Периодонтит временного зуба

[Hope]

Так все-таки как лечить это? Пыталась перейти на каласепт, разбег результатов ого-го. Как часто его нужно менять? Почему у многих ребятишек при этом образуются гипертроф.свищи? А у некоторых все гладко настолько, что не хочется опять лезть в зубик лишний раз. Крезопат более предсказуем. Возвращается ли кто-нибудь к резорцин-формалиновой методе? А может нужно-таки проводить эндодонтическое вмешательство как на постоянных зубах? АУ, признанные детские авторитеты!!! Выскажите свое мнение и посоветуйте литературу, которой можно доверять

[Dr. Smile]

Так все-таки как лечить это? Пыталась перейти на каласепт, разбег результатов ого-го. Как часто его нужно менять? Почему у многих ребятишек при этом образуются гипертроф.свищи? А у некоторых все гладко настолько, что не хочется опять лезть в зубик лишний раз. Крезопат более предсказуем. Возвращается ли кто-нибудь к резорцин-формалиновой методе? А может нужно-таки проводить эндодонтическое вмешательство как на постоянных зубах? АУ, признанные детские авторитеты!!! Выскажите свое мнение и посоветуйте литературу, которой можно доверять

 

Я пока непризнанный недетский неавторитет, но при периодонтите у детишек - либо удаление, либо классическая эндодонтия без всякой заапикальной терапии. То есть, раскрыть, почистить, отмыть, обязательно апикальный упор для профилактики выведений чего-либо за апекс, гидроксид на недельку и обтурация. Вопрос, чем обтурировать? Есть мысли про какой-нибудь рассасывающийся силер, вроде метапекса.

[annda]

Витапекс как раз для этого и создан.

[Hope]

Витапекс как раз для этого и создан.

 

И как результаты его применения? А когда рассасывание корней идет полным ходом, на каком уровне формируется упор? Хочется услышать практиков...

[annda]

Я не практик,но пока их нет,выскажусь.Что полное рассасывание корней-противопоказание для эндодонтии, а показание для плевашки.

[Hope]

Я не практик,но пока их нет,выскажусь.Что полное рассасывание корней-противопоказание для эндодонтии, а показание для плевашки.

 

а НЕПОЛНОЕ?

[annda]

Давайте определимся с критерием неполности,тад и ответ искать будем.

[Doc]

Давайте определимся с критерием неполности,тад и ответ искать будем.

 

Вот вернется Vic-Vic завтра. Он Вам все и расскажет, как практик.

[Дядя Вик]

Уважаемые коллеги! Все периодонтитные зубы в молочном прикусе подлежат удалению с последующим временным протезированием, так называемый "хранитель места".

Теперь давайте вспомним что существуют две методики лечения Пульпотомия и Пульпоэктомия. Лечение корневых каналов в молочном прикусе (пульпоэктомия) показано при наличии необратимого пульпита или некроза пульпы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Невозможность реставрации коронки зуба

2. Рентгенологически определяемая внутренняя и патологическая резорбция корня (корней)

3. Резорбция костной ткани периодонта.

 

Так же важен возраст пациента и другие данные. Что касается обтурации канала, то тут используется ТОЛЬКО цинкоксид-эвгенольная смесь. Использование в канале МЕТАПЕКСА и т.д НЕ возможно, так как в их составе есть компоненты которые не рассасываются. Пломбирование канала на неделю кальцием бессмысленно. Каналы обрабатываются ручными инструментами на 2-3 мм меньше рентгенологической длины канала. Апикальный стоп не делается как правило, так как канал пломбируется только рассасывающимся силиром и его вывод за апекс не мешает и допустим. После лечения зуб должен быть покрыт коронкой.

[Дядя Вик]

И как результаты его применения?

 

Плохие, не советую!

 

А когда рассасывание корней идет полным ходом, на каком уровне формируется упор?

 

Когда рассасывание идет полным ходом, то зачем вам этот зуб спасать? Удаление и все. А про упор - он не нужен.

[Doc]

После лечения зуб должен быть покрыт коронкой.

 

Меня, как протезиста, это волнует больше всего. Часто Вы коронки детям делаете? И какие?

[Дядя Вик]

Меня, как протезиста, это волнует больше всего. Часто Вы коронки детям делаете? И какие?

 

Любое эндодонтическое лечение молочных (премоляров и жевалок) зубов не может считаться полноценным если не поставлены "Стандартные металлические коронки для молочных моляров и премоляров". Набор коронок стандартный, фирмы 3М (я этими пользуюсь), подгоняются коронки сразу после лечения (если лечение в одно посещение) или на втором посещении. На фронте используются "Снимающиеся целлулоидные колпачки для реставрации молочных резцов". Коронки приходится делать каждый раз при эндодонтите у деток, случается часто, так как показаний к лечению каналов у детей больше чем у взрослых.

[Hope]

Любое эндодонтическое лечение молочных (премоляров и жевалок) зубов не может считаться полноценным если не поставлены "Стандартные металлические коронки для молочных моляров и премоляров". Набор коронок стандартный, фирмы 3М (я этими пользуюсь), подгоняются коронки сразу после лечения (если лечение в одно посещение) или на втором посещении. На фронте используются "Снимающиеся целлулоидные колпачки для реставрации молочных резцов". Коронки приходится делать каждый раз при эндодонтите у деток, случается часто, так как показаний к лечению каналов у детей больше чем у взрослых.

 

А поймут ли наши российские родители необходимость детского протезирования? Не все понимают необходимость лечения (как такового) временных зубов. И все ли протезисты имеют навык работы с детьми???

[Дядя Вик]

А поймут ли наши российские родители необходимость детского протезирования? Не все понимают необходимость лечения (как такового) временных зубов. И все ли протезисты имеют навык работы с детьми???

 

И наши родители далеко не все это понимают, стараемся расказать, даем домой касету с фильмом и т.д. Вариантов много! что касается коронок, то их делает сам врач и техник тут не нужен, так как коронки продаются в наборе и их только надо подогнать, сгладить края и зацементировать.

[Айболит]

Уважаемые коллеги! Все периодонтитные зубы в молочном прикусе подлежат удалению с последующим временным протезированием, так называемый "хранитель места".

Теперь давайте вспомним что существуют две методики лечения Пульпотомия и Пульпоэктомия. Лечение корневых каналов в молочном прикусе (пульпоэктомия) показано при наличии необратимого пульпита или некроза пульпы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Невозможность реставрации коронки зуба

2. Рентгенологически определяемая внутренняя и патологическая резорбция корня (корней)

3. Резорбция костной ткани периодонта.

 

Так же важен возраст пациента и другие данные. Что касается обтурации канала, то тут используется ТОЛЬКО цинкоксид-эвгенольная смесь. Использование в канале МЕТАПЕКСА и т.д НЕ возможно, так как в их составе есть компоненты которые не рассасываются. Пломбирование канала на неделю кальцием бессмысленно. Каналы обрабатываются ручными инструментами на 2-3 мм меньше рентгенологической длины канала. Апикальный стоп не делается как правило, так как канал пломбируется только рассасывающимся силиром и его вывод за апекс не мешает и допустим. После лечения зуб должен быть покрыт коронкой.

 

Доктор, я Вами восхищаюсь! Наверное,Вы великий знаток детской стоматологии! Я этим похвастаться не могу,но все же хотела бы иметь представление о том ,как удается Вам поставить коронку ребенку,например,двух лет от роду после лечения осложненного зуба.Я живу не в деревне,но скажу честно,что не слыхала о подобных стоматологических подвигах.

[Айболит]

Так все-таки как лечить это? Пыталась перейти на каласепт, разбег результатов ого-го. Как часто его нужно менять? Почему у многих ребятишек при этом образуются гипертроф.свищи? А у некоторых все гладко настолько, что не хочется опять лезть в зубик лишний раз. Крезопат более предсказуем. Возвращается ли кто-нибудь к резорцин-формалиновой методе? А может нужно-таки проводить эндодонтическое вмешательство как на постоянных зубах? АУ, признанные детские авторитеты!!! Выскажите свое мнение и посоветуйте литературу, которой можно доверять

 

На мой взгляд идеального консерванта для молочных зубов не существует,т.к. нет возможности достойно обработать оные. Тут ряд важных анатомических препятствий. Например,сформированность корней. Я не считаю разумным делать маленьким детям снимки рентгеновские на предмет сформированности верхушки. Я считаю,что резорцин-формалиновый метод - оптимальный вариант при периодонтите. Во время учебы в институте акцент делался на то,что пульпитные зубы закрываются любыми нетвердеющими кальций-содержащими препаратами,а периодонтиты предпочтительно - Альбрехтом(резорцин).

[Dr. Smile]

На мой взгляд идеального консерванта для молочных зубов не существует,т.к. нет возможности достойно обработать оные. Тут ряд важных анатомических препятствий. Например,сформированность корней. Я не считаю разумным делать маленьким детям снимки рентгеновские на предмет сформированности верхушки. Я считаю,что резорцин-формалиновый метод - оптимальный вариант при периодонтите. Во время учебы в институте акцент делался на то,что пульпитные зубы закрываются любыми нетвердеющими кальций-содержащими препаратами,а периодонтиты предпочтительно - Альбрехтом(резорцин).

 

По-моему, необходимость работы в каналах - вполне достаточное основание для диагностической рентгенограммы.

[Айболит]

По-моему, необходимость работы в каналах - вполне достаточное основание для диагностической рентгенограммы.

 

К сожалению у нас в "Галузевых стандартах" не выражено четко в каком возрасте и сколько возможно делать рентгеновских снимков. Я все-таки считаю, что в молочном прикусе нет необходимости производить снимки,т.к. в силу специфичности лечения нет реальной возможности пролечить молочный зуб идеально.

[Dr. Smile]

К сожалению у нас в "Галузевых стандартах" не выражено четко в каком возрасте и сколько возможно делать рентгеновских снимков. Я все-таки считаю, что в молочном прикусе нет необходимости производить снимки,т.к. в силу специфичности лечения нет реальной возможности пролечить молочный зуб идеально.

 

Про возможности лечения временных зубов, думаю, Виктор вскоре отпишется...

Снимки, конечно же, нужны. Хотя бы для дифф. диагностики.

[Айболит]

Про возможности лечения временных зубов, думаю, Виктор вскоре отпишется...

Снимки, конечно же, нужны. Хотя бы для дифф. диагностики.

 

Для дифф. диагностики чего?

[Dr. Smile]

Для дифф. диагностики чего?

 

Например, пульпита с периодонтитом. Тактика-то разная.

[Айболит]

Например, пульпита с периодонтитом. Тактика-то разная.

 

Насколько мне помнится, речь идет о целесообразности рентгеновских снимков в детской практике. Так вот считаю,что делать снимки не стоит хотя бы потому,что структурных изменений при пульпите в периапикальных тканях особенно в остром периоде нет. Или я не права? При хроническом пульпите есть легкое расширение периодонтальной щели. Ах,да! Главное - анамнез, жалобы и объективное исследование. Стоит так активно пациента нагружать снимками,когда речь идет о постоянном прикусе,но молочные зубы как-то ни к чему.

[Dr. Smile]

Насколько мне помнится, речь идет о целесообразности рентгеновских снимков в детской практике. Так вот считаю,что делать снимки не стоит хотя бы потому,что структурных изменений при пульпите в периапикальных тканях особенно в остром периоде нет. Или я не права? При хроническом пульпите есть легкое расширение периодонтальной щели. Ах,да! Главное - анамнез, жалобы и объективное исследование. Стоит так активно пациента нагружать снимками,когда речь идет о постоянном прикусе,но молочные зубы как-то ни к чему.

 

Ну при таком подходе действительно, зачем снимки? Есть же кофейная гуща - лучший метод диагностики, и щипцы - лучший метод профилактики.

 

Снимки необходимы ввиду невыраженной клиники при пульпите. Можно и на Pt нарваться. посмотреть резорбцию. оценить необходимость лечения. риск травмы зачатка постоянного зуба.

[Doc]

Ну при таком подходе действительно, зачем снимки? Есть же кофейная гуща - лучший метод диагностики, и щипцы - лучший метод профилактики.

 

Снимки необходимы ввиду невыраженной клиники при пульпите. Можно и на Pt нарваться. посмотреть резорбцию. оценить необходимость лечения. риск травмы зачатка постоянного зуба.

 

Я хоть и не детский врач, но с Dr.Smile согласен на все сто.

[Дядя Вик]

На мой взгляд идеального консерванта для молочных зубов не существует,т.к. нет возможности достойно обработать оные. Тут ряд важных анатомических препятствий. Например,сформированность корней. Я не считаю разумным делать маленьким детям снимки рентгеновские на предмет сформированности верхушки. Я считаю,что резорцин-формалиновый метод - оптимальный вариант при периодонтите. Во время учебы в институте акцент делался на то,что пульпитные зубы закрываются любыми нетвердеющими кальций-содержащими препаратами,а периодонтиты предпочтительно - Альбрехтом(резорцин).

 

Только зашел домой, точнее прсто вполз и о боже, что предстает перед глазами? Конечно это ваши сообшения, честно сказать они меня поразили на столько что просто слов нет. Доктор, Вы считаете что имеете право обрекать ребенка который обратился к вам на самый худший вариант лечения? Почему ребенок должен получить лечение которое даже в странах 3-го мира не делают?

Чем вы как врач можете обосновать отказ в выполнении рентгена? Тем что ребенок маленький или тем что у него там особености строения зубов, корней и т.д? Чем? У всех есть особености, и у вас они есть и этим вы отличаетесь от кошки и т.д.

Пломбировать молочные зубы резерцином - это просто аморально с вашей стороны. Существуют методики пломбирования и тем более в современном мире можно достать все что угодно. Главное было бы желание. Даже большее могу вам сказать, что и кальцием мало кто уже вообще это делает, только если он завалялся на полке у врача со времен СССР или правления Королевы Матери в Англии.

Любое вторжение в канальную систему зуба без рентгена и не важно кому, ребенку или взрослому пациенту это грубое нарушение методик работы в каналах. После таких вещей детские врачи достают обломки инструментов из зачатков и т.д А все почему? Потому что врач решил что рентген он делать не будет, не знает с какого возраста можно его делать, да и вообще как его сделать ребенку 3 лет. При таком расладе просто не надо брать ребенка к себе на прием и отказаться от работы с детьми. Дети в современном мире не заслужили такого лечения и тем более таких методик. Они обязаны получить лечение на высшем уровне и по высоким стандартам 21 века.

 

Например, пульпита с периодонтитом. Тактика-то разная.

 

Тактика лечения разная, разбивается на несколько посещений.

 

Насколько мне помнится, речь идет о целесообразности рентгеновских снимков в детской практике. Так вот считаю,что делать снимки не стоит хотя бы потому,что структурных изменений при пульпите в периапикальных тканях особенно в остром периоде нет. Или я не права? При хроническом пульпите есть легкое расширение периодонтальной щели. Ах,да! Главное - анамнез, жалобы и объективное исследование. Стоит так активно пациента нагружать снимками,когда речь идет о постоянном прикусе,но молочные зубы как-то ни к чему.

 

Доктор, с каждым вашим сообщением у меня все больше и больше появляется вопросов! Простой вопрос, а стоит ли ребенка при переломе, скажем лучевой кости нагружать снимками, кости то срастуться сами по себе, а вот как, в этом и есть вопрос. И сново снимки, как вы узнаете длину канала без снимка? Как вы ставите ДЗ без снимка? Сбор анамнеза и всего такого - похвально, но мало что дает если вы решаете полезть в канал, мама вам не скажет сколько мм длина канала у ее ребенка Доктор, а то что детей лечат с руббердамом вы слышали?