реплантация зуба

[DDSMD]

А каким образом заживлает имплантат (если не анкилозом) ?

Реимплантированный зуб может простаять 20 лет (личный опыт) при хороших условиях.

 

"the success of tooth replantation is directly dependent on several factors, such as extra-alveolar period, storage of the tooth until replantation, type of retention employed, time of endodontic intervention, type of drug prescribed, oral hygiene status as well as general health" (успех реплантации определяется следующими факторами: время после травмы до начала реплантации, обработка зуба перед реплантацией, тип ретенционного приспособления, время эндодонтической обработки зуба, тип назначаемых медикаментозных препаратов, уровнем гигиены и состоянием общего здоровья---по-моему слишком много условий для достижения результата, что делает его сильно зависимым как техники исполнения, а самое главное от пациента, с имплантацией в плане сопутствующих условий значительно проще)

Effect of a single dental health education on the management of permanent avulsed teeth by different groups of professionals.

 

de Lourdes Vieira Frujeri M, Costa Jr ED.

 

Dent Traumatol. 2009 Feb 27.

 

"The major concern in the therapeutics of tooth replantation refers to the occurrence of root resorption and different approaches have been proposed to prevent or treat these complications."( резорбция корня реплантированного зуба встречается всегда, разробатываются только способы ее замедления)

Dent Traumatol. 2008 Dec;24(6):645-50.

Analysis of the healing process in delayed tooth replantation after root canal filling with calcium hydroxide, Sealapex and Endofill: a microscopic study in rats.

Negri MR, Panzarini SR, Poi WR, Sonoda CK, Gulinelli JL, Saito CT.

 

"All teeth demonstrated subsequent ankylosis, primarily diagnosed by a percussion test. The second treatment situation where an ankylosis was already established constituted of seven patients with a total of 11 teeth because of previous replantation after avulsion. These teeth were all extracted." ( перевод: у 7 пациентов была произведена реплантация в общей сложности 11 зубов после травматического вывиха, анкилоз был достигнут у всех зубов, но в последующем все реплантированные зубы были удалены)

Dent Traumatol. 2005 Feb;21(1):46-50.

Emdogain does not prevent progressive root resorption after replantation of avulsed teeth: a clinical study.

Schjøtt M, Andreasen JO.

[Doc]

Не знаю, что укого случается, но знаю что в жизни случается всякое, можно и обычное удаление зуба превратить в медиастинит, ориентируйтесь да данные мультицентрических рандомизированный исследований, которые имеются на сегодняшний день, я привык говорить фактами, поэтому только научно проверенный опыт, а не чьи-то единичные работы......

 

А можно получить хотя бы пару ссылок на рандомизированные мультицентричные исследования по имплантации у детей 14-летнего возраста? Очень интересует вопрос как вычисляются и обходятся во время имплантации зоны роста и прочие мелочи. Будем очень благодарны за ссылки, либо цитаты из подобных исследований. Только чтобы обязательно рандомизированные.

[DDSMD]

А можно получить хотя бы пару ссылок на рандомизированные мультицентричные исследования по имплантации у детей 14-летнего возраста? Очень интересует вопрос как вычисляются и обходятся во время имплантации зоны роста и прочие мелочи. Будем очень благодарны за ссылки, либо цитаты из подобных исследований. Только чтобы обязательно рандомизированные.

 

 

 

Ну начнем с простого:::

 

почитайте надосуге:

Immediate Loading of Two Single

Tooth Implants in the Maxilla:

Preliminary Results After One Year

Nuzzolease E. Immediate Loading of Two Single Tooth Implants in the Maxilla: Preliminary Results

After One Year. J Contemp Dent Pract 2005 August;(6)3:148-157.

 

This clinical report describes the traumatic avulsion of the left maxillary central and lateral incisors with minimal

tissue trauma, followed by placement of provisional restorations of two root-form implants in a 14-year old

female patient. Ten days following the avulsion, implant therapy was performed with Summers osteotomes

and flapless technique using a root-form 3i osseotite NT. Angulated abutments and acrylic provisional crowns

were placed. No occlusal contact was detected. An impression was made 30 days after implant insertion and

ceramic restorations were placed 3 months later. No significant soft tissue contraction was observed during the

provisional period. The patient exhibited no clinical or radiologic complications for 8 months after loading. In

carefully selected under-aged patients implant therapy and immediate loading in the anterior maxilla for

traumatic tooth avulsion may prove to be valuable to avoid soft tissue contraction, alveolar bone resorption, and

positive esthetic/psychological response.

 

 

 

 

А можно получить хотя бы пару ссылок на рандомизированные мультицентричные исследования по имплантации у детей 14-летнего возраста? Очень интересует вопрос как вычисляются и обходятся во время имплантации зоны роста и прочие мелочи. Будем очень благодарны за ссылки, либо цитаты из подобных исследований. Только чтобы обязательно рандомизированные.

 

особенность протетического протокола при имплантации в субвозрасте- немедленная нагрузка, что обеспечивает сохранение мягких и твердых тканей и обеспечивает функциональную ремоделировку кости, чтобы обходить зоны роста-нивижуничего сложного, они же локализованы в учебниках по эмбриологии и гистологии, тут и искать ничего не надо

[Doc]

Ну начнем с простого:::

 

почитайте надосуге:

Immediate Loading of Two Single

Tooth Implants in the Maxilla:

Preliminary Results After One Year

Nuzzolease E. Immediate Loading of Two Single Tooth Implants in the Maxilla: Preliminary Results

After One Year. J Contemp Dent Pract 2005 August;(6)3:148-157.

 

This clinical report describes the traumatic avulsion of the left maxillary central and lateral incisors with minimal

tissue trauma, followed by placement of provisional restorations of two root-form implants in a 14-year old

female patient. Ten days following the avulsion, implant therapy was performed with Summers osteotomes

and flapless technique using a root-form 3i osseotite NT. Angulated abutments and acrylic provisional crowns

were placed. No occlusal contact was detected. An impression was made 30 days after implant insertion and

ceramic restorations were placed 3 months later. No significant soft tissue contraction was observed during the

provisional period. The patient exhibited no clinical or radiologic complications for 8 months after loading. In

carefully selected under-aged patients implant therapy and immediate loading in the anterior maxilla for

traumatic tooth avulsion may prove to be valuable to avoid soft tissue contraction, alveolar bone resorption, and

positive esthetic/psychological response.

особенность протетического протокола при имплантации в субвозрасте- немедленная нагрузка, что обеспечивает сохранение мягких и твердых тканей и обеспечивает функциональную ремоделировку кости, чтобы обходить зоны роста-нивижуничего сложного, они же локализованы в учебниках по эмбриологии и гистологии, тут и искать ничего не надо

 

Возможно у нас с Вами разные понятия о рандомизации. Я ведь даже дважды отметил, что хотелось бы посмотреть на рандомизированные исследования, молчу уже о мультицентричных. Представленная Вами ссылка описывает единичный клинический случай. Таких единичных успешных случаев столь нелюбимой Вами и мной реплантации можно найти тоже немало. У нас на форуме представлены даже случаи ТРАНСплантации зубов, например восьмерку пересадили на место шестерки и т.д.

[Bier]

ну кстати 14 летняя девушка может быть уже полностью сформированной с закрытыми зонами роста.

[Doc]

У меня в этом клиническом случае еще пара вопросов.

1. Слепки через 30 дней? Что за слепки и для чего именно через 30 дней?

2. Керамические коронки были установлены через 3 месяца. Опять же, если слепки через 30 дней снимались для керамики, то почему установка через 3 месяца?

[DDSMD]

У меня в этом клиническом случае еще пара вопросов.

1. Слепки через 30 дней? Что за слепки и для чего именно через 30 дней?

2. Керамические коронки были установлены через 3 месяца. Опять же, если слепки через 30 дней снимались для керамики, то почему установка через 3 месяца?

 

Это промежуточный слепок для замены временной конструкции согласно изменениям по десне, в статье еще и говорится о замене времянки, а через 3 месяца в общем -уже керамика.

Изменено 19 апреля, 2009 пользователем DDSMD

[DDSMD]

Возможно у нас с Вами разные понятия о рандомизации. Я ведь даже дважды отметил, что хотелось бы посмотреть на рандомизированные исследования, молчу уже о мультицентричных. Представленная Вами ссылка описывает единичный клинический случай. Таких единичных успешных случаев столь нелюбимой Вами и мной реплантации можно найти тоже немало. У нас на форуме представлены даже случаи ТРАНСплантации зубов, например восьмерку пересадили на место шестерки и т.д.

 

Не нелюбимая реплантация , просто вы ее идеализируете, и закрываете глаза на другие возможные подходы, а ведь они есть, не обманывайте себя, ведь анкилозированный после реплантации зуб все равно не восстанавливает периодонтальную связку, а значит рост кости в его области со временем имеет неполноценный характер (как тут не крути), у имплантата тоже нет периодонта, но он не склонен к рассасыванию, а зуб все-таки (возвращаясь к вышесказаному)-всегда будет рассасываться, покажите хотябы один пример реплантированного зуба через лет 15 после реплантации чтоб там небыло резорбции корня, пускай если на имплантате ортопедическая платформа может быть со временем апикальнее шеек соседних зубов-так эту проблему можно решить заменой абатмента, конструкции (вспомните о принципах Bicon-имплантации-соотношение коронки и импланта всегда значительно больше 1-и тем не менее методика доказана, любите ее или не любите, "победителей не судят"), а в случаях с резорбированным корнем Вы там уже ничего не замените, кроме зуба, я бы мог приводить дальше ссылки, однако счетаю дальше данную полемику высосоной из пальца, в конце концов Высами можете найти эти исследования, у меня есть гораздо более интересные темы для обсуждения. Дело в том что вы можете дискутировать и дальше , однако достаточное количество фактов в пользу стандартизации подхода реплантации в подобных ситуациях вы не найдете, а я в свою очередь не стандартизирую имплантацию, мое мнение останется неизменным, как впрочем и Ваше полагаю, по-этому реплантируте наздоровье, лиж бы пациенту было хорошо.......

[Bier]

да мы вовсе не сторонники реплантаций. Просто имплантация у детей заканчивается такими вещами, что непонятно как потом быть

[Doc]

Не нелюбимая реплантация , просто вы ее идеализируете, и закрываете глаза на другие возможные подходы, а ведь они есть, не обманывайте себя, ведь анкилозированный после реплантации зуб все равно не восстанавливает периодонтальную связку, а значит рост кости в его области со временем имеет неполноценный характер (как тут не крути), у имплантата тоже нет периодонта, но он не склонен к рассасыванию, а зуб все-таки (возвращаясь к вышесказаному)-всегда будет рассасываться, покажите хотябы один пример реплантированного зуба через лет 15 после реплантации чтоб там небыло резорбции корня, пускай если на имплантате ортопедическая платформа может быть со временем апикальнее шеек соседних зубов-так эту проблему можно решить заменой абатмента, конструкции (вспомните о принципах Bicon-имплантации-соотношение коронки и импланта всегда значительно больше 1-и тем не менее методика доказана, любите ее или не любите, "победителей не судят"), а в случаях с резорбированным корнем Вы там уже ничего не замените, кроме зуба, я бы мог приводить дальше ссылки, однако счетаю дальше данную полемику высосоной из пальца, в конце концов Высами можете найти эти исследования, у меня есть гораздо более интересные темы для обсуждения. Дело в том что вы можете дискутировать и дальше , однако достаточное количество фактов в пользу стандартизации подхода реплантации в подобных ситуациях вы не найдете, а я в свою очередь не стандартизирую имплантацию, мое мнение останется неизменным, как впрочем и Ваше полагаю, по-этому реплантируте наздоровье, лиж бы пациенту было хорошо.......

 

Вы, судя по всему, не совсем внимательно читаете мои посты. Я написал (цитирую) "столь нелюбимой Вами и мной реплантации". То-есть имеется в виду, что я ее тоже не люблю и ею не занимаюсь, поэтому Ваше указание "реплантируте наздоровье, лиж бы пациенту было хорошо........" никак не к месту.

А основная цель моего сообщения была совсем другая. Меня очень заинтересовали рандомизированные исследования об имплантации у детей 14-летнего возраста. Мы часто сталкиваемся с такими проблемами и пока что стандартом был отказ в имплантации и протезирование другими методами до полной остановки роста челюстей. Вы предлагаете совсем другие сроки и стандарты. Вот про это я и хотел бы почитать. Если у Вас есть какие-либо ссылки не на конкретные клинические случаи, а именно на исследования, то был бы очень благодарен.

[DDSMD]

Вы, судя по всему, не совсем внимательно читаете мои посты. Я написал (цитирую) "столь нелюбимой Вами и мной реплантации". То-есть имеется в виду, что я ее тоже не люблю и ею не занимаюсь, поэтому Ваше указание "реплантируте наздоровье, лиж бы пациенту было хорошо........" никак не к месту.

А основная цель моего сообщения была совсем другая. Меня очень заинтересовали рандомизированные исследования об имплантации у детей 14-летнего возраста. Мы часто сталкиваемся с такими проблемами и пока что стандартом был отказ в имплантации и протезирование другими методами до полной остановки роста челюстей. Вы предлагаете совсем другие сроки и стандарты. Вот про это я и хотел бы почитать. Если у Вас есть какие-либо ссылки не на конкретные клинические случаи, а именно на исследования, то был бы очень благодарен.

 

Вобще-то я уже дал Вам понять, что данная тема просто больше не является предметом моего интереса, я никогда не стремился кому-то что-то доказать, у Вас будет свое мнение, а у меня свое, Вам будет непонятно что делать с имплантами в таких случаях, а мне понятно, но мне просто не удобно Вам не ответить, по-этому даю ссылку(последнюю) и далее выхожу из этой дискуссии, как таковой, которая не отвечает моим стратегическим клиническим интересам.

 

Dental implants following trauma in young adults

Kohavi D, Dikapua L, Rosenfeld P, Tarazi E.

: Refuat Hapeh Vehashinayim. 2003 Jul;20(3):70-8, 103.

 

Oral Implant Center, Dept. of Prosthodontics, Hebrew University-Hadassah School of Dental Medicine, Jerusalem.

Clinical decision when to start implant treatment after avulsion is dependent not only on the timing of implant insertion, but also on bone regeneration procedures. When most of horizontal and vertical bony walls of the extraction site is lost, augmentation procedure as a measure to reduce the deficiency, may be considered even in preadolescents. Three cases describing different clinical situations following avulsion, tooth replacement, resorption, regeneration treatment and implant insertion are discusse.

 

ну и еще одно довольно серьезное исследование, отвечающее на вопрос "а чтоже там с платформой будет, где она окажется?"-ведь это основной вопрос для Вас :

 

Long-term vertical changes of the anterior maxillary teeth adjacent to single implants in young and mature adults. A retrospective study.

 

Bernard JP, Schatz JP, Christou P, Belser U, Kiliaridis S.

 

Department of Oral Surgery, University of Geneva, School of Dental Medicine, Geneva, Switzerland.

 

AIM: To evaluate the effects of the tooth eruption process on the position of teeth adjacent to implant-borne restorations in adult patients compared to patients in their late adolescence. SUBJECT AND METHODS: The sample included 28 patients divided into two groups. A "young adult" group consisting of 14 patients, aged from 15.5 to 21 years, and a "mature adult" group consisting of 14 patients, aged from 40 to 55 years. All patients presented missing anterior teeth, requiring insertion of 40 implant fixtures (16 central incisors, 12 lateral incisors, 12 canines). The implants were of the Straumann Dental Implant System, clinically and radiologically re-evaluated 1 year or more after the surgical procedure (mean interval=4.2 years). Assessment of the eruption of the adjacent teeth was performed using the implant as a stable point of reference: measurements of the different reference points were compared after implant placement and at follow-up examination. RESULTS: In the "young adult" group, all patients showed infra-occlusion of the implant-supported crowns: the vertical step measured on radiographs varied between 0.1 and 1.65 mm. In the "mature adult" group, all patients showed a vertical difference between the teeth adjacent to the implant-supported crown and the implant: the measured step ranged from 0.12 to 1.86 mm. No difference was found in the amount of vertical eruption between male and female patients, nor according to localization of the implant. CONCLUSION: Mature adults can exhibit major vertical steps after anterior restorations with osseointegrated fixtures to the same extent as adolescents or "young adult" individuals with residuous growth potential. © Blackwell Munksgaard, 2004

 

 

И какой вывод, коллега,: Mature adults can exhibit major vertical steps after anterior restorations with osseointegrated fixtures to the same extent as adolescents or "young adult" individuals with residuous growth potential -это значит что у взрослых и у подростков, которым поставили имплантаты величина инфрапозиции ортопедической платформы по отношению к естественным зубам практически одинаковы, не смотря на то, что у взрослых рост костей закончен, а у подростков 14-15 лет-еще нет.

 

Указанная величина вертикального изменения 0,12-1.86 мм-это что, - "причина для паники"?

 

Хотя я уверен что приведенные выше новые ссылки все равно ни вчем не убедят ни Вас ни Ваших коллег, тут дискутирующих. На этом я выхожу из этой дискуссии, дальше только- Ваше самообразование.

[DDSMD]

...

Изменено 20 апреля, 2009 пользователем DDSMD

[Doc]

Вобще-то я уже дал Вам понять, что данная тема просто больше не является предметом моего интереса, я никогда не стремился кому-то что-то доказать, у Вас будет свое мнение, а у меня свое, Вам будет непонятно что делать с имплантами в таких случаях, а мне понятно, но мне просто не удобно Вам не ответить, по-этому даю ссылку(последнюю) и далее выхожу из этой дискуссии, как таковой, которая не отвечает моим стратегическим клиническим интересам.

 

Вообще-то с Вами ведут вежливый разговор и задают конкретные вопросы. Вы же в ответ почему-то раздуваете щеки, хамите и даете ответ на что угодно, кроме заданных вопросов. Будьте уверены, что Ваши клинические интересы меня волнуют в последнюю очередь. В первую очередь меня интересует адекватное ведение дискуссии. Если Вы собираетесь устанавливать здесь свои собственные правила, то Вас здесь просто не будет и все. Это последнее предупреждение.

 

У меня остался последний вопрос к Вам. Что у Вас было по географии в школе? С каких пор Швейцария находится в Симферополе? Либо приведите свою личную информацию в соответствие с данным моментом, либо придется Вас забанить еще и за ложную информацию.

[DDSMD]

что?---симферополь-значит мой Socks-chain прекрасно работает, почему не Гонолулу, завтра будет в Гонолулу, во первых Вам никто не хамил, это у Вас вопросы были с подковырками, а меня можно банить---нипугали , не интересно мне стало с Вами....так что позвольте откланятся, замолкаю

[DDSMD]

Вот сейчас кпримеру я во Франции.....

[Doc]

что?---симферополь-значит мой Socks-chain прекрасно работает, почему не Гонолулу, завтра будет в Гонолулу, во первых Вам никто не хамил, это у Вас вопросы были с подковырками, а меня можно банить---нипугали , не интересно мне стало с Вами....так что позвольте откланятся, замолкаю

 

Ну-ну. Стандартная отговорка, только неубедительная.

Никаких подковырок у меня не было, я задавал конкретный вопрос три раза и не получал на него никакого ответа. Вы только пускали пузыри и гнули пальцы.

Приходя в чужой дом, научитесь вытирать ноги, а не класть их на стол. Высшее образование и даже степень еще никому не добавляли ни ума, ни интеллигентности. Прощайте!

[Dr. Surkin]

Ну-ну. Стандартная отговорка, только неубедительная.

Никаких подковырок у меня не было, я задавал конкретный вопрос три раза и не получал на него никакого ответа. Вы только пускали пузыри и гнули пальцы.

Приходя в чужой дом, научитесь вытирать ноги, а не класть их на стол. Высшее образование и даже степень еще никому не добавляли ни ума, ни интеллигентности. Прощайте!

 

 

+1

 

Кстати.. объем исследования в 40 имплантатов просто поражает воображение. С учетом, что "младшему ребенку" почти 16 лет.

 

Бывают "дети" в 16 лет, созревшие на все 25.

Изменено 21 апреля, 2009 пользователем Dr. Surkin

[Д.С.]

+1

 

Кстати.. объем исследования в 40 имплантатов просто поражает воображение. С учетом, что "младшему ребенку" почти 16 лет.

 

Бывают "дети" в 16 лет, созревшие на все 25.

А некоторые девочки и в 14 лет, как тети...смотрятся (со всех сторон)!

Изменено 21 апреля, 2009 пользователем Д.С.

[Bier]

А некоторые девочки и в 14 лет, как тети...смотрятся (со всех сторон)!

да уж... я об этом уже писал выше.

Очень неоднозначное исследование. Если бы мне пришло в голову такое исследование провести, то я бы приложил к нему данные рентгенографии ростковых зон к примеру пальцев рук. Это было бы показательнее.

[Doc]

+1

 

Кстати.. объем исследования в 40 имплантатов просто поражает воображение. С учетом, что "младшему ребенку" почти 16 лет.

 

Бывают "дети" в 16 лет, созревшие на все 25.

 

Прошу заметить, что 40 имплантатов было всего и на всех, а пациентов возрастом от 15.5 до 21 года было всего 14 человек!!! Вопрос стоял о рандомизированных исследованиях пациентов 14 лет! Доктор либо понятия не имеет что означает красивое слово "рандомизированный", употребленное первым им самим, либо никак не возьмет в толк, что 14 лет и 15.5 это ОЧЕНЬ большая разница. Учитывая, что у современных девочек менструации начинаются уже в 11-12 лет поголовно, а в 16 лет многие уже мамами становятся, да еще и неясно скольким из этих пациентов было 15.5 лет, а скольким 21, то как-то говорить о большой выборке не то что смешно, просто неприлично. Коллега ляпнул, а когда его за язык поймали, красиво обиделся и ушел.

Кстати, у него за все время было всего четыре варианта IP, три из них Симферопольские, один Киевский. После чего он жутко удивляется и делает вид, что сам не знал, что у него Симферополь нарисовался. Ага, счасссс.....

 

да уж... я об этом уже писал выше.

Очень неоднозначное исследование. Если бы мне пришло в голову такое исследование провести, то я бы приложил к нему данные рентгенографии ростковых зон к примеру пальцев рук. Это было бы показательнее.

 

Да нет, я вполне допускаю, что в стационарных условиях во всяких медицинских центрах и научно-исследовательских институтах и у нас в стране найдется полно экспериментаторов, но пока что ни один из всемирноизвестных лекторов, что хирургов, что ортопедов, не говорил о том, что ставит имплантаты всем подряд, включая 14-летних детей. Буду в мае в Шотландии, на ежегодном собрании Европейской Ассоциации Эстетической Стоматологии, обязательно спрошу там у всех про возрастные ограничения, принятые сегодня в Европе. Может мы действительно тут за медведями и снегами ничего не видим.