Съемные протезы на балочной фиксации

[chervoncevdaniil]

Коллеги,кто регулярно делает такие работы,ответье пожалуйста на пару вопросов:

1. Какое временное протезирование делаете,нормально ли ушивать импланты или ставить низкий формик,а временным делать обычный ПСПП?

2. Какую система фиксации самая беспроблемная(слышал от техников про рельсовые замки аль денте,кто то говорит бредент лучше)Что вы использует?. И сюда же вопрос,когда резинки износятся,каким образом они меняются в клинике?Какой проттокол и нужен ли спей инструмент

3. Сама балка я так понимаю фрезерованный титан, ответка может быть литая?Или лазерное спекание?

4. Оптимальная позиция имплантов для такой конструкции 5-2-2-5?

 

P.S. фото просто для примера из интернета,это не моя работа

Изменено 16 января пользователем chervoncevdaniil

[Mailze]

Приветствую, chervoncevdaniil

До освоения концепции "все на 4х" делали много таких работ.
Из преимуществ: они очень долго ходят (12+ лет наблюдения). Если перебазировать иногда, то срок службы можно продлевать очень долго. 
Из недостатков: все недостатки съемного протезирования (пищи под протезом, нужно снимать, при отеке слизистой может понадобится коррекция)
 

1. Какое временное протезирование делаете,нормально ли ушивать импланты или ставить низкий формик,а временным делать обычный ПСПП?
"Мы делали ПСПП и на заглушки и на формики, с заглушками комфортнее, под 4 формика готовьтесь попилить. Плюс пациенту придется пользоваться кремами для фиксации."

2. Какую система фиксации самая беспроблемная(слышал от техников про рельсовые замки аль денте,кто то говорит бредент лучше)Что вы использует?. И сюда же вопрос,когда резинки износятся,каким образом они меняются в клинике?Какой проттокол и нужен ли спей инструмент
Мы делали на замках "Брендет". Резинки меняются легко, от новой резники резаком отрезается лишнее и вставляется в паз. Мы не вклеивали.

3. Сама балка я так понимаю фрезерованный титан, ответка может быть литая?Или лазерное спекание?
Все верно: балка титан, мы делали ответку литую. Лазерное спекание в нашем регионе не очень популярно.

4. Оптимальная позиция имплантов для такой конструкции 5-2-2-5?
Это плюс данной технологии. По сути это съемный протез + еще 4 дополнительные опоры. Не такие высокие требования к расположению винтов. Мы ставили 5-2. И 4-2. И 5 -3.
Сейчас если есть возможность поставить 4 винта, то стараемся делать несъемную конструкцию. Если нет возможности поставить 4 винта или пациент возрастной и нужна съемная конструкция (или у хирурга ипотека (шутка)) = рассматриваем вариант 2 винта + локаторы.

Рад, если помог!

Всем отличного дня!

[chervoncevdaniil]

Спасибо большое что подробно ответили. 2 импланта и локаторы мы тоже регулярно делаем на нижней челюсти,вопрос именно в верхней,потому что там 2 локатора ничего не дадут,базис такой же должен остаться.

По поводу,кстати,All on 4 я как то наоборот в последнее время насторожен и то,что данная конструкция является съемной считаю громадным плюсом. Гигиена на ALl on 4   проблема,даже если пациент реально старается чистить дома и приходит на осмотры в клинику с демонтажем и проф гигиеной

[Mailze]

Согласен. С точки зрения надежности протез на балке выигрывает однозначно

[chervoncevdaniil]

23.01.2024 в 14:10, Mailze сказал:

Согласен. С точки зрения надежности протез на балке выигрывает однозначно

Еще один вопрос:требуется ли редукция кости под такой вид конструкций?Про All on 4 понятно,там мы границу протеза прячем при улыбке,но здесь ведь ее все равно перекрывает край базиса?Или она может потребоваться,если у пациента выраженный гребень и нам места не хватит,чтобы разместить балку?Было у вас в практике такое?

[Mailze]

Мы под такую конструкцию редукцию не делали. Бывает очень большие перепады уровня кости или экзостозы, тогда выравниваем. Как под обычный съемные протезы.