Вторичный кариес возле пломбы (?)

[TorSen]

Здравствуйте

Год назад беспокоил зуб (боль была как будто на верхнем зубе, верхней челюсти, боли при открытии рта),
визуально все было ок, врач подумал что дело в суставе,
но обнаружил на КЛКТ глубокий кариес между 6 и 7 зубом (нижний).

После лечения еще недели две была достаточно сильная боль, потом прошла, снимок тогда делать не стали.
Врач аргументировал что за такой короткий промежуток времени ничего нового видно не будет.

Сейчас занимался лечением верхней 6-ки на той же стороне, после лечения сделал новый снимок.

На панорамном появилось затемнение под пломбой.
Год назад в том же месте на панорамном снимке затемнения не было.

На данный момент беспокоит следующее:
- дискомфорт с левой стороны, иногда легкая боль слева
(вроде в нижних зубах, но по ощущению сложно сказать, возможно это все-таки верхняя пломба высокая и дает такие эффекты)
- очень редко, но иногда бывает разово стреляющая боль в нижнюю челюсть со стороны зуба, не связанная с приемом еды

Про нижнюю шестерку задавал вопрос врачу: дословной аргументации не помню, но ответ был "что да, можно придраться к ней, но посмотрим через год, возможно не кариес".

Посмотрел на снимки самостоятельно: могу ошибаться, но под пломбой кажется все действительно хорошо, если смотреть на шестой снимок, на осевом видна граница пломбы, там где пломба пятна нет.
Однако если начать отходить от границы пломбы к внешней стороне зуба (второй снимок) - пятно сильное, потом становится меньше.

Посмотрите пожалуйста снимки и подскажите как лучше быть с этим зубом? 
Могут ли боли описанные выше быть из-за него или проблема все-таки не в нем? (возможно верхний зуб \ или сустав)
Наблюдать год или все-таки стоит лечить уже сейчас?

Спойлер

 

Изменено 31 октября, 2024 пользователем TorSen
спойлер

[Гарриевич]

Здравствуйте, КЛКТ есть некоторые минусы и один из них это искажение в области объектов высокой рентгенплотности (пломба, коронка, , вкладка). Поэтому для диагностики кариеса между зубами врачи стоматологии используют интерпроксимальные или ещё их называют «прикусные» (bite Wing) снимки

так что сделайте такой снимок и все станет более или менее понятно 

[TorSen]

Понял, спасибо большое за ответ

[TorSen]

Снова здравствуйте, уважаемые стоматологи.

Зуб сейчас депульпирован, теперь появились боли в нижней части челюсти под зубом, зубные боли сверху, как будто между 6-7 зубом тоже к сожалению остались..

Боли начались где-то на 10-й день после депульпирования, сейчас уже ~ 1.5 месяца.
Боль не постоянная, боль в нижней части челюсти, изначально отдавала до уха, по ощущению: как будто камней наложили на челюсть
Зуб (стенка между 5-6, внешняя половина зуба у стороны возле щеки) реагирует на ирригатор и зубную нить, стенка 6-7 все ок, до лечения ничего не болело.
Так же десна у зуба стал кровить от зубной нити и ирригатора; по деснам от стоматологов комментариев не было.
Кушать на этой стороне могу, реакции на горячее  \ холодное нет, болей нет.

Был у трех стоматологов:

а) Ничего не делать, полоскать соль сода, вверху все ок, лечить нечего.
б) Отправил на новое КЛКТ, по нижнему - НПВС неделю; акцент весь ушел на верхние: 7 сверху - лечить кариес, верхняя 6-ка под вопросом: спилится стенка у 7-ки будет понятно что с 6-кой.
По каналам у врача вопросов нет, то что реагирует - возможно воспаление сверху осталось.
Попростукивали зубы с этой стороны - с задержкой в минуту на короткий срок где-то кольнуло, но сразу ничего не было.
с) Нащупал слева на челюсти что-то вроде шипа, при пальпации ничего не болит, по верхнему сказал засветы от пломб, лечить не нужно боли возможно от нижнего, по нижнему ничего, ждать

1.

Подскажите пожалуйста, как мне в итоге лучше быть?
Терпеть либо должно было уже пройти и консультироваться с кем-то еще?
Все ли хорошо с корнями? (очень смущает клякса, не вышли ли здесь за корень?)

2. Я правильно понимаю что мне все-таки стоит где-то искать где сделают не КЛКТ и будут по ним уже строить необходимость \ отсутствие необходимости лечения верхних 6 и 7  ки?

Снимки приложил (к сожалению снова КЛКТ причем качество увы хуже, bite-wing не делают)
Прицельного после пломбирования на руки к сожалению не дали.
На прицельном на снимке слева была часть "наполнитель канала есть -> часть мягких тканей -> наполнитель канала как клякса?"

Ниже еще расписал деталей, не уверен важно это или нет, поэтому под спойлер.

Снимки:

Спойлер

 

 

 

 

Спойлер

До лечения: 

В начале февраля, снова пошел к стоматологу: боли сверху остались и начали донимать, я согласился на депульпирование зуба.
Постукивание по зубу - реакции нет.
Сказали сделать новое КЛКТ (к сожалению bite wing не делают..).
Врач сказал что да, "стало больше" чем было,  скорее всего боли сверху из-за этого зуба.

Вскрыли, заложили лекарство, ушел гулять на 14 дней.
Пришел раньше на 11 день, т.к на 10 сбилась пломба.

Лечение:
Все в целом хорошо, но один канал был очень болезненный, в один момент боль была очень сильной, онемела нижняя челюсть и так было до момента пока не заполнили канал.
Потом боль прошла и до постановки постоянной пломбы (3 дня) ничего не болело.
Прицельный сделали, к сожалению у меня его на руках нет: врач быстро за 5 секунд глянул - сказал все хорошо.
На снимке слева была часть "наполнитель канала есть -> какие-то мягкие ткани -> наполнитель канала как клякса?"

 

Изменено 28 марта пользователем TorSen