кандидоз полости рта

[Медея хт]

Уважаемые доктора!Поделитесь,пожалуйста, схемой лечения кандидоза ротовой полости.Я назначаю пациенту нистатин по 6-8 т.5дней,после флуконазол150мг№3 по одной через день,после чего курс имудона и галавита.

[katrinka]

  Медея хт сказал:

Уважаемые доктора!Поделитесь,пожалуйста, схемой лечения кандидоза ротовой полости.Я назначаю пациенту нистатин по 6-8 т.5дней,после флуконазол150мг№3 по одной через день,после чего курс имудона и галавита.

naznachaiu tolko flukonazol(fluzamed) mn enravitsia

[Медея хт]

  katrinka сказал:

naznachaiu tolko flukonazol(fluzamed) mn enravitsia

А сколько дней и какая доза?

[katrinka]

  Медея хт сказал:

А сколько дней и какая доза?

odnu kapsulu raz v nedelii

[Никсон]

  Медея хт сказал:

Уважаемые доктора!Поделитесь,пожалуйста, схемой лечения кандидоза ротовой полости.Я назначаю пациенту нистатин по 6-8 т.5дней,после флуконазол150мг№3 по одной через день,после чего курс имудона и галавита.

Диагноз подтвержден? Какой тип кандидоза: псевдомембранозный, атрофический,хронический гиперпластический, в виде ангулярного хейлита? Разные схемы лечения есть. С чем кандидоз ассоциирован? С протезами, с иммуносупрессией, с ВИЧ, состояние после трансплантации, аутоиммунноезаболевание,эндокринныое заболевание( диабет, например), с онкологическим ( после лучевой терапии), с приемом антибиотиков или кортикостероидов...с чем?

[Andrey_pk]

  Никсон сказал:

Диагноз подтвержден? Какой тип кандидоза: псевдомембранозный, атрофический,хронический гиперпластический, в виде ангулярного хейлита? Разные схемы лечения есть. С чем кандидоз ассоциирован? С протезами, с иммуносупрессией, с ВИЧ, состояние после трансплантации, аутоиммунноезаболевание,эндокринныое заболевание( диабет, например), с онкологическим ( после лучевой терапии), с приемом антибиотиков или кортикостероидов...с чем?

Ну, допустим, знаем. Насколько измениться тактика местного лечения установленного кандидоза в полости рта? Именно местного. Ну, допустим не знаем, насколько измениться курс местного лечения кандидоза полости рта. Что уберете, а что оставите?

[Никсон]

  Andrey_pk сказал:

Ну, допустим, знаем. Насколько измениться тактика местного лечения установленного кандидоза в полости рта? Именно местного. Ну, допустим не знаем, насколько измениться курс местного лечения кандидоза полости рта. Что уберете, а что оставите?

Топикстартер не ответил на вопрос. Никаких "допустим - не допустим". Пусть ответит. Схему местного и общего напишу после ответа.

[Медея хт]

  Никсон сказал:

Диагноз подтвержден? Какой тип кандидоза: псевдомембранозный, атрофический,хронический гиперпластический, в виде ангулярного хейлита? Разные схемы лечения есть. С чем кандидоз ассоциирован? С протезами, с иммуносупрессией, с ВИЧ, состояние после трансплантации, аутоиммунноезаболевание,эндокринныое заболевание( диабет, например), с онкологическим ( после лучевой терапии), с приемом антибиотиков или кортикостероидов...с чем?

 

Доброго времени дня и суток!Прошу прощения,что не отвечала на Ваши ответы,были проблемы с паролем.Итак,первая клиническая ситуация:пациент 60лет,болеет сахарным диабетом,уровень сахара в пределах нормы,в мазке большое к-во псевдомицелия дрожжеподобных клеток.прошел курс лечения в члх флуконазолом150мг 10дней,местное лечение:р-м клотримазола.натрия тетраборатом и тому подобным,курс сембитерну. Симптомы болезни сохраняются,в мазке тоже самое.Вторая:пациентка с атрофическим кандидозом,в мазке дрожжевые клетки,полгода назад лечилась по-поводу грибка ногтей фунитом з месяца,после чего по поводу кандидоза ротовой полости приняла флуконазол 50мг 14дней,после чего фуцис 150мг 10дней,курс бифиформа.Что не так?

[Никсон]

Все так. Добавить нечего.

[Медея хт]

  Никсон сказал:

Все так. Добавить нечего.

Но что делать,если после всего этого кандидоз не проходит?

[Бело4ка]

  Медея хт сказал:

Но что делать,если после всего этого кандидоз не проходит?

Может сделать анализ на дисбактериоз кишечника и его лечить? Хорошо помогают живые бактерии, а не лиофилизат. ИМХО локальный кандидоз на фоне полного здоровья вряд ли возникнет.

[Scrabble]

Диагноза "дисбактериоз кишечника" нет.

[Медея хт]

  Бело4ка сказал:

Может сделать анализ на дисбактериоз кишечника и его лечить? Хорошо помогают живые бактерии, а не лиофилизат. ИМХО локальный кандидоз на фоне полного здоровья вряд ли возникнет.

Полностью с Вами согласна,но в большинстве случаев пациенты возвращаются обратно к стоматологу,так как других патологических изменений не наблюдается.

[Бело4ка]

  Scrabble сказал:

Диагноза "дисбактериоз кишечника" нет.

Вы поняли о чём я.

[Медея хт]

  Бело4ка сказал:

Вы поняли о чём я.

Да,спасибо.

[Бело4ка]

  Медея хт сказал:

Да,спасибо.

Не за что. Только этот ответ был про диагноз дисбактериоз, которого нет.

[Никсон]

  Медея хт сказал:

Но что делать,если после всего этого кандидоз не проходит?

Причина - в основном заболевании, думаю. Кандидоз - осложнение. Иммуносупрессия.Поэтому и развивается он чаще у стариков и детей и при системных болезнях с нарушением иммунитета. В данном случае - диабет.Кандидоз - оппортунистическая инфекция. Это значит, что в норме возбудитель присутствует в организме, но при ослаблении, она проявляется.

Если местное лечение не дает эффекта, то можно назначить системное.Но, Вы его назначали. Имеет смысл прокосультироваться с эндокринологом. Диабет компенсированный( то есть "держит" сахар в норме)?

Считается, что кандидоз достаточно неплохо лечится, если основной фактор удается контролировать. Если нет - то долгосрочная терапия, но сами понимаете, имеются побочные действия у препаратов.

Изменено 4 мая, 2010 пользователем Никсон

[Lacerta]

В последнее время участились случаи устойчивости кандиды к традицонным препаратам, применяемым при лечении кандидозов, в частности - к флуконазолу. Мы в гинекологии в таких ситуциях (когда на фоне флуконазола нет улучшения, а оно хоть временным, но должно быть, даже если у человека есть весомые причины для развития кандидоза) используем с хорошим эффектом итраконазол (Орунгал или наши более дешевые Румикоз и Ирунин). Дорого.

[Медея хт]

  Никсон сказал:

Причина - в основном заболевании, думаю. Кандидоз - осложнение. Иммуносупрессия.Поэтому и развивается он чаще у стариков и детей и при системных болезнях с нарушением иммунитета. В данном случае - диабет.Кандидоз - оппортунистическая инфекция. Это значит, что в норме возбудитель присутствует в организме, но при ослаблении, она проявляется.

Если местное лечение не дает эффекта, то можно назначить системное.Но, Вы его назначали. Имеет смысл прокосультироваться с эндокринологом. Диабет компенсированный( то есть "держит" сахар в норме)?

Считается, что кандидоз достаточно неплохо лечится, если основной фактор удается контролировать. Если нет - то долгосрочная терапия, но сами понимаете, имеются побочные действия у препаратов.

Сахар в пределах нормы.Но,если с этой ситуацией хоть как-то легче(все-таки диабет и кандидоз можна принять,как сопутствующее заболевания),то как быть с другой пациенткой,у которой на фоне здорового организма кандидоз полости рта,который не прошел после лечения грибка ногтей итраконазолом 3 месяца? Скажите пожалуйста,есть ли у Вас опыт применения Амфотерицина В?Наверное,есть смысл паралельного с пртивогрибковой терапией назначения гепатопротекторов и консультация иммунолога.

 

  Lacerta сказал:

В последнее время участились случаи устойчивости кандиды к традицонным препаратам, применяемым при лечении кандидозов, в частности - к флуконазолу. Мы в гинекологии в таких ситуциях (когда на фоне флуконазола нет улучшения, а оно хоть временным, но должно быть, даже если у человека есть весомые причины для развития кандидоза) используем с хорошим эффектом итраконазол (Орунгал или наши более дешевые Румикоз и Ирунин). Дорого.

Согласна с Вами,Итраконазол существенно дороже.Скажите,а эти более дешевые препараты также хороши,как и Итраконазол?И сколько дней применения?А вместо Флуконазола использовали Фуцис?

[Никсон]

  Медея хт сказал:

Сахар в пределах нормы.Но,если с этой ситуацией хоть как-то легче(все-таки диабет и кандидоз можна принять,как сопутствующее заболевания),то как быть с другой пациенткой,у которой на фоне здорового организма кандидоз полости рта,который не прошел после лечения грибка ногтей итраконазолом 3 месяца? Скажите пожалуйста,есть ли у Вас опыт применения Амфотерицина В?Наверное,есть смысл паралельного с пртивогрибковой терапией назначения гепатопротекторов и консультация иммунолога.

Нет, опыта нет.Я думаю, что консультация необходима. Я считаю, что диабет - основное, а кандидоз - сопутствующее. Лечится он очень тяжело, можно сказать, перманентно. Ремиссия - обострение , ремиссия -обострение...Побочные действия так же необходимо мониторить.

[Медея хт]

Всем спасибо за советы!