Можно ли "законсервировать" кариес?

[koct9ln]

Здравствуйте.
Ситуация:
Выпала пломба из зуба 37. Пломба была сбоку со стороны 36, небольшая. Питаю надежду, что удастся полечить без пульпита и без залезания в каналы. И из 36 - депульпирован, каналы лечены, пломба была огромной, коронковая часть полностью разрушена, внутри вижу дно зуба, пломбировочный материал корней и огрызок стекловолоконного штифта, видимо. Кажется 36 уже хана, учитывая, что у него ещё и периодонтит многолетний, но нужна очная консультация.
Жду своей очереди к врачу на консультацию. Врач отличный, очередь длинная.

Вопрос:
Существует ли "волшебная таблетка", которая позволила бы поставить на паузу разрушение внутренних тканей зуба, пока я дожидаюсь своей очереди к врачу? Использую зубную пасту со фтором 1450 единиц и гидроксиапатитом. Пока на неё вся надежда. Ну и ирригатор с пристрастием после каждого приёма пищи.
Но из фантазий: может чем-то можно полоскать/мазать, чтобы уничтожить гадкую микрофлору, или ватку смочить каким-то раствором и вложить в "дупло", регулярно её обновляя; поверх этого всего надеть капу, с которой ходить 24/7, снимая только для приёмов пищи и чистки зубов.

Прикладываю фото. Нормально напугать видом 36 не получается, т.к. телефон в рот не влазит. Но меня скорее 37 интересует как более реальный кандидат на долгую жизнь.
 

[koct9ln]

На всякий случай, если кому-то будет интересно размеры и формы, то вот фото выпавших пломб. Маленькая - из 37, большая - из 36.

[shishok]

Здравствуйте! Хорошо бы рентгеновский снимок посмотреть для оценки масштаба проблемы.

[koct9ln]

@shishok Есть скан с КТ, не свежее, но картину даёт более прозрачную, чем невнятное фото с помощью телефона.

[koct9ln]

8 дней прошло с момента написания поста, 109 просмотров, один ответ (ну как ответ, отправка с какой-то целью за рентгеном). Рад, что не заморочился с рентгеном и не пошёл специально по пожеланию форумчанина, а имелся под рукой недавний КТ. Если бы ещё и потратил время и деньги ради дальнейшей тишины, было бы обидней.
Ну как говорится, и на том спасибо, попытка не пытка.

ПС: одно невдомёк - если у врачей нет времени/желания регулярно писать ответы на вопросы, то зачем лишать возможности обычных форумчан делать это? Вполне может оказаться то, что у кого-то из обычных пользователей зубов имеется немаленький багаж знаний и опыта по каким-то вопросам, и они вполне могли бы как минимум пищу для размышлений подкинуть. А врачам осталось бы, опять же при желании, лайкать или дизлайкать такие ответы, или быть может даже это спровоцировало бы на блестящий ответ.

[NazranDantist]

Здравствуйте. А что должны врачи ответить? 6ка удаляется, 7ку нужно лечить. Таблеток волшебных не существует никаких.

[АнтонТЛТ]

36 удалять, 37 лечить. Волшебной таблетки нет, полоскания не помогут.

[koct9ln]

Спасибо за ответы. Магия какая-то - чутка поныл, и уже под 680 просмотров и два ответа! Алгоритмы форума непростые ))

Ни на что сильно не рассчитываю, но порассуждаю вслух по поводу удаления 36. Не очень понимаю категоричности и лёгкости смертного приговора  даже такому зубу. Имеются корни (3 штуки), которые сидят в кости очень хорошо (ни капельки не ощущаю шатания). Если их удалить, то альтернатива им - имплант, это 1 "корень" (и боковая и осевая нагрузки уже сильно критичней), не родной (вероятность отторжения), без аммортизирующей системы связок (что-нибудь неосторожное в жизни произойдёт, и десну ломанёт), держится за кость лишь резьбой, в процессе вживления импланта есть риск накосячить. В чём резон торопиться избавляться от родных корней ради замены на искусственный вместо того, чтобы попытаться их использовать? Имеется какая-то скрытая от взгляда "обычного пользователя" сложность по соединению искусственной коронки с родными корнями? Например, быть может, на определённом уровне заглубленности неповреждённой части корней имеющимися методами лечения невозможно нормально обработать твёрдые ткани, чтобы гарантированно предотвратить вторичный кариес после реставрации зуба?

(апд: на момент отправки сообщения 765 просмотра. "Горшочек, не вари"(с)).

[АнтонТЛТ]

Пример со строительством дома. Долго ли простоит дом на сгнившем  фундаменте в условиях повышенной влажности? Когда нельзя провести нормальную гидроизоляцию фундамента. Или лучше сделать новый фундамент и поставить на него новый дом. В Вашем случае корни зуба (фундамент) разрушены ниже уровня десны. Фактически это уже два отдельно стоящих корня, а не два корня соединённых между собой. Для восстановления зуба коронкой нужно как минимум более 2 мм по толщине  и высоте здоровых стенок зуба выступающих над десной. Толщина оставшихся стенок по виду около 0.5 мм а кое-где и меньше. Имплантат держится не резьбой, а шероховатой поверхностью, в которую врастает костная ткань.  Осевые и боковые нагрузки у имплантата и зуба сильно отличаются. В чем резон торопится? Да никто не торопит Вас удалять эти корни. Но нужно помнить, что из-за отсутствия герметичности уже идёт заражение тканей окружающих зуб, внутрь челюсти через корневые каналы попадают микробы из полости рта. А полость рта в организме самое густонаселённое место микробов. Организм какое-то время справляется с попаданием микробов в кость, но при снижении иммунитета может перестать справляться. И тогда могут случиться разные неприятности. 

Я в свое время отработал несколько лет в больнице в отделении челюстно-лицевой хирургии. И такие случаи встречались каждый год.

 

[koct9ln]

Цитата

Пример со строительством дома. 

Отличный пример! Тоже про фундамент дома придумывалось, когда писал сообщение-рассуждение про корни. Просто разница была именно в моём недопонимании качества фундамента в виде родных корней: у меня предположение, что даже поддесневые остатки корней являются годными к переиспользованию (ведь имплант вроде ж тоже примерно так же выступает). Но нюансов стоматологии я не знаю, потому у меня и имелись два варианта, из-за которых предлагается строго удаление, а не восстановление: 1 - разрушение критическое, восстановлению не подлежит 100% объективно, хоть ты тресни; 2 - случай сложный/неприятный, возни много, дорого, без гарантий, таким заниматься не хочется, лучше заняться другими более удобными случаями с бОльшим удовольствием (т.е. редкий врач таким захотел бы заняться, и проголосовавшие за удаление как раз относятся к тем, кто не брался бы).
Ну вот Вы про необходимое условие (толщину и высоту 2мм+) написали - получается, согласно этому, действительно не восстановить. Досадно. Надежда хоть и маленькая, но была.
 

Цитата

Я в свое время отработал несколько лет в больнице в отделении челюстно-лицевой хирургии. И такие случаи встречались каждый год.

Статью про смерть от больных зубов прочитал как раз неделю назад, что и спровоцировало написание стартового топика, ибо впечатлился и понял, что слишком уж легкомысленно подошёл к вопросу выпадения пломб и его неторопливому решению.
 

Цитата

Осевые и боковые нагрузки у имплантата и зуба сильно отличаются. 

Где-то (возможно на этом форуме) читал, что функциональные возможности импланта составляют около 20% от родного зуба. Ваше замечание тоже подразумевает, что имплант проигрывает родному зубу? Или напротив, что имплант - это "экзоскелет", и с ним можно будет даже бильярдные шары зубами раскусывать?))) Если про 20% верно, то потеря родных жевательных зубов и их замена искусственными - это печалька, т.к. жевать-то нужно много и сильно и всю жизнь.

[АнтонТЛТ]

Свой здоровый зуб лучше, чем имплантат. Но когда речь заходит о невозможности сохранить зуб, то имплантат наиболее предпочтительный вариант. Про 20% не согласен.

[koct9ln]

В 23.11.2024 в 04:34, koct9ln сказал:

(апд: на момент отправки сообщения 765 просмотра. "Горшочек, не вари"(с)).

6.2к "просмотров" )) Почти что чувствую себя звездой )))
В качестве логического завершения напишу: удалось попасть к желанному врачу значительно раньше ожидаемой даты приёма по удачному для меня стечению обстоятельств.
В итоге, 7-ку залечили без влезания в пульпу (сказано прислушиваться к ощущениям, и в случае болевых, продолжим уже работу с пульпой, но пока всё в порядке - тьфу-тьфу-тьфу).
6-ку тоже залечили !!!  В том плане, что удалить всегда успеем, но ему ещё можно поработать, т.к. твёрдых тканей оказалось достаточно, чтобы врач решился подчистить всё отмершее и сверху слепить коронку. Укреплять штифтом не стали, т.к. пришлось бы заглубляться в канал, а в момент этой процедуры повысился бы риск повреждения корня (у меня стенки корня тонкие), и из-за повышенной хрупкости мёртвого зуба, и т.к. в принципе хоть твёрдых тканей оказалось достаточно, но всё же сильно не разгуляться. И коронку сделали чуть пониже, чтобы жевательная нагрузка на него была чуть меньше, чем на здоровый зуб, т.к. коронка всё же держится "на честном слове", но тем не менее достаточно, чтобы пережёвывать адекватную пищу. В общем, всё получилось именно так, как мне и хотелось, и я этому рад!)) С 6-кой всё равно придётся расстаться в относительно ближайшем будущем. Но не сегодня!) Думаю, через 2+ года  Надо будет следить за периодонтитом под ней (который, кстати, быть может всё же имеет смысл подлечить путём резекции верхушки корня).

Изменено 8 декабря пользователем koct9ln

[АнтонТЛТ]

Напишите, как расстанетесь с 6кой 

[koct9ln]

36 минут назад, АнтонТЛТ сказал:

Напишите, как расстанетесь с 6кой 

постараюсь не забыть