Анестезия при периостите

[Astronaft]

Какой вид анестезии используете на в/ч и н/ч?

Инфильтрация или проводниковая?

Почему болезненность надкостницы сохраняется ( даже если аспирировать эксудат из очага шприцом)?

[ВИТА]

Анестезию делаю инфильтрационную. при периостите как правило, делается периостотомия, то есть рассекают и надкостницу тоже - в этом то весь смысл и заключается - снять напряжение (отек) в надкостнице. моим пациентам сразу легче становится, боль спадает....

[Astronaft]

при периостите как правило, делается периостотомия, то есть рассекают и надкостницу тоже - в этом то весь смысл и заключается - снять напряжение (отек) в надкостнице.

само собой.

Кроме этого некоторые продвинутые люди вроде Bier'а (и меня с недавних пор ) аспирируют эксудат до инцизио.

 

При инфильтрации всегда смущает "куда попадает анестетик" ?!

Честно сказать не помню случая когда разрез надкостницы был 100% безболезненный - отсюда и тема.

Изменено 30 декабря, 2009 пользователем Astronaft

[Большой Зеленый]

На нижней по Гоу Гейтсу . На верхней сначала декомпрессия шприцом потом плавно нежно аккуратно чуть чуть ввожу совсем не глубоко ,жду пару минут ,колю чуть глубже и еще немного анестетика чтобы процесс сделать как можно менее болезненным .Стараюсь создать депо гораздо выше инфильтрата . Если же все запущено то проводниковую. Подглазничную или туберальную. Времени на анестезию конечно тратится много ,но потом совершенно безболезненно.

[персей]

На нижней челюсти пользуюсь инфильтрационной анестезией. Причем инфильтрацию делаю не в инфильтрат, а по бокам от него. За счет этого сама анестезия менее болезненная и обезболивается хорошо. Затем непосредственно перед периостотомией ввожу анестетик в слизистую над инфильтратом, а не в сам эксудат. Если сразу удаляю зуб, то проводниковую, но инфильтрацию тоже по схеме выше.

На верхней челюсти с 14 по 24 проводниковую- подглазничную. если 15,25, то подглазничную и инфильтрацию дистальнее от очага воспаления. 16,17,18,26,27 и 28 по схеме нижней челюсти.

[Ivory]

Качество местной анестезии в данном случае снижается за счёт ацидоза в области очага воспаления, что ухудшает гидролиз анестетика, кроме того концентрация его снижается в результате отёка тканей и усиления кровотока в этой области. По этой причине предпочтительнее использовать проводниковую анестезию в сочетании с инфильтрацией. При этом при инфильтрации необходимо создать депо анестетика по периферии и на поверхности инфильтрата. Активность анестетиков снижается в зоне воспаления не одинаково, Шаргородский даёт данные о том что при использовании лидокаина болевые ощущения сохраняются у 52% пациентов, артикаина-у 15%.При использовании артикаина на верхней челюсти можно обойтись только инфильтрацией.

[SoulTreatment]

ввожу анестетик в слизистую над инфильтратом, а не в сам эксудат.

 

делаю так всегда... карпульной иглой в слизистую над очагом. Никогда не возникает проблем с болью при такой методе.

[DShu]

Обкалываю слизистую над инфильтратом, совсем поверхностно, до характерной ишемии, по переферии поглубже. После разреза и снятия напряжения инфильтрирую уже глубокие слои и провожу отслойку.

[bhty]

мне кажется, что напряжение в поднадкостнице создает болевые ощущения и разрезом только слизистой напряжения не снять таким образом?

[andr99]

я думаю, что только слизистую никто и не режит

 

Кроме этого некоторые продвинутые люди вроде Bier'а (и меня с недавних пор ) аспирируют эксудат до инцизио.

 

честно говоря не слышал... а для чего?

Изменено 10 февраля, 2010 пользователем andr99

[Bier]

честно говоря не слышал... а для чего?

Для того, чтобы когда инфильтрируешь ткани пациенты не орали от боли.

Вытянул из инфильтрата 2-3 кубика гноя, напряжение спало и вводишь обратно свои 2 кубика анестезии.

[Andrey Senyuk]

Для того, чтобы когда инфильтрируешь ткани пациенты не орали от боли.

Вытянул из инфильтрата 2-3 кубика гноя, напряжение спало и вводишь обратно свои 2 кубика анестезии.

Анестезию придумали трусы

[Большой Зеленый]

Анестезию придумали трусы

Ага. А хорошо зафиксированный пациент в анестезии вообще не нуждается

Изменено 10 февраля, 2010 пользователем Большой Зеленый

[Surger2]

Наркоз - средство защиты хирурга от советов пациента.

[andr99]

Для того, чтобы когда инфильтрируешь ткани пациенты не орали от боли.

Вытянул из инфильтрата 2-3 кубика гноя, напряжение спало и вводишь обратно свои 2 кубика анестезии.

Пасибо, понял. можно было додуматься

[pawa]

Для того, чтобы когда инфильтрируешь ткани пациенты не орали от боли.

Вытянул из инфильтрата 2-3 кубика гноя, напряжение спало и вводишь обратно свои 2 кубика анестезии.

Далеко не всегда есть возможность аспирации эксудата, в большинстве случаев просто выраженная инфильтрация надкостницы, а видимого гноя нет.

[Astronaft]

Начал колоть глубже - болезненность пропала.

Изменено 22 февраля, 2010 пользователем Astronaft

[Dr.S]

На нижней челюсти пользуюсь инфильтрационной анестезией. Причем инфильтрацию делаю не в инфильтрат, а по бокам от него. За счет этого сама анестезия менее болезненная и обезболивается хорошо. Затем непосредственно перед периостотомией ввожу анестетик в слизистую над инфильтратом, а не в сам эксудат. Если сразу удаляю зуб, то проводниковую, но инфильтрацию тоже по схеме выше.

На верхней челюсти с 14 по 24 проводниковую- подглазничную. если 15,25, то подглазничную и инфильтрацию дистальнее от очага воспаления. 16,17,18,26,27 и 28 по схеме нижней челюсти.

 

Полностью согласен. Разрез делаю в течении 1,5 минут

[Bier]

какой смысл делать проводниковую на в. челюсти?

не новокаином же работаем