2 года, кариес

[Язва]

У ребенка очень быстро развивается кариес. За 2 месяца практически разрушена эмаль на верхних передних зубах и разрушается на остальных верхних. Дентин пока на месте.

 

В настоящее время (кроме чистки) несколько раз в день обрабатываем зубки хлоргексидином с последующим нанесением реминирализующего геля R.O.C.S. Параллельно принимаем витамин Д3. Такое лечение нам предложили на месяц. По истечении месяца предложено озонирование и герметизация (я так понимаю, это ликвид?). При этом врач сказала, что эмаль уже не восстановишь, мы теперь можем только замедлять процессы разрушения.

 

Не совсем поняла, что означает "герметизация" - зубы все-таки будут пломбировать или нет? Какой будет результат? У ребенка повышена чувствительность, зубки шершавые, он стал есть не всю пищу. После процедуры будет улучшение? в чем это выразится?

 

 

Почитала в интернете о методиках восстановления молочных зубов - атравматичное и химико-механическое препарирование, кариес-детектор, глубокое фторирование и последующее восстановлением стеклоиномерным цементом. В нашем случае это возможно?

 

вот тут: (рис.3 и 4) http://www.emedi.ru/dental/milkcaries.html

На фото были зубки, почти как наши, даже хуже и после санации практически "как новые". Я готова выложить любые деньги, чтобы моему ребенку сделали так. Готова приехать в Москву, Питер, если в нашем городе не найдется специалиста.

 

МОЯ ЦЕЛЬ:

сохранить то, что есть по максимуму

максимально эстетично

с максимумом комфорта (в итоге) для ребенка

 

ВОПРОСЫ:

1. Что дает озонирование? Желательно на практике, а не в теории, если есть опыт

2. В каких случаях показано лечение как на ссылке? Возможно ли в нашем случае?

3. Насколько эффективна герметизация по сравнению с методом (п.2)?

4. СтОит ли мне поискать врача, который предложит нам что-то более эффективное или то, что нам предложили это уже самый лучший вариант?

[marleon]

на все вопросы можете найти ответы ниже в этом подфоруме.

вывод один-нужно пломбировать, как Вы будете это делать- старым проверенным методом (и самым надежным) бормашиной и пломбой или с использованием вспомогательных средств(таких как озонирование, лазер и прочая чушь, которые не исключают препарирование а дополняют его как средство "дезинфекции") - это уж Ваш выбор. Вы, как человек который хочет потратить любые деньги, лишь бы втюрили побольше "умных" технологий- находка для стоматолога, который хочет заработать.

извините за флуд!

[Язва]

возможно, я как-то не так выражаюсь.

 

Я живу в Мухосранске в 10 000 км от Москвы, где во всех клиниках лучшее, что мне предлагают - серебрение. Насколько я понимаю, при практическом отсутсвии эмали во-первых, зубы будут полностью черными, во-вторых, как я уже вычитала тут и на десятках иных стоматологических сайтах серебрить дентин, как минимум, бесполезно.

 

Я нашла единственную клинику в нашем городе, где мне предлагают "эстетический" вариант - озонирование и ликвид. Вычитываю, опять же, что озонирование - это вообще сродни шаманству, а "герметизация" - не есть пломба. Я ПРАВИЛЬНО ПОНИМАЮ?

 

Подозреваю, что не смогу найти у себя специалиста, который возьмется ЛЕЧИТЬ (в смысле пломбы ставить).

 

Я сама из семьи стоматологов, к сожалению, в силу разных причин, отошедших от практики. Потому "втюхать мне побольше технологий" едва ли получится ибо уж к чему, а к лечению детей стараюсь подходить с пониманием вопроса.

 

А ВОПРОСЫ, ПРАКТИЧЕСКИ, ТЕ ЖЕ:

1. Возможно ли найти место (Москва, Питер) где 2-летнему ребенку вылечат (именно запломбируют) зубы?

2. насколько это поставлено на поток (одно дело, когда человек читал в теории и представляет, как это делается, совсем иное - когда такие вещи он делает на практике и каждый день)?

 

конкретизирую:

 

Вот конкретно реклама Клиники доброго стоматолога - лечение молочных зубов стеклоиномерным цементом и компомером - ОНИ возьмутся за 2-летнего ребенка? Насколько часто у них бывают такие пациенты? Кто-нибудь может поделиться КОНКРЕТНЫМ опытом?

Изменено 13 апреля 2010 пользователем Язва

[marleon]

за данную клинику ответить не берусь.

но, поясню еще раз: если кариес уже дошел до дентина, то все манипуляции , как то серебрение(который вызывает ожог дентина), обработка ликвидом (или как Вы пишите герметик- это жидкость, вовсе не пломба) и тем более озонирование - никаких результатов не даст, только лишь отсрочит разрушение зубов. было бы фото, было бы легче пояснить что лучше, но предполагаю, что это может быть только пломбирование (какой материал это будет- стеклоиономер, компомер или фотополимер- в зависимости от глубины полостей и на выбор доктора!). лечение 2-летних детей это вовсе не мистика и не редкость, поэтому как в Москве так и в Питере Вы точно найдете клинику, где возьмутся за лечение (скорей всего под наркозом)

[Язва]

спасибо за конструктив!

 

мы весим 13 кг. 2 года исполняется 19 апреля. Наркоз при таких показателях возможен?

 

Что нам лучше делать сейчас - срываться в Питер как можно быстрей или потянуть на герметиках, пока не достигнем возраста\наберем нужный вес?

 

Что такое НА ПРАКТИКЕ атравматичное и химико-механическое препарирование? Это можно, как я поняла, делать маленьким детям без наркоза (в плане, настолько доступная процедура, что дети позволяют это делать)?

 

Если есть возможность обойтись без наркоза, не причиняя ребенку моральной травмы, я предпочту, естественно, этот вариант - но возможно ли это в принципе?

 

ЗЫ фотографии хорошего качества почему-то не получаются (из 22 снимков, что позволил мне сегодня сделать сын, удалось выбрать 1 более-менее. Как из делают такими четкими? яркий свет и без вспышки?

 

фото

[Scrabble]

Можно сфотографировать, когда ребёнок спит. Противопоказаний к лечению под общим обезб. вроде не должно быть. Согласна с Марлеон-надо лечить по классике, а не ограничиваться "примочками"

[Язва]

час от часу не легче. сегодня в другой супер-пупер клинике сказали, что это не кариес, а гипоплазия. Уже не знаю, что и думать. Четкие снимки не получаются Есть какие-то характерные внешние отличтельные признаки, по которым можно однозначно отличить кариес от гипоплазии?

[marleon]

при гипоплазии зубы прорезываются уже пораженными, при кариесе- нормальными, а в процессе поражаются. если даже в Вашем случае это гипоплазия, к которой присоединился кариес, схема лечения- та же.

химико-механическое препарирование- это использование спец геля (например карисольв), который вносится в кариозною полость, потом острым экскаватором нужно вычистить пораженную ткань, потом-пломба. это возможно в случае наличии полости на жевательной поверхности, при которой есть широкое входное отверстие (грубо говоря дырка!) в Вашем случае- невозможно(вернее возможно, но времени займет куда больше, чем отпрепарировать стандартным дедовским методом.)

вам нужно просто доверится доктору (одному), который предложит самый эффективный метод лечения, и что самое главное- поверить ему!

теперь не обижайтесь, но скажу немного неприятное. Вам лучше зубы посеребрить или покрыть ликвидом (как хотите), так как когда родители очень сильно сомневаются, боятся и ищут альтернативу, то во время навязанного доктором лечения обычно случается какая-то ...опа! извините- статистика.

[Язва]

большое спасибо за ответы. Мы уже записаны на покрытие ликвидом на 27 апреля. То, что я сейчас ищу какие-то варианты - это, так сказать, в дополнение и как возможное продолжение. еще раз спасибо. по результатам опишусь

[Язва]

сегодня посетили врача. уточнила диагноз - гипоплазия. нам произвели следующие манипуляции:

 

стерилизация озоном (4 передние зуба), глубокое фторирование, герметизация эмали. клыки и премаляры пока не трогали, но врач, глядя на последний зубик покачала головой - как бы не закончилось пульпитом.

 

Задала ей вопрос про покрытие стеклоиномерным цементом - возможно ли такое вообще. Она ответила примерно следующее: "во-первых, в Хабаровске таких специалистов нет, кто возьмется за это. Во-вторых, передние зубы едва ли удастся обработать так, чтобы не депульпировать. В третьих, пломба - далеко не гарантия того, что процесс разрушения зуба прекратится или хотя бы приостановится"

 

Меня больше всего беспокоит последнее.

 

И ЕЩЕ ВОПРОС:

стоматолог рекомендует общетерапевтическое лечение (очевидно, какие-то препараты кальция?), но говорит, что назначает их педиатр. Педиатры разводят руками. что делать?

[marleon]

когда доктора не знает что делать и как лечить посылают от одного к другому, так легче, чем признаться что безсилен, увы(((

препараты кальция детям, да и любые микроэлементы, назначаются только после определенных анализов- как минимум это определение кальция в крови, гормоны Т3, Т4, ТТГ. а может у Вас с кальцием все нормально, но он не усваивается, либо нехватает витаминов либо еще какое-то либо...

проводится определение в сыворотке крови Ca- ионизированный или анализ крови ионоселективные электорлиты (в том числе Ca). Норма кальция Са в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л. все отклонение от нормы могут влиять и на ткани зубов!

проба по Сулковичу чаще всего назначают как анализ контроля выведения кальция мочой при проведении терапии кальцием и витамином Д (например при рахите или других проблем опорно-двигательного аппарата). положительная или резкоположительная проба может свидетельствовать например при передозировке витамина Д и кальцийурии (то есть избыток кальция в моче), а отрицательная- малом количестве выведенного кальция или его отсутствия в моче (но это не значит, что в организме при этом кальция недостаточно. ) как вариант можно сделать и ее, но эта проба не настолько информативна, чтобы поставить кальциевую недастаточность. лучше- кровь (из вены натощак)

[Язва]

большое спасибо. пойду теребить врачей. Обидно, что пока не начнешь с ними говорить на их языке, всерьез вообще не воспринимают и предпочитают отмахнуться

[Язва]

Если можно говорить в такие сроки о динамике, то она, в целом, положительная. Похоже, снизилась чувствительность. Шероховатость и темный цвет остался.