Прошу совета коллег

[aleks077]

Ув. коллеги, если не затруднит, то помогите в планировании лечения...

 

Пациентка, 41 год, тяжёлая степень пародонтита со значительной убылью костной ткани. Атрофия, в среднем по зубному ряду обеих челюстей, на 1/2 корня, но подвижность незначительная. В анамнезе со слов больной, лоскутная операция в 2005г. плюс ортодонтия (брекеты на верхней челюсти). Зубы сейчас находятся в бипротрузии...

 

Пациентка осознаёт необходимость удаления некоторых зубов, но по возможности хотела бы сохранить то, что ещё возможно.

 

Я пока в раздумьях, относительно будующей конструкциии и больше склоняюсь к покрывным протезам на обе челюсти, оставив, в качестве опоры, некоторые зубы, подготовив их соответствующим образом и соединив балками...

 

Буду очень признателен за помощь, в выборе оптимального варианта, а если требуется другая доп. информация (фото, модели и т.п.), то обязательно предоставлю...

 

[mojo83]

  aleks077 сказал:

Ув. коллеги, если не затруднит, то помогите в планировании лечения...

 

 

Да всё стандартно. Пародонтит по схеме

[Indicator]

  aleks077 сказал:

41 год

 

Безнадежные с восьмерками - вон, остальное шинировать.

[aleks077]

  mojo83 сказал:

Да всё стандартно. Пародонтит по схеме

  Цитата

Безнадежные с восьмерками - вон, остальное шинировать.

 

Боюсь, что меня не совсем поняли... Фото выложу позже, пациентка хочит красивую улыбку, взамен своих торчащих из под губы зубов, с оголившимися корнями, т.е. речь идёт о протезировании...

[aleks077]

  Fury сказал:

Фронтальные верх и низ на выход, перелечивание/вкладки и две подковы спасут отца русской демократии.

 

Функцию выставить на времянках в артике. И повторить на постоянных коронках.

Случай несложный,но с подводными камнями.

Насчёт подков, всё бы ничего, но смущает будущая высота коронок, ну и, соответственно, соотношение корень/коронка, а также перспектива продолжения рецессии десны...

[aleks077]

  Fury сказал:

регулируйте

потеря альвеолярной кости значительная, после удаления ещё увеличится, не снижать же прикус..?

  Цитата

а почему возникла рецессия Вы задумывались?

Ну а что тут, в сложившихся уже обстоятельствах, задумываться? Быстропрогрессирующий пародонтит, со всеми вытекающими, о предположительных причинах много чего написано, как собственно и о лечении. Хирургия и ортодонтия, как я сообщал выше, уже проводились и пациентка решительно против каких-либо подобных мероприятий, т.к. процесс вроде как стабилизировался. Единственная мотивация, это эстетические амбиции, вид там, действительно, не камильфо...

[aleks077]

  Fury сказал:

регулируйте

потеря альвеолярной кости значительная, после удаления ещё увеличится, не снижать же прикус..?

  Цитата

а почему возникла рецессия Вы задумывались?

Ну а что тут, в сложившихся уже обстоятельствах, задумываться..? Быстропрогрессирующий пародонтит, со всеми вытекающими, о предположительных причинах много чего написано, как собственно и о лечении. Хирургия и ортодонтия, как я сообщал выше, уже проводились и пациентка решительно против каких-либо подобных мероприятий, т.к. процесс вроде как стабилизировался. Или Вы окклюзионные факторы имеете ввиду..?

Единственная мотивация пациентки сейчас, это эстетические амбиции, вид там, действительно, не камильфо...

Изменено 24 марта, 2010 пользователем aleks077

[mojo83]

такое ощущение что автор интерн))) какой быстропрогрсессирующий пародонтит, пациентке 41 год в анамнезе лоскутная ?? . Вообще причём тут снижение приекуса? , соотношение корень/коронка-вы что до костного кармана уступ будете погружать?

 

З.Ы: Просто действительно в постах прослеживаеться нотка непонимания . без обид

Изменено 24 марта, 2010 пользователем mojo83

[aleks077]

  mojo83 сказал:

З.Ы: Просто действительно в постах прослеживаеться нотка непонимания . без обид

Да я не в обиде, Вы действительно наверное не понимаете, о чём идёт речь, но я думал, что на ОПТГ видно всё достаточно хорошо, позже выложу фото, тогда будет всё ясно надеюсь...

  Цитата

такое ощущение что автор интерн))) какой быстропрогрсессирующий пародонтит, пациентке 41 год в анамнезе лоскутная ?? . Вообще причём тут снижение приекуса? , соотношение корень/коронка-вы что до костного кармана уступ будете погружать?

...не понятно, что Вас так развеселило, может хоть в 2-х словах объясните глупому интерну?

[константин]

  aleks077 сказал:

Боюсь, что меня не совсем поняли... Фото выложу позже, пациентка хочит красивую улыбку, взамен своих торчащих из под губы зубов, с оголившимися корнями, т.е. речь идёт о протезировании...

пародонтит скорей всего в стадии ремиссии, замыкательная пластинка четко выражена во всех отделах.. устранить бипротрузию- либо ортодонтия, либо удаление...

проведите пластику, для увеличения прикрепленной десны -как профилактика возможных рецессий..

сделайте предварительную моделировку на модели, покажите пациенту, тогда разговор будет более предметный...

[Kotyara]

  Fury сказал:

Фронтальные верх и низ на выход, перелечивание/вкладки и две подковы спасут отца русской демократии.

 

Функцию выставить на времянках в артике. И повторить на постоянных коронках.

Случай несложный,но с подводными камнями.

весь вопрос в том в каком возрасте дама хочет заняться переделкой, а именно удалить оставшееся?! панорама не дает полной картины....

[aleks077]

  Kotyara сказал:

весь вопрос в том в каком возрасте дама хочет заняться переделкой, а именно удалить оставшееся?! панорама не дает полной картины....

Дама настроена весьма радикально, от всякой пародонтальной хирургии категорически отказывается, имея за плечами неудачный опыт, сейчас же готова пожертвовать некотрым кол-ом зубов (удаление), чтобы достичь приемлимой эстетики...

Я очень благдарен всем откликнувшимся и понимаю, что одной ОПТГ мало, поэтому в ближайшие дни представлю кейс в более информативном плане (фото и т.д)...

 

ЗЫ. Говоря вообщем, хотелось бы услышать (а возможно и увидеть) как практический (клинический) опыт ведения пациентов со схожей патологией, так и особенности менеджмента. Уверен, что такой опыт есть или был у каждого...

[aleks077]

  Fury сказал:

начало

 

http://forum.stom.ru/index.php?s=&showtopi...ndpost&p=112659

 

продолжение

 

http://forum.stom.ru/index.php?showtopic=8350

сцылки к сожалению не открываются

  Цитата

а это, дорогой товарищ, высокоплатная информация

Вы правы, увлёкся я однако, тем не менее спасибо ув. Fury...

[aleks077]

http://s11.radikal.ru/i183/1003/56/a1fba90a5b47.jpg

 

http://s003.radikal.ru/i204/1003/9b/5257ed7eac36.jpg

 

http://s53.radikal.ru/i139/1003/fe/1b33d510684d.jpg

 

http://s39.radikal.ru/i086/1003/41/2645108cfe07.jpg

 

http://s16.radikal.ru/i190/1003/ff/72c141adb403.jpg

 

http://s52.radikal.ru/i138/1003/2b/a1b6fd04d328.jpg

 

http://i052.radikal.ru/1003/28/cdcaadf81219.jpg

 

http://s39.radikal.ru/i084/1003/f5/b7f96ea1f8c5.jpg

[aleks077]

Афигеть...!!! нет слов...

Если можно, один вопрос, там всё под снос пошло..? Я так понимаю, что работа на имплантантах...

[Sir Edward'S]

  Fury сказал:

 

 

все на имплантах?

как пациент решился?

это ж какие нужно мотивации?

Изменено 26 марта, 2010 пользователем Sir Edward"S

[aleks077]

Может и мою к Вам отправить..? А примерный бюджет можно узнать?

 

С пациенткой опять обсуждались различные варианты, где выяснилось главное - согласна на удаления (резцы), но по-возможности сохранить то, что ещё можно.

Ув.Фури, Вы сразу сказали про удаление передних, но я не понял с дугой, Вы предлагали несъёмный вариант..?

Изменено 26 марта, 2010 пользователем aleks077

[Sir Edward'S]

  Fury сказал:

все

 

 

не могу склонить пациентов к тотальному удалению

(я о подобных ситуациях) с большим трудом расстаются с гуано,которое пытаются сохранить

[aleks077]

Ув. Fury, огромное спасибо, сейчас хоть примерно ясно, в каком направлении двигаться... попробую...

Изменено 26 марта, 2010 пользователем aleks077

[aleks077]

Обязательно!