Гемодиализ

[айка]

Уважаемые коллеги, хочу узнать ваше мнение по поводу лечения пациентов, находящихся на гемодиализе и перитониальном диализе. Литературы очень мало, личного опыта еще нет. Из того, что я знаю из разговора с их лечащими врачами отделения гемодиализа: большое количество гепарина, вводимого через день(5000-20000Ед), полное отсутствие почечной фильтрации, на диализе мои будущие пациенты больше 10лет. При предварительном осмотре ксеростомия, множественный кариес, атрофический гингивит, сиалопатии. У всех пациентов гепатит В, у многих и С.

Есть ли у кого опыт лечения таких пациентов, расчет дозировки анестетиков, антибиотиков и т.д.

Изменено 28 июня, 2010 пользователем айка

[Kivilgar]

Уважаемые коллеги, хочу узнать ваше мнение по поводу лечения пациентов, находящихся на гемодиализе и перитониальном диализе. Литературы очень мало, личного опыта еще нет. Из того, что я знаю из разговора с их лечащими врачами отделения гемодиализа: большое количество гепарина, вводимого через день(5000-20000Ед), полное отсутствие почечной фильтрации, на диализе мои будущие пациенты больше 10лет. При предварительном осмотре ксеростомия, множественный кариес, атрофический гингивит, сиалопатии. У всех пациентов гепатит В, у многих и С.

Есть ли у кого опыт лечения таких пациентов, расчет дозировки анестетиков, антибиотиков и т.д.

А что их лечащие врачи говорят по поводу анестезии и мониторинга давления и сердца?

[айка]

А что их лечащие врачи говорят по поводу анестезии и мониторинга давления и сердца?

По поводу анестезии молчат, мониторить давление буду. Аритмий нет ни у одного из пациентов. Одна из них перенесла септический эндокардит 2 года назад.

[Kivilgar]

По поводу анестезии молчат, мониторить давление буду. Аритмий нет ни у одного из пациентов. Одна из них перенесла септический эндокардит 2 года назад.

Как это молчат? Пусть дадут рекомендации про вазоконстриктор, + консультация кардиолога.

[айка]

Как это молчат? Пусть дадут рекомендации про вазоконстриктор, + консультация кардиолога.

Спасибо, приглашу кардиолога в отделение.

[Kivilgar]

Спасибо, приглашу кардиолога в отделение.

Лучше перебдеть, скажите нефрологу, что анестетик содержит адреналин и выводится через почки- пусть дает согласие на применение или не согласие.

[айка]

Рассказываю чем сердце успокоилось. Договорились, что утром лечение в обычном режиме, сразу после меня пациент идет на диализ, а врач диализного зала ставит дополнительную фильтрацию как при интоксикациях. При необходимости удаления, лунку по любому бережно ушить (я так понимаю гемостатическая губка и альвожил лишними не будут). Все хирургические манипуляции проводить в недиализный день, а на следующем диализе гепаринить будут осторожно.

Изменено 30 июня, 2010 пользователем айка

[Kivilgar]

Рассказываю чем сердце успокоилось. Договорились, что утром лечение в обычном режиме, сразу после меня пациент идет на диализ, а врач диализного зала ставит дополнительную фильтрацию как при интоксикациях. При необходимости удаления, лунку по любому бережно ушить (я так понимаю гемостатическая губка и альвожил лишними не будут). Все хирургические манипуляции проводить в недиализный день, а на следующем диализе гепаринить будут осторожно.

Бог вам в помощь.