СДТ по Едранову+ ССТ.

[Fin]

Ранее установил 2 Импланта необиотек. 

Пришло время создать кератенизированную слизистую вокруг имплантатов. Решил попробовать СДТ с неба по Едранову. Припинили при помощи безударных пинов. Через 2 недели пины удалены. Через полтора месяца открыл и подсадил ССТ щёчно и у 4.5 язычно дополнительно. Еще через месяц провел протезирование коронками из ДЦ заодно поменял коронку на 4.4.

Сейчас активнот использую эту методику и нравится больше классического СДТ на  надкостницу. В моих руках работает лучше и быстрее.

Заметил что СДТ приживается до уровня пинов, начал ставить их чуть ниже.

[АнтонТЛТ]

Какой длины пины?

[Fin]

6 часов назад, АнтонТЛТ сказал:

Какой длины пины?

5-6 мм. 

[stommm]

Хороший результат. Попробуйте 4 мм. Легче фиксируются и извлекаются. 

У меня пару раз были некрозы когда сначала сдт, потом сст. Теперь всегда сначала сст. Так безопаснее. 

[Fin]

19 минут назад, stommm сказал:

Хороший результат. Попробуйте 4 мм. Легче фиксируются и извлекаются. 

У меня пару раз были некрозы когда сначала сдт, потом сст. Теперь всегда сначала сст. Так безопаснее. 

4 мм тоже пробовал. Тут трансплантат жирный забрал, толщиной около 2х мм. Получилось бы около 2.5 мм в кости всего, боюсь не удержат.

В соседней ветке писал что тоже был некроз после ССТ в другом клин случае, как считаете с чем это может быть связано? Не выждали достаточно времени?

[stommm]

Что бы укрыть сст обычно нужно или ращепить лоскут на уровне или ниже мгг или отслоить его апекальнее этой границы (если полнослойный лоскут). После сдт предпочитаю не отслаивать апекальную часть новой зпкд что бы она осталась прикрепленной. В итоге тесно там для сст.  Ну и скорее всего питание от бывшего сдт не лучшее, даже через 2-3 месяца.  После стрипа еще хуже. Поэтому сейчас обычно сст, потом сдт. Или сст, потом модифицированная пластика по Казанджану.

[АнтонТЛТ]

22 минуты назад, stommm сказал:

Что бы укрыть сст обычно нужно или ращепить лоскут на уровне или ниже мгг или отслоить его апекальнее этой границы (если полнослойный лоскут). После сдт предпочитаю не отслаивать апекальную часть новой зпкд что бы она осталась прикрепленной. В итоге тесно там для сст.  Ну и скорее всего питание от бывшего сдт не лучшее, даже через 2-3 месяца.  После стрипа еще хуже. Поэтому сейчас обычно сст, потом сдт. Или сст, потом модифицированная пластика по Казанджану.

Есть отдаленные результаты по Казаджану после сст? 

[stommm]

Пока нет

[Fin]

1 час назад, stommm сказал:

Что бы укрыть сст обычно нужно или ращепить лоскут на уровне или ниже мгг или отслоить его апекальнее этой границы (если полнослойный лоскут). После сдт предпочитаю не отслаивать апекальную часть новой зпкд что бы она осталась прикрепленной. В итоге тесно там для сст.  Ну и скорее всего питание от бывшего сдт не лучшее, даже через 2-3 месяца.  После стрипа еще хуже. Поэтому сейчас обычно сст, потом сдт. Или сст, потом модифицированная пластика по Казанджану.

Очень логично звучит. Но если делать ССТ в таком случае  потом СДТ, что нам дает ССТ? Керат слизистой не добавит. Только в некоторых случаях будет прирост керат слизистой. 

 

[Fin]

20 минут назад, stommm сказал:

Пока нет

В чем заключается работа со слизистой по Казаджану?

[stommm]

Сст необязательно ведь отрезать или отслаивать. Оставляете его на кости и все. Сдт на него. Апекальнее (если сдт шире сст) фиксируете к кости/надкостнице. 

[stommm]

3 минуты назад, Fin сказал:

В чем заключается работа со слизистой по Казаджану?

Есть классика, есть разные модификации. Мне в последнее время больше нравится модификация которую увидел в вебинаре у Мухамадиева.  Автора модификации не помню, погуглите. На рутубе где-то ролик нашел в открытом доступе.  Но если просто сделать так, объем не очень. Если сначала сст, то выглядит получше + хорошие шансы на кератинизацию (сам пока ее увидел).  Уже и рецессии с этой модификацией закрывал. Но для них не совсем удачный вариант. 

[Doctor Vlad]

5 пинов и нитки еще. сколько такая процедура у вас стоит? это для ускорения процесса запинивается? в легкое пины не улетают???  засекал недавно. апикально смещ лоскут  забор сдт с неба фиксация швами. примерно час

[Fin]

В 19.05.2025 в 18:28, Doctor Vlad сказал:

5 пинов и нитки еще. сколько такая процедура у вас стоит? это для ускорения процесса запинивается? в легкое пины не улетают???  засекал недавно. апикально смещ лоскут  забор сдт с неба фиксация швами. примерно час

16-18 тыс. р.. А у вас?

Это для плотной накостной фиксации. У меня фиксация швами плохо работает. В основном 3 пина использую во время операции. Ни один пин ещё не улетел.

[Doctor Vlad]

7 часов назад, Fin сказал:

16-18 тыс. р.. А у вас?

Это для плотной накостной фиксации. У меня фиксация швами плохо работает. В основном 3 пина использую во время операции. Ни один пин ещё не улетел.

За предверие 25 тр.  Просто пины не дешевые... Удорожание идет.  Честно не знаю сколько это стоит в среднем по клиникам. Давно не изучал. Интересно было бы сверить часы по манипуляциям с соседями. Но и интересна ситуация по стране. 

Знаком немного с методикой др Едранова. Вроде как лучше неподвижность. Бывает такое,что после удаления всех мышц гипермобильность остается. И она бывает остается после операции. Не всегда. Только при каком-то особенно рыхлом типе надкостницы. имхо. За пины в легких мне немного страшно. Но надо пробовать

[Doctor Vlad]

Сейчас пины заканчиваются на мой фриос. Ищу пины для безударного и чтобы на фриос подходили. Предложил эндокарбон пока взять пиновод для безударных и не покупать каво наконечник, а использовать понижающий. им и пинить

[Doctor Vlad]

В 19.04.2025 в 05:19, Fin сказал:

Заметил что СДТ приживается до уровня пинов, начал ставить их чуть ниже.

 

А вот это интересно. Питание же от кости идет. И от надкостницы с апикальной стороны. А тут получается наоборот?

[Fin]

3 часа назад, Doctor Vlad сказал:

Сейчас пины заканчиваются на мой фриос. Ищу пины для безударного и чтобы на фриос подходили. Предложил эндокарбон пока взять пиновод для безударных и не покупать каво наконечник, а использовать понижающий. им и пинить

Разные вещи, понижающий наконечник не так работает. Лучше тогда винтами фиксировать.

Я эндокарбон использую.

Я не супер опытный доктор поэтому не беру больших денег за эту работу. Когда получу большое количество положительных результатов со  временем конечно подниму цену.

При фиксации только швами  адекватная результативность не очень высокая в моих руках была.

Себестоимость работы увеличивается, но и мои нервы и нервы пациентов не стоят этих денег.

3 часа назад, Doctor Vlad сказал:

А вот это интересно. Питание же от кости идет. И от надкостницы с апикальной стороны. А тут получается наоборот?

Не очень понял вопрос. Возможно это просто усадка трансплантата. Тут наблюдение на небольшом количестве кейсов.

[Doctor Vlad]

В 20.04.2025 в 01:17, АнтонТЛТ сказал:

Есть отдаленные результаты по Казаджану после сст? 

по мне так сдт поудачней будет так как это плюс ткань. можно заранее сст сделать, если объема не достаточно. а потом уже предверие. а Казаджан минус ткань. из плюсов нет донорской области.  Но если объем большой соед ткани и добавлять ничего не нужно вестибулопластика по казанджану предподчтительней. но такое бывает редко))

[АнтонТЛТ]

4 часа назад, Doctor Vlad сказал:

по мне так сдт поудачней будет так как это плюс ткань. можно заранее сст сделать, если объема не достаточно. а потом уже предверие. а Казаджан минус ткань. из плюсов нет донорской области.  Но если объем большой соед ткани и добавлять ничего не нужно вестибулопластика по казанджану предподчтительней. но такое бывает редко))

Ну так речь как раз о том, что после сст

[Doctor Vlad]

21 час назад, Fin сказал:

Разные вещи, понижающий наконечник не так работает. Лучше тогда винтами фиксировать.

Раньше конметовскими винтами мембраны пинили. бывало наматывало. бывало и нет. так на них спираль. а на пинах гладко. намотать конечно может, но думаю не критично