Дефект после удаления

[BORA]

Пациентке удаляли клык....снесли вестибулярную стенку..

Возможности заснять нет...схема максимально приближена к реальности....обозначены уровни кости с вестибулярной и небной стенок...размеры дефекта...толщина гребня около 4х...т.е с вестибулярной стороны этакая канавка

Речь об имплантации не идет...Вопрос в эстетике

Чем придать объем?какой лоскут ?

http://s001.radikal.ru/i194/1105/fe/b92d925c8c17.jpg

http://s52.radikal.ru/i136/1105/db/1077da388e61.jpg

Изменено 28 мая, 2011 пользователем BORA

[Aldo Rain]

Сст и может не один раз

[Astronaft]

В клыке вестибулярной стенки могло и не быть изначально.

Некоторое утолщение гребня произойдет при миграции кости от соседствующей вестибулярной кости в резце и премоляре.

Если кости 4мм, то все не так плохо - плоский остеотом и молоток, техника "расщепление гребня". Остеокондуктор с мембраной или без. Ну и сст или ст на ножке с неба.

Если с десной 4мм, то ... все сложно.

[BORA]

десна 4 мм...все плохо....т.е. вопрос стоит как заместить дефект хотя бы до уровня шеек соседних...

Сст предложили....но приживется если поддержки нет..кости то нет?!

[Bier]

да био-оса положите туда, да и все. потом будете ССТ класть.

[BORA]

да био-оса положите туда, да и все. потом будете ССТ класть.

коллапан не сойдет?

[Bier]

ну уж остеоматрикс какой-нить возьмите лучше.

[bullbull]

Сст, а потом костный блок

[Bier]

мне кажется, что речь об имплантации не идет из-за цены... смысл там возиться тогда с блоками и пр, если нужен только объем?

[BORA]

ИМХО, костный блок и субэпителиальный трансплантант либо Аллодерм

Тут вопрос стоит лишь в эстетике...закрыть дефект

[kmatv]

Аллодерм- отличный препарат. Но когда Вы им пользовались в последний раз. Его даже в штатах нет (на родине). По этическим нормам больше не выпускается (пока). Блок и сдт- делали- отлично получается.

[kriokov]

Аллодерм- отличный препарат. Но когда Вы им пользовались в последний раз. Его даже в штатах нет (на родине). По этическим нормам больше не выпускается (пока). Блок и сдт- делали- отлично получается.

на сайте Biohorizonts AlloDerm представлен, продается четырех типоразмеров. Может просто в России не прошел какие то процедуры, что бы легально мог продаваться?

[Bier]

сейчас активно тестируется мукографт (от производителя био-осса)

думаю, что скоро в продажу пойдет.

[BORA]

кстати по теме....оставили девушку с дефектом...не захотела под нож....

розовая керамика в пределах линии улыбки...

[kmatv]

кстати по теме....оставили девушку с дефектом...не захотела под нож....

розовая керамика в пределах линии улыбки...

Намучается она еще с этой керамикой. Проходили- знаем. Вернется.

[BORA]

Намучается она еще с этой керамикой. Проходили- знаем. Вернется.

С какими жалобами возвращаются?

[kmatv]

С какими жалобами возвращаются?

С эстетикой при улыбке.. А это не мало важно. В итоге- пересадка кости и 2 раза ССД.- зато без розовой керамики.

Если и нтересно- могу кинуть фото.

Изменено 22 июля, 2011 пользователем kmatv

[r3yand]

С эстетикой при улыбке.. А это не мало важно. В итоге- пересадка кости и 2 раза ССД.- зато без розовой керамики.

Если и нтересно- могу кинуть фото.

мне очень интересно. сейчас такая же работа есть...

[kmatv]

Девушка после дтп- травматическая экстракция 11, 12 с фрагментом альвеолярного гребя, преимущественно вестибулярного.Обратилась в клинику "Х", где ей изготовили мк-мост на 13-22 зубы+исск десна(ее это жутко раздражало.) У нас я пересадил ей часть ветви, но все было мало, т.к. и небной кости там было не более 1 мм. В общем тогда не особо владел масштабной трансплатацией кости (ща бы взял ребро и не парился бы). Кости все равно для винтов мало было, тем более и зубы были уже обточены и я с ортопедом решили добиваться успеха на мост.конструкции. На времянке-1 видно, что не хватает объема вестибуоярно, несмотря на "хороший по размерам" блок и отсутствие как таковой розовой эстетики, на времяшке-2 пересадка ссд вестибулярно для восполнения объема, и финально персадка ссд на вершину гребня для создания зоны раздражения и формирование контактного пункта на времянках- и итог сосочки пошли в рост.

 

Наблюдаю уже несколоко лет- только +.. Ничего не атрофировалось, а наоборот окрепло, побледнело.

Изменено 23 июля, 2011 пользователем kmatv

[BORA]

На времянке-1 видно, что не хватает объема вестибуоярно, несмотря на "хороший по размерам" блок и отсутствие как таковой розовой эстетики, на времяшке-2 пересадка ссд вестибулярно для восполнения объема, и финально персадка ссд на вершину гребня для создания зоны раздражения и формирование контактного пункта на времянках- и итог сосочки пошли в рост.

 

 

Спасибо!интересный случай)

Сколько времени прошло между подсадкой вестибулярно и подсадкой сдт на вершину?

[kmatv]

Спасибо!интересный случай)

Сколько времени прошло между подсадкой вестибулярно и подсадкой сдт на вершину?

где-то 1 месяц

[drusmanov]

интересный случай!

[doca]

Девушка после дтп- травматическая экстракция 11, 12 с фрагментом альвеолярного гребя, преимущественно вестибулярного.Обратилась в клинику "Х", где ей изготовили мк-мост на 13-22 зубы+исск десна(ее это жутко раздражало.) У нас я пересадил ей часть ветви, но все было мало, т.к. и небной кости там было не более 1 мм. В общем тогда не особо владел масштабной трансплатацией кости (ща бы взял ребро и не парился бы). Кости все равно для винтов мало было, тем более и зубы были уже обточены и я с ортопедом решили добиваться успеха на мост.конструкции. На времянке-1 видно, что не хватает объема вестибуоярно, несмотря на "хороший по размерам" блок и отсутствие как таковой розовой эстетики, на времяшке-2 пересадка ссд вестибулярно для восполнения объема, и финально персадка ссд на вершину гребня для создания зоны раздражения и формирование контактного пункта на времянках- и итог сосочки пошли в рост.

 

Наблюдаю уже несколоко лет- только +.. Ничего не атрофировалось, а наоборот окрепло, побледнело.

А чего небно сразу не добавили?видно же было,что даже с учетом этого блока гребень узкий получается?

[kmatv]

А чего небно сразу не добавили?видно же было,что даже с учетом этого блока гребень узкий получается?

А что дало бы небное расположение блока- как мне кажется только имплант небно бы поставили. Цимус то в всетибулярном утолщении... Надо было бы больше вестибулярный блок ставить, так а где его такой взять во рту. И так взял тр-т почти через всю толщину верви, почти бикортикальный. Тут хорошо или ребро или большой подвздошный блок(но он рассасывается)

[Bier]

для подобных аугментаций ротовых источников достаточно, почитайте хоть того же Khoury.