Удаление зубов у беременных

[Bier]

прежде чем что- то назначать беременным, неплохо было бы причитать аннотации к препаратам, фармакокинетику, фармадинамику, противопоказания, обладают ли препараты тератогенным действием, проникают ли через плацентарный барьер, чтобы потом не пришлось гадать на кофейной гуще.

читал, что делают беременным скандонест(мепивакаин), который токсичней артикаина в 3-4 раза, но менее выраженный по местноанестезирующему действию.

неоконес и альвожель оказывать только местное действие, а не системное, и если что то проникает в сосудистое русло, то количество не критичное.ИМХО

у меня была пациентка, которую через 3 минуты после введения неоконуса обсыпало крапивницей очень сильно.

[zzkz]

 

читал, что делают беременным скандонест(мепивакаин), который токсичней артикаина в 3-4 раза, но менее выраженный по местноанестезирующему действию.

 

абсолютное противопоказание, мепивакаин проникает через плацентарный барьеьр

[константин]

абсолютное противопоказание, мепивакаин проникает через плацентарный барьеьр

вот про то и пишу, там даже в аннотации написано, что только препарат выбора, при подозрении на наличие аллергической реакции на артикаин или присадки..

[chaser]

прежде чем что- то назначать беременным, неплохо было бы причитать аннотации к препаратам, фармакокинетику, фармадинамику, противопоказания, обладают ли препараты тератогенным действием, проникают ли через плацентарный барьер, чтобы потом не пришлось гадать на кофейной гуще.

читал, что делают беременным скандонест(мепивакаин), который токсичней артикаина в 3-4 раза, но менее выраженный по местноанестезирующему действию.

неоконес и альвожель оказывать только местное действие, а не системное, и если что то проникает в сосудистое русло, то количество не критичное.ИМХО

 

если он токсичнее тогда зачем применять(мое мнение)

нам на учебе фармакологи говорили что скандонест нельзя беременным

[m.d.n]

А разве лидокаин уже спиали с производства? я понимаю что анестезия послабее однако осложнений ну точно не получите. А насчет А.Б беременным - меня учили что они назначаются при тяжедых состояниях и угрозе к жизни роженице и плода.Поправте коллеги если чет не так сказал .В споре рождается истина.

[Bier]

артикаин менее токсичный

[m.d.n]

ну это само собой разумеется.А вот с антибиотиками все же как ? кто должен назначать акушер или же стоматолог ?

[chaser]

ну это само собой разумеется.А вот с антибиотиками все же как ? кто должен назначать акушер или же стоматолог ?

 

 

при необходимости назначает стоматолог, и отправляет к гинекологу, если гинеколог даст добро то пациент принимает препраты

Изменено 17 декабря, 2010 пользователем chaser

[m.d.n]

Ну с альвеолитом понятно.А с переоститами ? Всеравно к гинекологу чтоб тот дал добро на аб?

[chaser]

Ну с альвеолитом понятно.А с переоститами ? Всеравно к гинекологу чтоб тот дал добро на аб?

 

 

а почему нет? можете сами назначить на свой страх и риск

 

периостит тоже можно без АБ провести. ИМХО

 

по крайней мере пару пацов было и нормально.

Изменено 19 декабря, 2010 пользователем chaser

[medunitsa]

а почему нет? можете сами назначить на свой страх и риск

 

периостит тоже можно без АБ провести. ИМХО

 

по крайней мере пару пацов было и нормально.

В аннотациях практически всегда пишут сакраментальное "если предполагаемая польза препарата превышает предполагаемые риски"... А вообще, беременные - обычные люди с чуть большим риском, который мы часто сами раздуваем. Понятно, что рентген нельзя (хотя мне самой на раннем сроке делали рентгеноскопию легких при тяжелой пневмонии - и ничего). Наши гинекологи говорят, что лучше принять нимесулид, чем мучиться от боли, это для плоа безопаснее и т.д. Вообще советую поддерживать контакты с врачами других специальностей- очень помогает

[stom13]

назначали аб., нпвп. и т.д. и было "все нормально". А какие изменения это вызвало у плода никто, не знает! Я назначаю только при грозных осложнениях, если по каким то причинам приходится таких принимать. А удаления в том числе периоститные, провожу без "таблеток", и все нормально.

[Снежана]

ввиду того, что сегодня обратилась пациентка, беременность 9 недель, с осложнением после удаления двух восьмерок, проведенных с интервалом в 2 дня в поликлинике, выраженным отеком и ограничением открывания рта, хотелось бы напомнить докторам - все плановые удаления у беременных крайне не желательно проводить в первом триместре и тем более с таким коротким промежутком между вмешательствами! будьте гуманнее!

[dr.LEON]

На счет рентгена - можно ли беременным делать снимки на визио. если да, то сколько?.....

[zzkz]

На счет рентгена - можно ли беременным делать снимки на визио. если да, то сколько?.....

по словам наших светил, можно, причем столько сколько необходимо. Вопрос в другом, у нас же все расчеты по лучевой нагрузке совковых времен, не учитывается использование современного оборудования и исследований, все по старинке. Если не дай бог случится проблема с беременной и плодом, могут и на стоматолога повесить.

Изменено 24 января, 2011 пользователем zzkz

[dr.LEON]

Спасибо за ответ...

[фея]

Rg нельзя - только по жизненным показаниям, не берите на себя грех...и насчет АБ - у нас не те болезни чтоб у беременных их применять

[Bier]

Rg нельзя - только по жизненным показаниям, не берите на себя грех...и насчет АБ - у нас не те болезни чтоб у беременных их применять

 

а вот, например, флегмона или остеомиелит - это у кого в практике такие болезни встречаются? Нее стоматологи такого никогда не видят

[фея]

сорри вопрос изначально был о банальном удалении соответственно - амбулаторно...мы не говорим о стационаре , мы говорим о жизненных показаниях....просто многие хирурги стоматологи любят прикрыть все что не попадя АБ

[Bier]

сорри вопрос изначально был о банальном удалении соответственно - амбулаторно...мы не говорим о стационаре , мы говорим о жизненных показаниях....просто многие хирурги стоматологи любят прикрыть все что не попадя АБ

ну остеомиелит может быть и на амбулаторном приеме.

[zzkz]

о банальном удалении

которое может привести к весьма серьезным последствиям

[Masha Miller]

А чего делать если пришла беременная с периоститом?

Неоконуса в госполиклиниках нет, есть йодоформ или, если повезет, Альвожиль.

 

Кстати, в женских консультациях с них требуют справку о санации полости рта. Вот и ходят беременные косяками лечить и удалять зубы.

[zzkz]

А чего делать если пришла беременная с периоститом?

Неоконуса в госполиклиниках нет, есть йодоформ или, если повезет, Альвожиль.

 

Кстати, в женских консультациях с них требуют справку о санации полости рта. Вот и ходят беременные косяками лечить и удалять зубы.

Вы в лунку после удаления по поводу периостита что-то закладываете?

Разрез и полоскания хлоргексидином, больше беременным не назначаю. Только в крайних случаях, где-то уже обсуждалось.

А вообще если беременность запланирована, то необходимо санироваться заранее. это наша с вами просветительская работа, работа гинекологов, да и вообще с детства девочек надо приучать, когда впервые идут на прием к таковым. В нашем регионе беременные даже бесплатно не хотят лечиться.

[Astronaft]

беременная с периоститом?

Неоконуса в госполиклиниках нет, есть йодоформ или, если повезет, Альвожиль.

Какое отношение имеют препараты применяемые для профилактики альвеолита к периоститу?

Периостит не лечиться Альвожилом, его следует лечить дренированием экссудата и удалением этио-фактора.

Тем более, забыть о Неоконесе:

NEOMYCIN (НЕОМИЦИН)

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия.

Фармакокинетика:

.....Сообщается о всасывании неомицина через брюшину, дыхательные пути, мочевой пузырь, раны, через кожу при воспалении....

 

Побочное действие:

....

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие.

Со стороны органа слуха: ототоксическое действие.

....

Применение антибиотиков группы аминогликозидов (в т.ч. неомицина) при беременности может привести к повреждению VIII пары черепно-мозговых нервов у плода.

[Masha Miller]

Вы в лунку после удаления по поводу периостита что-то закладываете?

Разрез и полоскания хлоргексидином, больше беременным не назначаю. Только в крайних случаях, где-то уже обсуждалось.

А вообще если беременность запланирована, то необходимо санироваться заранее. это наша с вами просветительская работа, работа гинекологов, да и вообще с детства девочек надо приучать, когда впервые идут на прием к таковым. В нашем регионе беременные даже бесплатно не хотят лечиться.

Я сейчас мало удаляю. Раньше было гораздо больше.

Нет, при периоститах в лунку я ничего не закладываю, все же кровяной сгусток - лучшее что придумала природа, я даю сток экссудату, если надо, делаю разрез и ставлю дренаж. Если у пациента абсцесс по переходной складке, то как же его не разрезать, даже беременного? Антибиотиками тоже стараюсь не баловаться, только строго по необходимости.

Альвожиль использую маленькими порциями при лечении альвеолитов, вкупе с другим лечением.

Хлоргексидин окрашивает зубы в серый цвет, который потом трудно отчистить(((

 

Очень у многих беременность случается неожиданно и внезапно. А на мои вопросы как они дошли до жизни такой, что во рту одни кариесы и пульпиты с периодонтитами, мне отвечают: Не болит ничего, я и не хожу. И до людей не достучаться. Есть пациенты, которые в 20 лет уже не имеют моляров(((

А если лечатся - то уж не говорю про последствия пломбирования зубов Акрил-оксидом и Эвикролом((((