуждение давно стало сугубо врачебным

[bestdoc@yandex.ru]

Тоесть план лечения без имплантации вы пациенту бы не продложили в этом случае?

Даже если у него диабет гемофилия и синдром Торетта одновременно- все равно лифтинг открытый с забором кости с угла или подбородка?

[Bier]

предложил бы, съемный протез на в.ч.

[Doc]

Сколько простоят имплантаты установленные после синуслифтинга одномоментно? 5-лет, 8-лет? сомневаюсь, что больше... А потом что? еще лифтинг? А правая пазуха- там не все так просто, представьте необходимый объем....

 

Я, конечно, не бестдок, а просто док, но имплантацией занимаюсь уже лет десять очень плотно и подобные высказывания меня просто коробят. О каких таких пяти или восьми годах Вы говорите?!! За десять лет пока что НИ ОДИН из прижившихся имплантатов нам переставлять заново не пришлось, тем более делать повторный синуслифтинг. Давайте оперировать не Вашими предположениями, а уже давным-давно имеющимся полувековым мировым опытом современной имплантации (не будем учитывать импланты древних инков) и даже более чем двадцатилетним опытом отечественным.