Травма 3-ей ветви тройничного нерва

[marinastom]

Добрый день! Я коллега, но терапевт. Глубинка - Владимирская область. В разное время лишилась 36 и 37 зубов. 35 интактный, 38 лечен по поводу кариеса. Решилась на имплантацию 27.03.10. Не знаю какой системы имплантаты но с формирователем десны. Анестезия отошла через 3 часа. Осталась в вестибулярном отделе от 37 до 41 (с язычной - N) и в подбородочном отделе на коже и слизистой нижней губы. в настоящее время парестезия в этих отделах и болезнность при пальпации, боль при накусывании на 34, 35 "пульпитная". Снимок пленочный внеротовой нижней челюсти: нарушение целостности кортикальной пластинки нижнечелстного канала в обл. 37 на 2 мм, в обл. 36 на 1 мм. В общем доктор мне напортачил. Коллеги! Посоветуйте, что делать?

[Bier]

Добрый день! Я коллега, но терапевт. Глубинка - Владимирская область. В разное время лишилась 36 и 37 зубов. 35 интактный, 38 лечен по поводу кариеса. Решилась на имплантацию 27.03.10. Не знаю какой системы имплантаты но с формирователем десны. Анестезия отошла через 3 часа. Осталась в вестибулярном отделе от 37 до 41 (с язычной - N) и в подбородочном отделе на коже и слизистой нижней губы. в настоящее время парестезия в этих отделах и болезнность при пальпации, боль при накусывании на 34, 35 "пульпитная". Снимок пленочный внеротовой нижней челюсти: нарушение целостности кортикальной пластинки нижнечелстного канала в обл. 37 на 2 мм, в обл. 36 на 1 мм. В общем доктор мне напортачил. Коллеги! Посоветуйте, что делать?

Выкручивайте, поздно вы как-то до сюда добрались, имплантат мог и прижиться уже. Если не хотите смириться с онемением на всю жизнь - выкручивайте, чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на восстановление.

[pawa]

А снимок не покажите?

[oleg Vl]

какая анестезия была при имплантации, и чувствовали ли вы что нибудь при установке

за снимок +100

[marinastom]

какая анестезия была при имплантации, и чувствовали ли вы что нибудь при установке

за снимок +100

Анестезия торусальная. Но я думаю, что анестезия тут не при чем. Снимок делала на пленку 29.03.10, оцифровала его, прикрепляю.

[Bier]

доктор просто фрезой пробурил глубже чем надо, а имплантат стоит нормально. Есть шансы на восстановление. В любом случае имплантат похоже нерву не мешает и остается просто ждать.

[oleg Vl]

доктор просто фрезой пробурил глубже чем надо, а имплантат стоит нормально. Есть шансы на восстановление. В любом случае имплантат похоже нерву не мешает и остается просто ждать.

+100, согласен

Изменено 7 мая 2010 пользователем oleg Vl

[Astronaft]

Согласен с коллегами.В тском случае парестезия и болезенность могут быть признаками процессов востановления. Надо надеятся - шансы на восстановление хорошие.

[marinastom]

Спасибо коллеги! Буду надеяться.

 

какая анестезия была при имплантации, и чувствовали ли вы что нибудь при установке

за снимок +100

Простите, не сразу обратила внимание на "чувства". Было ощущение "провала" в пустоту при сверлении. И доктор по окончании операции сказал, что возможна парестезия. Думаю уже тогда он предплолагал, что что-то пошло не так.

К этической стороне проблемы: коллеги, как на ваш взгляд, стоит ли обсуждать с пациентами свои ошибки? Я обсуждаю, не стесняясь осуждения. Но я терапевт.

[pawa]

стоит ли обсуждать с пациентами свои ошибки? Я обсуждаю, не стесняясь осуждения. Но я терапевт.

осуждать не стОит, а вот сообщить необходимо, ну и предложить варианты рашения возникшей проблемы.

[Кариес+]

вопрос такой , от того что врач прорубил колодец глубже чем требовалось, может ли развиться какой-нибудь воспалительный процесс в области верхушки импланта?

[Aldo Rain]

Если даже иплант выкрутить то парестезия будет сохраняться какое то время. Компрессии нерва иплантом нет, советую наблюдать в динамике. медикаментозная терапия +фтл

[Bier]

вопрос такой , от того что врач прорубил колодец глубже чем требовалось, может ли развиться какой-нибудь воспалительный процесс в области верхушки импланта?

нет, там со временем все закроется костью, как в лунке удаленного зуба.

[Andrey Senyuk]

нет, там со временем все закроется костью, как в лунке удаленного зуба.

Да ну?

Нейропатия через год никогда не волнует пациентов, при ее возникновении.

Это статистика травмотологии- при повреждении чувствительности боковой поверхности голени или бедра

Это в пользу пострадавших

[Bier]

Да ну?

Нейропатия через год никогда не волнует пациентов, при ее возникновении.

Это статистика травмотологии- при повреждении чувствительности боковой поверхности голени или бедра

Это в пользу пострадавших

Андрей, вы это к чему? хотите сказать, что глубже просверленные дырки не зарастают?

[dantist sergio]

В данном случае если чере месяц парестезия не пройдет, я бы деинсталировал хотя-бы дистальный имплант, а может быть и оба и подождал бы полного восстановления, хотя по снимку он мог и перерезать фрезой нерв,раз была мандибулярная анестезия вы могли этого и не почувствовать.

Назначил бы мед.терапию, иглорефлексотерапию.

А потом провел бы реплантацию.

Так более прогнозируемо. Да, обязательно надо сделать КТ, чтоб более детально посмотреть,как сильно он пересверлил.

Далее надо надеяться на опыт доктора,-по расстоянию между имплантатами и использованию одноэтапной методики опыт есть, а вот по отношению к другим зубам +-, в дистальных отделах челюсть имеет изгиб, он же ориентировался на премоляры.

Сообщите о динамике.

 

Да, не обратил внимания на дату,-поэтому деинсталяция, если нет интеграции,а если есть-динамика.

[marinastom]

Решили не деинсталлировать, т.к. визуально ипо снимкам все стоит удовлетворительно.

Изменено 29 мая 2010 пользователем marinastom

[Aldo Rain]

Решили не деинсталлировать, т.к. визуально ипо снимкам все стоит удовлетворительно.

А как парестезия после имплантации,проходит по ощущениям?

[marinastom]

А как парестезия после имплантации,проходит по ощущениям?

Пока все также. Буду надеяться на лучшее.

[elena_ms]

Пока все также. Буду надеяться на лучшее.

Какие-то медикаментозные препараты принимаете?

[marinastom]

Эуфиллин с преднизолоном на физрастворе в/в, капельно + диуретики + НПВП + Нейрамидин около 2-х месяцев назад. Потом Нейромультивит. Сейчас состояние типа невралгии с курковыми зонами в подбородочной области слева.

[elena_ms]

Эуфиллин с преднизолоном на физрастворе в/в, капельно + диуретики + НПВП + Нейрамидин около 2-х месяцев назад. Потом Нейромультивит. Сейчас состояние типа невралгии с курковыми зонами в подбородочной области слева.

Я бы тоже ещё подождала. У нас неврологи для восстановления нервов назначают Мильгамму или Бенфолипен (вместо нейромультивита, говорят, что лучше).