В чем может быть причина боли в зубе после удаления нервов?

[remenikomer]

Лечил 6 верхний зуб, удалили три нерва, все зачистили, пломба. А через 2 месяца появилась боль при надавливании и особенно при постукивании. Сходил сделал 3D КТ, врач (другой) сказал, что возможно пропустили 4й канал. Лечащий врач посмотрел КТ и не нашел ничего. Я тоже посмотрел КТ но тоже не понятно. Вроде и есть некоторые моменты на снимке, что вызывают подозрение на 4й канал, но неоднозначно. Если у зуба все таки 3 канала, от чего такая боль может быть? Больно жевать пищу. Боль как от нерва именно при постукивании. Была боль после удаления нервов, врач сказал, что боль - норма, бывает. Потом прошло. А дней 5 назад работал на улице, перетрудился, замерз  еще, выскочил на лице герпес, на десне стоматит. Может ли быть причина в этом? 

К кому обратиться можно, чтобы точно понять причины, чтобы не пришлось заново вскрывать зуб и искать там 4й канал, вдруг его действительно нет?

Прикрепил скриншоты из программы (не знаю как там сделать экспорт) и отметил желтой стрелкой то, на что врач указал, сказав, что вероятно здесь нерв остался. И еще отметил  сам кружок, будто канал, но дальше он просто растворяется, выходит это просто зуб такой. 

Хотя на панорамном снимке, где много срезов, там виден и кружок и место предполагаемого нерва, но в разрезах вроде ничего нет (стрелки желтые и зеленые).

Может кто подскажет, что делать дальше?

И вопрос юридический: выходит, что это некачественная услуга (нерв оставлен). Как доказать, что это нерв,  чтобы требовать бесплатного перелечения, не имея фактов (доказательств), что есть нерв?

Изменено 10 апреля пользователем remenikomer

[Carioznik]

В зубе 4 канала. Вероятней всего, в этом и есть причина. Решается перелечиванием зуба и лучше  с использованием увеличения.

[remenikomer]

2 часа назад, Carioznik сказал:

В зубе 4 канала.

а где 4й? Вы просто на основании жалоб так решили по снимкам?

2 часа назад, Carioznik сказал:

и лучше  с использованием увеличения.

бинокуляры имеете в виду?

Есть ли риск, что сломается инструмент или не прочистится в таком тонком канале, раз его не видно?

Изменено 10 апреля пользователем remenikomer

[Carioznik]

6 часов назад, remenikomer сказал:

Вы просто на основании жалоб так решили по снимкам?

По снимку

6 часов назад, remenikomer сказал:

бинокуляры имеете в виду?

Как минимум

6 часов назад, remenikomer сказал:

Есть ли риск, что сломается инструмент или не прочистится в таком тонком канале, раз его не видно?

Риск есть всегда, даже в обычном канале

[remenikomer]

7 часов назад, Carioznik сказал:

По снимку

можете отметить или объяснить, где? надо как-то врачу это доказать, чтобы лечил

[Carioznik]

1 час назад, remenikomer сказал:

можете отметить или объяснить, где?

На ваших снимках уже всё отмечено.

Ps: если на кт не видно просвета канала - это не значит, что его там нет

Изменено 11 апреля пользователем Carioznik

[remenikomer]

4 минуты назад, Carioznik сказал:

На ваших снимках уже всё отмечено.

так это я отметил и там 2 вариант. Я так понимаю, вариант первый, где желтой дугой отмечено на первом фото? Я просто не пойму, как мне доказать, чтобы мне перелечивали, а не заново брали деньги. Скажут, что там ничего нет и второй раз возьмут деньги. В претензии не знаю что указывать. А то мне предлагают сейчас платить за обследования кт и т.д. и просто пить нпвп, типа это не дело в нерве, а в окружающих тканях

[Carioznik]

1 час назад, remenikomer сказал:

вариант первый, где желтой дугой отмечено на первом фото?

Да, или стрелкой, на втором, тоже указано.

 

1 час назад, remenikomer сказал:

просто не пойму, как мне доказать, чтобы мне перелечивали,

сложно советовать основываясь   только на словах и нескольких срезах КТ. Нжен очный осмотр, более детальное изучение КТ и т.п.... Чтобы найти причину, лучше пройти осмотр, например , у другого врача и желательно у того, кто специализируется, в основном, на каналах.

Изменено 11 апреля пользователем Carioznik

[remenikomer]

В 11.04.2025 в 14:45, Carioznik сказал:

Да, или стрелкой, на втором, тоже указано.

А это точно не определить, что точно нерв оставлен? Я к тому, что не хочется открывать зуб впустую. Врач предлагает НПВС принимать. Жена говорит, что у нее тоже болел зуб одно время после удаления нервов, от десны боль при нажатии. У меня при нажатии и постукивании сильно отдает болью.  Вообще не понимаю, что делать. и как найти специализирующегося по каналам. Читал в интернете про скрытые каналы МВ2 в верхнем маляре, как происходит их обнаружение, что КТ не видно и тд. Но не понятно, как точно определить, что причина в 4м канале, а не что-то другое. Переживаю, что распашут там весь зуб в поисках 4го канала, а в результате не найдут

Изменено 12 апреля пользователем remenikomer

[Carioznik]

Разрешающая способность КТ не позволяет увидеть тонкие каналы, но судя по данным срезам КТ -там должен быть mb2. Если зуб лечили без использования оптики, то обнаружить mb2 очень  не просто и иногда невозможно. (да и даже с оптикой бывает сложно) . Могут быть и другие причины, не только mb2., поэтому нужно разбираться, а по интернету это сделать невозможно.

Лучше получить ещё одно мнение.

15 часов назад, remenikomer сказал:

Вообще не понимаю, что делать. и как найти специализирующегося по каналам

Яндекс: "Стоматолог эндодонтист Ярославль"

[remenikomer]

В 13.04.2025 в 06:34, Carioznik сказал:

Лучше получить ещё одно мнение.

Делал другое КТ, тоже не нашли ничего. Врач предложил полечить НПВП местными или пить. Объяснив, что возможно вирусная, т.к. герпес и вылез на носу вылез после работы на улице и стоматит во рту. Еще в пазухах носа хронические проблемы, вот и решил, что сперва решить другие причины. И если не поможет, тогда уже лечить. Я вот и не знаю теперь. Пользуюсь пастой для чувствительных зубов, нагревается при чистке. Ощущение было, будто эмаль снята на зубе. После пасты чувствительность прошла. Боль стала значительно меньше от пасты и НПВП. Прошло уже почти 3 недели. Чувствительность зуба уменьшилась. но сегодня опять вернулось все, как и простуда на носу после уличной работы. Напасть прям какая-то. Теперь не знаю что и делать.  Думаю, что может быть подождать еще недели 2-3, на улице станет теплее, не так вирус будет активничать.

Может действительно проблемы в дентине? Когда ногтем слегка скрябаешь (совсем не сильно) то ощущается боль, будто нет эмали. Если сбоку постукивать, тоже ощущается легкая болезненность - сбоку ведь эмаль целая. Но сверху зуба значительно болезненнее постукивание.