операция или брекеты?

[katmir]

Здравствуйте.

Помогите выбрать правильный метод лечения.

Ходила в две клиники, в каждой предлагается разный план лечения.

1. Лечение на брекетах Damon, с удалением нижней 6 (была киста) справа и верхней 4 слева. Брекеты ставятся сначала на верхнюю челюсть, через пол года на нижнюю. Операция не нужна абсолюно и так все встанет правильно, как они говорят, т.к нижняя челюсть выдвигается вперед только когда я ем.

 

2. Возможны 2 варианта:

- без операции - примерно все тоже самое, что и в первой клинике. Но рассказали какой именно будет результат, исправят прикус за счет наклона зубов, верхних вперед, а нижних назад...но т.к верхняя челюсть намного меньше нижней правильного прикуса не достичь.

- с операцией - операция на верхней челюсти. Ее , я так понимаю, будут двигать вперед, до этого год ходить в брекетах (какие не сказали). Будет ли нужна операция на нижней сейчас сказать не могут. После опреации опять брекеты. Все лечение займет года 2 как минимум.

Но зато только так можно добиться правильного прикуса.

 

У меня несколько вопросов....

1. Действительно в моем случае только брекетами ничего не добиться?? Или на какой результат я могу рассчитывать РЕАЛЬНО, если ограничусь только брекетами? А то все говорят по разному.

2. Какие в этом случае выбрать брекеты?

3. Если делать операцию, то почему на верхней, а не на нижней????!! По моему из-за нее все проблемы..

4. И стоит ли так бояться операци?????? Потому что я как только об этом слышу, сразу хочется прекратить любое лечение....

 

Помогите пожалуйста разобраться и выбрать правильный план лечения!!! А то я совсем запуталась!

 

 

 

http://i061.radikal.ru/0912/5a/1a7371430e6c.jpg

 

http://s39.radikal.ru/i085/0912/35/c590bdfc6b3c.jpg

 

http://i059.radikal.ru/0912/1e/ccdf1c4f95c2.jpg

 

http://i011.radikal.ru/0912/20/39be2296aa94.jpg

 

http://s55.radikal.ru/i148/0912/79/c5b19d778945.jpg

 

http://s47.radikal.ru/i117/0912/76/b86e2c40814e.jpg

 

http://s51.radikal.ru/i132/0912/5c/733a5e1fd304.jpg

 

http://i036.radikal.ru/0912/cc/abbc41b80617.jpg

 

http://i023.radikal.ru/0912/8a/3a3b6fd85a30.jpg

Изменено 1 декабря, 2009 пользователем katmir

[Премоляр]

Благодарю за диагн.информацию...Еще бы фото в профиль.

По теме-здесь может быть несколько вариантов лечения:

1-зубоальв.компенсация 3 класса.Тоесть,лечение проводим без хирургической подготовки...выравнивание положения зубов,создание резцового перекрытия и т.д...Если вас не беспокоят лицевые признаки,то этот вариант приемлем(учитывая что наклоны резцов не критичны)+возможна гениопластика для улучшения профиля

2-Ортогнатия+ортодонтия.Тоесть хирургическое уменьшение н.ч. с возможным выдвижением в.ч.(бимаксилл.хирургия).Сначала ортодонт.этап декомпенсации,потом операция,потом опять хирургия.При этом варианте зубы встанут в максимально комфортное положение..."исправится" профиль.

Учитывая(судя по фото) несоответствие цо-цс,я бы выбрал вариант без ортогнатии.Тоесть,на фото видно,что при обратном резцовом перекрытии н.ч. занимает вынужденное "переднее" положение.По фото видно что вы можете сопоставить центр.резцы "встык"-а это хороший признак.

По ТРГ-скелетные показатели не критичны,тоесть лечение возможно как без хирургии,так и с хирург.этапом

[Force]

Сделайте фото профиля. глаза можно закрасить.

Лучше два варианта: зубы стык в стык и как всегда.

[katmir]

Первые 2 фотки как всегда, вторые две - стык в стык.

 

По по воду операции, второму ортодонту (у которого я скорее всего буду лечиться) почему то не нравится моя верхняя челюсть, так же как и мой профиль!! называет ее недоразвитой!! и он хочет выдвинуть именно ее вперед, а мне же очень даже наоборот, нравится верхняя и не нравится нижняя....да и профиль меня устраивает...Вы тоже пишите, что неплохо бы нижнюю задвинуть...

 

Все намного хуже с анфасом...Криво, косо и ужасно некрасиво. Улыбки как таковой нет...

Дальше становится все только хуже.

 

Так на какой челюсти целесообразней делать операцию??

 

Если без операции, то какая будет картина в конце лечения???? Как мне объяснили, так это изменят наклон верхних зубов(вперед больше), а нижних назад...но я не очень понимаю, что это значит.

 

Пожалуйста соориентируйте меня, а то чем больше читаю, тем больше путаница.

Очень хочется улыбаться.

 

 

http://s45.radikal.ru/i107/0912/2d/86bd26d28e25t.jpg

 

http://s57.radikal.ru/i155/0912/8e/084a225e113et.jpg

 

никак не загрузить фотки в профиль....попробую позже.

Изменено 3 декабря, 2009 пользователем katmir

[Премоляр]

Невозможно "на пальцах" объяснить что будет после лечения.Повторюсь-хирургия кардинально меняет профиль в лучшую сторону,без хирургии лечение проходит только на зубоальвеолярном уровне.(проще говоря-изменится перекрытие резцов.Верхние должны перекрывать нижние,а не как сейчас у вас)

Врач определяет объемы операции исходя из расчетов снимков(какая челюсть больше,какая недоразвита...).Вот от этого и зависит какая челюсть будет умешьшена(увеличена) или же операция будет двучелюстная

 

П.С.В профиль фото как раз особенно важны учитывая ваш прикус

[katmir]

Вот , наконец то загрузила в профиль.

 

http://i006.radikal.ru/0912/55/7e2dfd844034t.jpg

 

 

http://s04.radikal.ru/i177/0912/a6/45adf1c6eee9t.jpg

[Премоляр]

Очевидно,что проба положительная.Тоесть "стык встык" улучшает профиль.

Что мы получаем-хиругическая коррекция н.ч.(если это будет методом выбора) или ортодонтич.коррекция вынужденного мезиальн.положения н.ч. путем изменения наклона и перекрытия резцов.Это улучшит внешний вид и функцию зубочел.системы.(но конечно наклоны резцов будут критичны.Что собственно свойственно для зубоальв.компенсации 3 класса)

Кстати,если провести гениопластику(пластику подбородка)-мы получим отличный эстетич.результат без хирург.коррекции положения челюстей

http://s61.radikal.ru/i172/0912/9b/1faf160ecd35t.jpg

[Премоляр]

Еще раз пересмотрел фотки и показалось что и в.ч. нуждается в коррекции положения.

http://s49.radikal.ru/i124/0912/fe/f9619f1dcafft.jpg

Хотя,это как посмотреть...Будет интересно послушать"взгляд" коллег

[zybnaya feya]

Судя по ТРГ и моделям,я бы провела лечение без челюстной хирургии,а после окончания смотрела бы. Пластика подбородка имеет место быть.

[Iozus]

Эта пациентка была у меня на консультации,ей было предложено лечение на брекетах без хирургического вмешательства.Но я ее предупредил,что надо будет носить трейнер для брекетов,у нее уже сустав щелкает со стороны перекрестного прикуса,плюс надо перестроить жевательные мышцы с левой стороны.При последней фазе закрывания, происходит смещение центральной линии нижней челюсти влево и одновременное выдвижение ниж чел в перед.Далее на последних этапах назначается миофункциональная гимнастика с тягами.

Изменено 6 декабря, 2009 пользователем Iozus

[katmir]

Да действительно...Здравствуйте.

 

Это был третий вариант. Вы так же мне сказали, что можно обойтись и без удаления (но тогда у меня не было снимков и моделей)...

 

А то, что у меня хрустит сустав, так это я впервые слышу(возможно я не обратила на это внимание, когда была у Вас), но ни на одной последующей консультации мне этого не сказали!

Вот и думай к кому идти лечиться((((

А каковы признаки этого хруста?????

[zybnaya feya]

А каковы признаки этого хруста?????

При широком открывании рта или наоборот при его закрытии вы сами услышите характерный хруст или щелчок в области ВНЧС.

[Orthodoc]

Еще раз пересмотрел фотки и показалось что и в.ч. нуждается в коррекции положения.

http://s49.radikal.ru/i124/0912/fe/f9619f1dcafft.jpg

Хотя,это как посмотреть...Будет интересно послушать"взгляд" коллег

Мой вариант лечения: комплексное лечение (ортодонтия+ хирургия)!

1. удаление 15 и 24 зуба, т.к. верхние резцы в протруссии и лечение без удаления приведет к усугублению этой проблемы, кроме этого нужно вернуть центральную линию на верх. челюсти

2. Закрытие трем после удаления и установка клыков по 3 классу, соответственно увеличется обратное перекрытие.

3. на нижней челюсти подготовка проводится без удаления.

4. хирургия на обеих челюстях. Объем и методика определяется в конце ортодонтической подготовки

[katmir]

Большое спасибо за советы и рекомендации))))

 

Вчера была у хирурга, пришла домой в глубоком шоке......

Его вердикт: только операция мне поможет, причем обязательно на 2х челюстях!!!!

В противном случае с течением времени , если ничего не делать, то выпадут все зубы и переклинит сустав!

Так что в мнениях они с ортом, который меня к нему направил на консультацию, разошлись....

И я опять на распутье....

Помогите пожалуйста!

У меня вопрос, причем это и есть главная диллема - делать или не делать операцию???????!!!!!!!

Ведь любое хирургическое вмешательство - это крайний случай, и если выбирать резать или нет, (а тут не то что резать, пилить придеться ) то лучше - нет (как всегда советуют).

Хирург сказал, что только ортодонтическим лечением я ничего не добьюсь, и в последствии, если опять возвращаться к операцци, то ее сделать будет проблематично....

ТАК ЧТО РЕШЕНИЕ НАДО ПРИНИМАТЬ ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ!!!!!

 

Пожалуйста, скажите мне неужели хирург прав?????? И МНЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ НИКУДА??????

Меня очень пугает операция сама по себе, 2 месяца не выйти в люди, осложнения самые непредсказуемые, к тому же измениться профиль, а мне он и так нравится.

 

На след неделе иду на диагностику...

 

Уважаемые специалисты, дайте совет, как поступить????

И еще раз спасибо за Ваше внимание!!!!)))))

[Премоляр]

Ну так мы же вам написали свое мнение.

[Force]

Двучелюстная операция.... Бойтесь того хирурга, который предложит вам одночелюстную!!!!

Хирург однозначно прав. Двучелюстная и иного варианта в СОВРЕМЕННОЙ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ортогнатии не существует.

"одна или две челюсти" : проблем нет вы же под наркозом и с брекетами. Проснетесь - все будет супер. Какая разница на скольки челюстях будет проводиться коррекция?

"нравится свой профиль": сделайте диагностику с хирургом, помоделируйте профиль. Понятно, что к этому вы привыкли, но новый будет в разы лучше Просто попросите сделать симуляцию. Но это будет стоить $, конечно.

[Iozus]

Да,операция это серьезно,а кто из мапо смотрел ваши снимки? Силин или Попов?Я доверяю только им из мапо.

[katmir]

Здравствуйте.

Хочу написать чем закончилась моя эпопея с прикусом...а точнее только началась)

 

От операции я отказалась...Пожалуйста не ругайтесь на меня, ведь речь идет не о жизни и смерти.

 

Неделю назад поставили мне брекеты. УРА!

Сначала на верх, потом на низ, на верхнюю правую 2 приклеили кнопку. Ощущения конечно не передать!

Но в любом случае, я безмерна рада и счастлива!!!)))))))))))))

Фотки потом выложу, может моя ситуация кому то поможет принять решение...

Врачи хорошие, пытаются мне все объяснять что делают и для чего.

 

Но сейчас у меня возникли новые вопросы, следующее посещение только через 1,5 месяца, а спросить я забыла.

1. Когда была у терапевта, она мне сказала, что возможно моя верхняя 2 правая не выдержит нагрузки и сломается, когда ее будут тянуть..

Меня предупреждали, что правая нижняя 6 не выдержит и ее удалят через 6 месяцев...Действительно ли такая опасность есть и с 2?

2. Каким способом будут снимать брекеты?

Спасибо.

Изменено 7 мая, 2010 пользователем katmir

[katmir]

всем привет!

хочу показать , что получается.

извините за качество снимков.

удалили 6ку справа снизу, слева снизу ее не было. ношу 3й год.

двойка справа сверху пока жива)

конечно все не идеально, но если сравнивать с тем что было, это день и ночь.

 

как вам кажется?))) только снимать пока не собираются((( я уже жду не дождусь когда же..

 

вопрос - восьмерки удалять или нет наверху?

у меня мертвые нижние только единица слева и семерка слева? там где такие белые линии в зубе? а верхняя правая двойка ?

просто лечила лет 10 назад, уже ничего не помню.

 

http://s2.postimage.org/z5bi07bo5/IMG_0225.jpghttp://s14.postimage.org/hznc8velp/IMG_0226.jpg

http://s8.postimage.org/f3vjtodkh/IMG_0237.jpghttp://s1.postimage.org/w63ydir17/IMG_0235.jpg

http://s9.postimage.org/p3xr8hl7f/IMG_0229.jpghttp://s2.postimage.org/69tajfs2d/IMG_0228.jpg

Изменено 20 января, 2013 пользователем katmir