Удалять ли обломанные зубы?

[Silschede]

Добрый день уважаемые доктора! Помоги, пожалуйста нам разобраться в нашей ситуации.

 

У ребенка ( 2 года) циркулярный кариес верхних передних резцов, из-за кариеса стесались до десен 2 боковых резца, десна над одним из них воспалялась,набухала, пропили антибиотик.Недавно еще один резец обломился по середке.Последний врач,у которого мы консультировались, хочет удалить нам все 4 передних резца.А другой врач до этого собирался удалять только 2 боковых стесавшихся.

 

И меня мучают сомнения : действительно ли все 4 зуба необходимо удалить? Последним оставшимся резцом ребенок уже не может откусывать твердую пищу( например,сырую морковку),а откусывает клыками. Но ведь он этот оставшийся резец держит место, и пока еще не разрушился. Зачем же заранее его удалять? Я,к сожалению,не могу приложить рентгеновские снимки, так как нам отказались их сделать,на том основании что и так все видно.Рентген же делается только в том случае,если зуб можно вылечить. Мы живем в Германии, здесь действия врача определяет страховая компания, в которой мы застрахованы.Поэтому я прилагаю только фотографии.

[marleon]

добрый день. все таки не плохо было бы взглянуть на снимок, так как возле бокового резца слева есть свищ на десне (канал, через который выходит гной), а это значит, что нерв в этом зубе уже умер и развилось воспаление за пределами корня, то есть в кости.

этот процесс - периодонтит, рентген важен для того, чтобы определиться с размерами воспаления и решить вопрос о удалении. думаю все четыре зуба можно пролечить под наркозом- удалить нервы , запломбировать каналы и наблюдать, не будут ли они давать обострения. так как рановато, если честно их удалять. хотя бы до 4-5 лет додержать, но в случае неудачного консервативного лечения возможно какой-то из боковых резцов придется удалить. что касается центральных- их точно можно пролечить и не удалять!

[Scrabble]

Два зуба, к сожалению, придётся удалить. В отношении центральных резцов-если есть возможность, лечить. Ну и призадумайтесь, почему всё это произошло. Не кормите(поите) ребёнка углеводами(сахароза, глюкоза) Берите пример с немцев-они детям до 7 лет вообще ничего, кроме воды и зелёного чая без сахара не дают. Бутылочки после года изымают из обращения. И фторид натрия-недостаток ионов фтора в питьевой воде.

[Silschede]

Большое спасибо Вам за быстрый ответ. Увы,рентген отказываются нам тут делать,мы были у 5 врачей, умоляли и просили,но это немцы,они сразу дают понять нет означает нет,уговаривать бесполезно. И это все приводит меня здесь в такое отчаяние. А скажите,пожалуйста,если все 4 зуба лечить,то какое примерно время будет ребенок находиться под наркозом, можно ли будет за один раз все пролечить? Я может буду искать,где-нибудь в России клинику,мне надо знать как часто прийдется туда сюда ездить.

[Silschede]

Ну и призадумайтесь, почему всё это произошло. Не кормите(поите) ребёнка углеводами(сахароза, глюкоза) Берите пример с немцев-они детям до 7 лет вообще ничего, кроме воды и зелёного чая без сахара не дают. Бутылочки после года изымают из обращения. И фторид натрия-недостаток ионов фтора в питьевой воде.

Все врачи сходятся во мнении,что причина-грудное молоко.Ребенок еще питается у нас грудным молоком, ночью тоже постоянно прикладывается.Сладкие чаи и соки из бутылки мы никогда не давали,даже во время простуды с высокой температурой пьет только грудное молоко и другие напитки отказывается употреблять.И еще надо добавить у меня во время беременности проблемы со щитовидкой начились и артроз,может ему еще в материнской утробе не хватало кальция? Это у меня второй ребенок, разница со старшим у него всего 2 года.

[marleon]

если лечить под наркозом только это 4 зуба, то все манипуляции займут около 30 мин и все делается за один раз. если есть и другие проблемные зубы, их тоже лечат все сразу (максимально, на сколько позволяет время- в расположении у стоматолога обычно есть около 2-ух часов). грудное молоко- вряд ли даст проблемы такого характера, что касается кальция- вполне может быть. делайте анализ крови на кальций + желательна консультация эндокринолога с необходимыми анализами на гормоны, потом- к педиатру за назначениями (если нужно будет).

[karakym]

А анализы на кальций-это биохимия? А то я узнавала, мне говорят надо из вены биохимический анализ делать. Может ещё как-то можно? Слышала, что по волосам определяют наличие минеральный в-в.

[Silschede]

если лечить под наркозом только это 4 зуба, то все манипуляции займут около 30 мин и все делается за один раз. если есть и другие проблемные зубы, их тоже лечат все сразу (максимально, на сколько позволяет время- в расположении у стоматолога обычно есть около 2-ух часов). грудное молоко- вряд ли даст проблемы такого характера, что касается кальция- вполне может быть. делайте анализ крови на кальций + желательна консультация эндокринолога с необходимыми анализами на гормоны, потом- к педиатру за назначениями (если нужно будет).

Спасибо Вам большое за быстрый ответ,Marleon!

Радует то,что хотя бы все за раз полечить можно,не хочется второй раз ребенка наркозу подвергать. Анализ на гормоны щитовидной железы-скрининг мы делали,когда ему 1 месяц был, и все было нормально.Вот на кальций не сделали,хотя был повод: в год,когда обследование у педиатра проходили,педиатр прощупывал ему голову,и в одном месте надавил он, и там череп был мягкий как мячик.Я и сама попробовала надавить и аж испугалась.Жаль,что я тогда не потребовала от педиатра анализ на кальций сделать.Мы тоже безалаберные конечно

[marleon]

для karakym. проводится определение в сыворотке крови Ca- ионизированный или анализ крови ионоселективные электорлиты (в том числе Ca). Норма кальция Са в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л. все отклонение от нормы могут влиять и на ткани зубов! что касается волос, не знаю.

[x3m]

...в год,когда обследование у педиатра проходили,педиатр прощупывал ему голову,и в одном месте надавил он, и там череп был мягкий как мячик...

ну, в норме большой родничок (при рождении макс.размер: 2-3см) закрывается в 1-1,5 года.

так что "мячик" в год - эт нормально. главное, чтоб небольшой "мячик" был)))

 

Лечите под наркозом.

перед этим - обязателен снимок.

имхо, боковые резцы удалять, под вопросом - центральный резец слева (который больше разрушен).

[karakym]

marleon, спасибо! А это из вены берётся или из пальца? Спрашивала у педиатра, она только про биохимию знает. Как альтернативу, дала направление на пробу по Сулковичу, типа посмотреть, как кальцый вымывается, но мы пока не ходили, что-то мне сомнительно всё это...

Изменено 24 декабря, 2009 пользователем karakym

[marleon]

marleon, спасибо! А это из вены берётся или из пальца? Спрашивала у педиатра, она только про биохимию знает. Как альтернативу, дала направление на пробу по Сулковичу, типа посмотреть, как кальцый вымывается, но мы пока не ходили, что-то мне сомнительно всё это...

 

проба по Сулковичу чаще всего назначают как анализ контроля выведения кальция мочой при проведении терапии кальцием и витамином Д (например при рахите или других проблем опорно-двигательного аппарата). положительная или резкоположительная проба может свидетельствовать например при передозировке витамина Д и кальцийурии (то есть избыток кальция в моче), а отрицательная- малом количестве выведенного кальция или его отсутствия в моче (но это не значит, что в организме при этом кальция недостаточно. ) как вариант можно сделать и ее, но эта проба не настолько информативна, чтобы поставить кальциевую недастаточность. лучше- кровь (из вены натощак)

[anestesia2]

Наличие свища у молочного зуба-есть абсолютное показание к удалению зуба и абсолютно не за чем делать рентген!Что касается центральных зубов,то скорее всего это пульпитные зубки,а они в одно посещение не лечатся!!!Вообще не понимаю,зачем ребёнка подвергать наркозу,всё можно полечить и под инфильтрационной анестезией!

[мама]

Вообще не понимаю,зачем ребёнка подвергать наркозу,всё можно полечить и под инфильтрационной анестезией!

 

 

у 2летнего ребенка?

[marleon]

Наличие свища у молочного зуба-есть абсолютное показание к удалению зуба и абсолютно не за чем делать рентген!Что касается центральных зубов,то скорее всего это пульпитные зубки,а они в одно посещение не лечатся!!!Вообще не понимаю,зачем ребёнка подвергать наркозу,всё можно полечить и под инфильтрационной анестезией!

Это, извините, с каких таких пор наличие свища есть абсолютное показание к удалению? Да еще и без рентгена???? И почему пульпитные зубы в одно посещение не лечатся? Может Вы просто не знаете о таких методах лечения?

[anestesia2]

Пересмотрела свои лекции по детской стоматологии:наличие свища-первое показание к удалению зуба.Что касается пульпита в одно посещение,то не нашла ни одной фразы по поводу этого!Все формы лечения пульпита,начиная от биологического,лечатся минимум в 2 посещения.наркоз является показанием лечения детей до 3 лет,но до сих пор уверена,что есть врачи от Бога,которые вылечат любую крошку без истерик.

[marleon]

Пересмотрела свои лекции по детской стоматологии:наличие свища-первое показание к удалению зуба.Что касается пульпита в одно посещение,то не нашла ни одной фразы по поводу этого!Все формы лечения пульпита,начиная от биологического,лечатся минимум в 2 посещения.наркоз является показанием лечения детей до 3 лет,но до сих пор уверена,что есть врачи от Бога,которые вылечат любую крошку без истерик.

мне кажется Вам в таком случае нужно свою книгу написать- Новые "Старые" методы лечения. На все есть свои показания и противопоказания- нет категорического удалять и не удалять, лечить в 1 посещения и в 2 посещения. Если Вам ребенку в 2 года удается полечит пульпит, да еще и в 2 посещения без наркоза- снимаю шляпу. не вижу смысла дальше продолжать этот спор!

[anestesia2]

У каждого университета своя школа.У нас,видимо,разные.

[мама]

Вообще не понимаю,зачем ребёнка подвергать наркозу,всё можно полечить и под инфильтрационной анестезией!

 

 

.наркоз является показанием лечения детей до 3 лет,

[anestesia2]

Первая фраза-это моё личное мнение,вторая-курс лекций по детской стоматологии.

[гност]

С подобной ситуацией сталкиваюсь несколько раз в месяц. За редким исключением обходимся без удалений и без наркоза.В первое посещение пломбируем ЦОЭ, во второе - пломбируем. Это абсолютно реально делать маленьким детям, при периодонтите это безболезненно.

[Доктор Саша]

мне кажется Вам в таком случае нужно свою книгу написать- Новые "Старые" методы лечения. На все есть свои показания и противопоказания- нет категорического удалять и не удалять, лечить в 1 посещения и в 2 посещения. Если Вам ребенку в 2 года удается полечит пульпит, да еще и в 2 посещения без наркоза- снимаю шляпу. не вижу смысла дальше продолжать этот спор!

+1

 

Добрый день уважаемые доктора! Помоги, пожалуйста нам разобраться в нашей ситуации.

 

У ребенка ( 2 года) циркулярный кариес верхних передних резцов, из-за кариеса стесались до десен 2 боковых резца, десна над одним из них воспалялась,набухала, пропили антибиотик.Недавно еще один резец обломился по середке.Последний врач,у которого мы консультировались, хочет удалить нам все 4 передних резца.А другой врач до этого собирался удалять только 2 боковых стесавшихся.

 

И меня мучают сомнения : действительно ли все 4 зуба необходимо удалить? Последним оставшимся резцом ребенок уже не может откусывать твердую пищу( например,сырую морковку),а откусывает клыками. Но ведь он этот оставшийся резец держит место, и пока еще не разрушился. Зачем же заранее его удалять? Я,к сожалению,не могу приложить рентгеновские снимки, так как нам отказались их сделать,на том основании что и так все видно.Рентген же делается только в том случае,если зуб можно вылечить. Мы живем в Германии, здесь действия врача определяет страховая компания, в которой мы застрахованы.Поэтому я прилагаю только фотографии.

Прежде всего снимок...Боковые резцы скорее всего удалять, но удаление будет связано с наличием свищей..Если остаются пеньки То лично я принимаю решение об удалении из-за:

1.Степень разрушенности под десну

2. Наличие свища