Протезирование при стираемости.

3 августа, 2010

В наличии имеется полный комплект зубов. Все зубки живые. Главная проблема стираемость. В перспективе протезирование.

Хотелось бы узнать возможно ли штучно установливать металлокерамику на каждый зуб? Или при тотальном протезировании, даже при наличии все зубов все-равно покрывают 14 зубов на каждой челюсти единым мостом?

Извините, если вопрос банальный. Но, ни по поиску в этом форуме, ни в интернете ответа найти не могу...(

3 августа, 2010

В наличии имеется полный комплект зубов. Все зубки живые. Главная проблема стираемость. В перспективе протезирование.
Хотелось бы узнать возможно ли штучно установливать металлокерамику на каждый зуб? Или при тотальном протезировании, даже при наличии все зубов все-равно покрывают 14 зубов на каждой челюсти единым мостом?
Извините, если вопрос банальный. Но, ни по поиску в этом форуме, ни в интернете ответа найти не могу...(

Я как раз плотно занимаюсь подобными случаями и скажу Вам следующее: на сегодня вся тенденция протезирования стёртых, отсутствующих или разрушенных зубов сводится к тому, чтобы делать отдельные зубовосстанавливающие реставрации на каждый зуб, т.е. ни в коем случае не связанные между собой. Такой подход обеспечивает делать физиологичные, гигиеничные и эстетичные зубные протезы. В случае поломки одного из зубов не надо переделывать всю конструкцию!

Также рекомендую Вам не делать металлокерамические коронки при той ситуации, которую Вы описАли.

Изменено 3 августа, 2010 пользователем Bobby

3 августа, 2010

Я как раз плотно занимаюсь подобными случаями и скажу Вам следующее: на сегодня вся тенденция протезирования стёртых, отсутствующих или разрушенных зубов сводится к тому, чтобы делать отдельные зубовосстанавливающие реставрации на каждый зуб, т.е. ни в коем случае не связанные между собой. Такой подход обеспечивает делать физиологичные, гигиеничные и эстетичные зубные протезы. В случае поломке одного из зубов не надо переделывать всю конструкцию!

Также рекомендую Вам не делать металлокерамические коронки при той ситуации, которую Вы описАли.

сорри, а чем плоха мкк в данном случае???

3 августа, 2010

сорри, а чем плоха мкк в данном случае???

Глубиной препарирования.

На сколько я представил клиническую ситуацию, может я поторопился поставить диагноз по интернету, но мне показалось речь идёт о генерализованной стираемости, скорее всего витальных зубов.

Я бы предпочёл безметалловую каркасную керамику на боковые зубы и безметалловую безкаркасную керамику (на огнеупоре) на передние зубы с адгезивной фиксацией.

Металлокерамика заставляет глубоко препарировать, чтобы сделать высокоэстетичную работу.

Безметалл обеспечивает более щадящий подход.

3 августа, 2010

Глубиной препарирования.
На сколько я представил клиническую ситуацию, может я поторопился поставить диагноз по интернету, но мне показалось речь идёт о генерализованной стираемости, скорее всего витальных зубов.

Я бы предпочёл безметалловую каркасную керамику на боковые зубы и безметалловую безкаркасную керамику (на огнеупоре) на передние зубы с адгезивной фиксацией.
Металлокерамика заставляет глубоко препарировать, чтобы сделать высокоэстетичную работу.
Безметалл обеспечивает более щадящий подход.

Но, как я понимаю, металлокерамика более прочная, чем безметалловые конструкции. Или нет? А у меня гипертонус жевательных мышц, который я очень-очень и надеюсь победить )))), поэтому все же склоняюсь к МК. МК я лишь могу сколоть на жевательной поверхности, а вот безметалловые могу вообще...того...((((

Но я всего лишь пациент. поэтому может и неправильно мыслю.(

А что вы скажете по поводу керамических вкладок? Стоит ли с ними связываться в моем случае? И еще я читала на форуме, что зубы с вкладки, якобы, могут отдавать болью при накусывании зубов-антогонистов. А у коронок этой проблемы нет вроде.

3 августа, 2010

Но, как я понимаю, металлокерамика более прочная, чем безметалловые конструкции. Или нет? А у меня гипертонус жевательных мышц, который я очень-очень и надеюсь победить )))), поэтому все же склоняюсь к МК. МК я лишь могу сколоть на жевательной поверхности, а вот безметалловые могу вообще...того...((((
Но я всего лишь пациент. поэтому может и неправильно мыслю.(

А что вы скажете по поводу керамических вкладок? Стоит ли с ними связываться в моем случае? И еще я читала на форуме, что зубы с вкладки, якобы, могут отдавать болью при накусывании зубов-антогонистов. А у коронок этой проблемы нет вроде.

Я металлокерамику тоже делаю.

Скажу честно, мне сложно Вам давать советы не видя клинической ситуации.

Металлокерамика тоже может сколоться. Безметалловая керамика очень красива и долговечна, важно правильно её готовить.

Я пациентам так говорю: если Вам только жевать, то металлокерамика очень подойдёт, а если жевать и красиво улыбаться, то только безметалл.

PS Сколько врачей, столько и мнений, просто я помешан на эстетике....

3 августа, 2010

клиническая ситуация из предыдущего топика автора - http://forum.stom.ru/index.php?showtopic=11557

4 августа, 2010

клиническая ситуация из предыдущего топика автора - http://forum.stom.ru/index.php?showtopic=11557

Я ту темку, видимо, не заметил.

А ведь я оказался прав

На сколько я представил клиническую ситуацию, может я поторопился поставить диагноз по интернету, но мне показалось речь идёт о генерализованной стираемости, скорее всего витальных зубов.

4 августа, 2010

Я ту темку, видимо, не заметил.
А ведь я оказался прав

Заинтересовалась вариантом безметалловой керамики из-за щадящей обработки зуба. Не знала этого...

Насколько меньше препарируется зуб под них? Т.е., если я правильно понимаю, шанс сохранить зубы живыми ( не хочу удалять нервы из живых зубов) в безметалловой керамике более высокий из-за минимального стачивания?

У нас в Туле в самой продвинутой клинике (областной)

ставят только вот это из безметаллокерамики.

Дословно из прайса "Изготовление коронки из безметалловой керамики "импресс" I 5300 руб."

Это нормальный вариант?

И еще подскажите, пожалуйста, по керамическим вкладкам. Могут ли они подойти мне в моем случае?

Р.S. Хотела бы выразить признательность всем докторам...очень помогаете...

Изменено 4 августа, 2010 пользователем LynxLar

4 августа, 2010

Заинтересовалась вариантом безметалловой керамики из-за щадящей обработки зуба. Не знала этого...

Насколько меньше препарируется зуб под них? Т.е., если я правильно понимаю, шанс сохранить зубы живыми ( не хочу удалять нервы из живых зубов) в безметалловой керамике более высокий из-за минимального стачивания?

У нас в Туле в самой продвинутой клинике (областной)
ставят только вот это из безметаллокерамики.
Дословно из прайса "Изготовление коронки из безметалловой керамики "импресс" I 5300 руб."
Это нормальный вариант?

И еще подскажите, пожалуйста, по керамическим вкладкам. Могут ли они подойти мне в моем случае?
Р.S. Хотела бы выразить признательность всем докторам...очень помогаете...

Импресс отличная технология, но есть ещё лучше: керамика на огнеупорной модели и е-макс.

Дело в том, что сейчас столько видов материалов и технологий, что не все стоматологи успевают в них разобраться и попробовать. На рынке стоматологических материалов большая конкуренция, каждый год выходит что-то новенькое, например как компьютеры, телефоны, автомобили и т.п. и каждый раз нам говорят что новое - значит лучше.

Вам нужно довериться тому врачу, который хорошо владеет той или иной технологией. Например, я много лет делал импресс, отличные получаются зубки, но сейчас применяю более продвинутые технологии, более доработанные.

Если сравнивать с металлокерамикой, то, безметалловую можно сделать почти в 2 раза тоньше, а значит меньше сточить зубы. Нельзя не учитывать то, что обработка зубов зависит не только от того, какой материал протезирования выбран, но и от мануальных навыков специалиста и его опыта.

Примечание: для передних и боковых зубов существуют разные типы безметалловой керамики, разумеется для боковых она более прочная.

Про какие вкладки Вы говорите?

Кстати, вот пример работы, где мы делали пациентке при стираемости безметалловые реставрации на все зубы. Показания: стираемость, неудовлетворённость цветом, замена старых не состоятельных ортопедических конструкций на боковых зубах.

До протезирования

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/240308_9453.jpg

После протезирования

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/221008_2749.jpg

В данном случае я старался минимально препарировать зубы.

4 августа, 2010

Если сравнивать с металлокерамикой, то, безметалловую можно сделать почти в 2 раза тоньше, а значит меньше сточить зубы. Нельзя не учитывать то, что обработка зубов зависит не только от того, какой материал протезирования выбран, но и от мануальных навыков специалиста и его опыта.

Примечание: для передних и боковых зубов существуют разные типы безметалловой керамики, разумеется для боковых она более прочная.
Про какие вкладки Вы говорите?
Кстати, вот пример работы, где мы делали пациентке при стираемости безметалловые реставрации на все зубы. Показания: стираемость, неудовлетворённость цветом, замена старых не состоятельных ортопедических конструкций на боковых зубах.

В данном случае я старался минимально препарировать зубы.

У меня фронт практически вообще не стерт, по крайней мере я не замечаю глобального стирания по резцовому краю. Хотя читала, что так не бывает, стираемость касается всех зубов. ((( Но может мой дистальный прикус в положительнуюсторону поспособствовал.

Только что опять читала, что безметалловые не ставят при брусизме...((( Но если решу эту проблему, то обязательно склонюсь в сторону безметалловых.

Я говорила про те кераммические вкладки, которые изготавливает техник в лабораторных условиях. некий симбиоз коронки и пломбы. Вроде они так и называются "керамические вкладки". У них идет только горизонтальное препарирование, как я понимаю.

4 августа, 2010

У меня фронт практически вообще не стерт, по крайней мере я не замечаю глобального стирания по резцовому краю. Хотя читала, что так не бывает, стираемость касается всех зубов. ((( Но может мой дистальный прикус в положительнуюсторону поспособствовал.

Только что опять читала, что безметалловые не ставят при брусизме...((( Но если решу эту проблему, то обязательно склонюсь в сторону безметалловых.

Я говорила про те кераммические вкладки, которые изготавливает техник в лабораторных условиях. некий симбиоз коронки и пломбы. Вроде они так и называются "керамические вкладки". У них идет только горизонтальное препарирование, как я понимаю.

Я видел, что зубы у Вас не сильно стёрты, но по тем фотам сложно что-то сказать.

То, что при бруксизме не ставят безметалловую керамику это заблуждение, т.к. при не правильном протоколе лечения, любой зубной протез может сломаться, даже металлокерамический.

По поводу вкладок понял.

В Вашем случае можно рассмотреть вариант накладок onlay/overlay, это что-то среднее между классической полной коронкой и вкладкой inlay, этакая полукоронка перекрывающая всю жевательную поверхность зуба.

Но точно не скажу, посмотреть бы фотографии диагностических гипсовых моделей.

Вам снимали оттиски?

4 августа, 2010

Я видел, что зубы у Вас не сильно стёрты, но по тем фотам сложно что-то сказать.
То, что при бруксизме не ставят безметалловую керамику это заблуждение, т.к. при не правильном протоколе лечения, любой зубной протез может сломаться, даже металлокерамический.
По поводу вкладок понял.
В Вашем случае можно рассмотреть вариант накладок onlay/overlay, это что-то среднее между классической полной коронкой и вкладкой inlay, этакая полукоронка перекрывающая всю жевательную поверхность зуба.

Но точно не скажу, посмотреть бы фотографии диагностических гипсовых моделей.

Вам снимали оттиски?

Да снимали. Сегодня вставлю фотки в этой теме. Есть слепки до первичного лечения на брекетах (3 года назад) и свежие.

Хотела вставить, но на самом интересном месте сели батарейки. ) И еще надо мужа отловить, т.к. я ручной режим макросъемки Кэнона своей блондинистой головой пока не осилила. А на тех режимах, на которых могу фотать я, получается не очень информативно, качество фоток плохое, как видно из прошлой темы.

Сегодня обязательно все выставлю.

Спасибо. )

4 августа, 2010

Ждём.

4 августа, 2010

Ждём.

Разобралась с макросъемкой самостоятельно.

http://i054.radikal.ru/1008/ce/7f02eb70b460t.jpg http://i081.radikal.ru/1008/46/d8b754209c6dt.jpg http://s39.radikal.ru/i084/1008/bc/da0c5a8b059ft.jpg http://s55.radikal.ru/i147/1008/55/eec409b09351t.jpg http://s54.radikal.ru/i143/1008/25/599ad850d860t.jpg http://i077.radikal.ru/1008/4a/358158939949t.jpg

То слепки, что слева, это до брекет-лечения (треммы, диастемы присутствуют). а те, что справа уже после брекетов (нет тремм и диастема, зато есть завал зубов на нижней челюсти и увеличенная сагитальная щель из-за этого). На нижнем фото это заметно.

Вот так вроде покрупнее фото.

Это слепки ДО брекетов

http://s50.radikal.ru/i127/1008/a7/7eff5de6320e.jpg

http://i058.radikal.ru/1008/fe/1d85ff869027.jpg

http://s11.radikal.ru/i183/1008/f8/ba4ed7669002.jpg

http://s003.radikal.ru/i202/1008/55/22a4821682ba.jpg

Изменено 4 августа, 2010 пользователем LynxLar

6 августа, 2010

Приношу извинения за паузу, уже побывал на двух свадьбах

Я могу точно сказать, что у Вас не должно оставаться сомнений по поводу протезирования передних зубов. Однозначно делать и никаких тут пломб, а то превратитесь в хроническую пациентку. Вам это нужно? Думаю нет.

Я бы на месте Вашего доктора, который будет отвечать за окончательный результат Вашей работы, провёл бы диагностическое восковое моделирование, т.е. создание прототипа будущих зубов. Эту моделировку примерил бы во рту и посмотрел что получается с функциональной и эстетической точки зрения.

Ещё бы не помешала фотография улыбки. Именно естественной улыбки.

Возможно, хирургия потребуется. Но это ничего страшного, многие через это проходят и потом даже не вспоминают.

Изменено 6 августа, 2010 пользователем Bobby

6 августа, 2010

Спасибо! )))

Протезирование при стираемости.

Рекомендуемые сообщения

LynxLar

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

Kotyara

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

LynxLar

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

oconnor

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

LynxLar

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

LynxLar

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

LynxLar

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

LynxLar

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

LynxLar

Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Создать аккаунт

Войти

Сообщество

Реклама