Лечение и постоянная пломбировка канала с раздвоенной верхушкой

[Songtrava]

Уважаемые специалисты! Пожалуйста, посоветуйте. Лечу (периодически меняется метапекс) несколько месяцев 5 верхний зуб - у него раздвоенная верхушка (это хорошо видно на снимке). Однако в перспективе постоянной пломбировки этого канала 2 врача у которых я консультировалась - расходятся.

Один говорит – поставим штифт в основной канал и всё (а ответвление в расчет не брать – иммунитет справится и т.д.) Но - у меня низкий иммунитет от общего хронического заболевания, (наблюдаюсь у иммунолога).

Другой говорит – можно было бы горячей гуттаперчей (термафил), но поскольку у верхушки канал широко разбит – то это противопоказано для меня. Единственное - есть пломбировка вертикальной конденсацией - но в радиусе 600км у нас нет клиник, где этим занимаются.

Конечно же, там может быть ещё много микроканальцев, однако в это ответвление врач спокойно заходила протайпером (иголочкой) но в него не закладывалась паста (лечу уже примерно 5 месяцев)Подскажите пожалуйста:

 

A) стоит ли закладывать метапекс (а может какую–нибудь др. пасту (на каласепт у меня плохая реакция была)) и в другое ответвление верхушки на этапе временной пломбировки? (т.к. симптомы – боль при надавливании и дотрагивании до зуба - продолжаются уже 5 мес. – может ли это быть причиной затяжного лечения?)

Б) действительно ли при постоянной пломбировке этого канала лучше найти клинику, где практикуют пломбировку методом горячей гуттаперчи вертикальной конденсацией?

существуют ли какие-нибудь другие методы постоянной пломбировки канала с такой верхушкой; или можно было бы к примеру ответвление заполнить горячей гуттаперчей а в основной канал – стекловолоконный штифт?

 

p.s. называю «основной канал» и «ответвление» условно, т.к. первоначально они на рентген. снимке (когда врач верхушку ещё не проходила) были равнозначны.

Хотелось бы услышать мнение компетентного специалиста, т.к. вся ситуация с лечением этого зуба вызвана к сожалению ошибкой врача. В перспективе хотелось бы поставить cerec на коронковую часть (на с трудом накопленную денюжку) – и заново ковырять его не хотелсь бы.

Очень признательна за ответы.

[Андрей]

В дальнейшем закладывании лекарств смысла не вижу.

После нормальной обработки канала любой метод конденсации гуттаперчи даст хороший, прогнозируемый результат. Но при вертикальной конденсации контрольный снимок будет красивее.

[Songtrava]

Спасибо за быстрый ответ. Простите, может я повторюсь – но вы имеете ввиду «любой метод конденсации гуттаперчи» - это именно метод горячей гуттаперчи? и даже термофил? ( как мне было сказано– всё вытечет за верхушку а перераспломбировать канал после жидких гут. уже невозможно. т.е у меня на этот метод (термафил) строгие противопоказания – уж лучше оставить назапломбированным ответвление а в канал – стекловолоконный штифт). Значит не так?

[annda]

Спасибо за быстрый ответ. Простите, может я повторюсь – но вы имеете ввиду «любой метод конденсации гуттаперчи» - это именно метод горячей гуттаперчи? и даже термофил? ( как мне было сказано– всё вытечет за верхушку а перераспломбировать канал после жидких гут. уже невозможно. т.е у меня на этот метод (термафил) строгие противопоказания – уж лучше оставить назапломбированным ответвление а в канал – стекловолоконный штифт). Значит не так?

Вы говорите-верхушка разбита.Насколько разбита?какой номер после калибровки?

[Songtrava]

Насколько разбита - сейчас можно судить только по снимку. Мне как пациенту было сказано, что при прохождении канала, анатомическое сужение у верхушки не было сохранено врачём (а оно было). Знаю что длинна самого канала 21 мм. Номер после калибровки мне неизвестен. Смогу это уточнить только через месяц – так менять метапекс мне назначили.

 

Спасибо Вам annda что отозвались. А есть ли какие-нибудь пасты, чтобы образовалось-зарасло или «кальцинизировалось» это сужение? (ведь тогда можно было бы и жидкую гуттаперчу использовать) Простите, если некорректно выразилась

[annda]

Насколько разбита - сейчас можно судить только по снимку. Мне как пациенту было сказано, что при прохождении канала, анатомическое сужение у верхушки не было сохранено врачём (а оно было). Знаю что длинна самого канала 21 мм. Номер после калибровки мне неизвестен. Смогу это уточнить только через месяц – так менять метапекс мне назначили.

 

Спасибо Вам annda что отозвались. А есть ли какие-нибудь пасты, чтобы образовалось-зарасло или «кальцинизировалось» это сужение? (ведь тогда можно было бы и жидкую гуттаперчу использовать) Простите, если некорректно выразилась

Если реально широко,то МТА или триоксидент,но ниже ответвления,через сутки-гуттаперчей,лучше вертикальной конечно.Но термафил лично я не очень(подчёркиваю-лично я )люблю,уж лучше латеральная конденсация,

[Songtrava]

Спасибо. Но, пожалуйста поясните почему МТА или триоксидент ниже ответвления – и почему именно через сутки жидкой гуттаперчей? Если Вас не затруднит.

 

 

Получается, что мне самой необходимо быть в курсе процесса лечения. И вероятнее всего придётся ехать в Россию (я из Минска, Беларусь) долечивать и получается уже не на один день…

У нас к сожалению из жидких гут только термофилом пользуются. и тоже его часто недолюбливают.