Что посоветуете?

[Палыч]

Говорил о "шедевре", а у самих следующая ситуация: пришла пациентка, котрую отпротезировали на имплантах 10 лет назад. На одном из имплантов сломался винт на уровне начала внутренней резьбы в имплантате. Соответственно вся конструкция улетела.

Вот так это было в марте прошлого года

http://keep4u.ru/imgs/s/2009/06/05/d5/d52fb2403766f1b8656b5c49ffbf87a9.jpg

 

А это сегодняшняя картина

 

http://keep4u.ru/imgs/s/2009/06/05/53/5321a11cc0e31a9f4761556cbb9522aa.jpg

 

Варианты с установкой новых имплантов отпадают. Пациентка не в состоянии оплатить. Пробовали выкрутить отломок винта, не получается.

Может кто идею подкинет, как этот винт убрать.

[Astronaft]

Видел брошюру с инструментами для такого:

один из инструментов похож на обратноконусний твердосплавний бор, микромотор выставляется на минимум оборотов(например 10об/мин) против часовой стрелки. Зубья должны прижаться к поверхности перелома и зацепить винт на выкручивание.

http://s40.radikal.ru/i088/0906/12/35deb2944d04t.jpg

Ситуация "пан или пропал" попробуйте инфразвук (AirSonic,MicroMega) или на крайний случай ультразвук и смазку.

Удачи.

Изменено 5 июня, 2009 пользователем Astronaft

[Bier]

высверлить винт как получится и отпротезировать имплантат на вкладке.

[Dr. Surkin]

Видел брошюру с инструментами для такого:

один из инструментов похож на обратноконусний твердосплавний бор, микромотор выставляется на минимум оборотов(например 10об/мин) против часовой стрелки. Зубья должны прижаться к поверхности перелома и зацепить винт на выкручивание.

 

 

Тож самое, только берете фиссурный бор - чтобы торец его был с шероховатый, наконечник на ревес, можно оборотов побольше и постукивая по торцу винта пытаетесь его выкрутить. фиссурку надо "залысить", чтобы резьбу не повредить.

[Sahan]

Говорил о "шедевре", а у самих следующая ситуация: пришла пациентка, котрую отпротезировали на имплантах 10 лет назад. На одном из имплантов сломался винт на уровне начала внутренней резьбы в имплантате. Соответственно вся конструкция улетела.

Вот так это было в марте прошлого года

http://keep4u.ru/imgs/s/2009/06/05/d5/d52fb2403766f1b8656b5c49ffbf87a9.jpg

 

А это сегодняшняя картина

 

http://keep4u.ru/imgs/s/2009/06/05/53/5321a11cc0e31a9f4761556cbb9522aa.jpg

 

Варианты с установкой новых имплантов отпадают. Пациентка не в состоянии оплатить. Пробовали выкрутить отломок винта, не получается.

Может кто идею подкинет, как этот винт убрать.

Можно взять пламевидный алмазный бор для микромотора поставить его на место контакта винта с импл. и на малых оборотах по часовой стрелке пробовать выкрутить винт. А вообще очень хорошо описаны способы удаления сломанных винтов в книге Марка Бэра Устранение осложнений имплантологического лечения , издательство Азбука.

Изменено 5 июня, 2009 пользователем Sahan

[Палыч]

Спасибо коллеги. Тут еще кой-какие идеи оформились. Пациентка придет во вторник. Результаты сообщу.

[L . O . M .]

Столкнулась именно с этой темой причем - у себя лично! смайлик ставить не буду, такого натерпелась. Поделюсь теперь уже личным опытом.

1. Все знают разницу между клиническими и лабораторными винтами ?))) упс! Мне ставили Нобель и оказывается клинический винт (он идет в наборе с постоянным и временным абатментом , а лабораторные продаются по 5 шт, цена больше тыщи) с точки зрения консультантов Нобель, основанной , надеюсь , на технологии , так вот винт этот закручивать можно 1 (!!!) раз. Дальше нет гарантии , не свинтится ли резьба с головки винта. Ну и ( я терапевт!!!) временные конструкции фиксируем на 15 , на 35-НЕ надо...

2. Нобелевский набор для вывинчивания винтов- какой-то нелогичный и бестолковый и цена ему-13 тыщ. Отвертки там такой длины , что вообще непонятно , кто конкретно так широко может распахнуть рот. Ну плюс ключ на них- я была уверена, что получу вывих). Этим набором выкрутить не получилось.

3.Из обычных терапевтических разверток можно напилить "отверточек" по типу часовых. Они и в механику вставятся и длину- по вкусу. вариант))).

4.В итоге спилили абатмент , пропилили в головке штифта бороздку , заточили гладилку и...Слава Тебе , Господи...

 

Ох и натерпелась я))). Так как итог был на 4-м посещении ...