Разрушенность коронковой части зуба больше или меньше 50%?

[nikolas_magpies]

Добрый день.

 

У меня есть полис ДМС со стоматологией. В него НЕ входит лечение пораженного кариесом зуба, если он разрушен более, чем на половину (ИРОПЗ > 0,5).

 

Появилась боль в 27 зубе. Обратился в поликлинику по ДМС. Врач стоматолог-терапевт сделал ортопантомограмму и отказал в лечение по ДМС, ссылаясь на разрушенность в 60%.

 

Я с этим решением не согласен, по панорамному снимку видно разрушение явно меньше, чем на 50%, так как нижняя часть коронковой части зуба, которая светится белым цветом — является пломбировочным материалом, а остальная серая часть зуба до десны — является здоровым тканями зуба. Прикладываю сам снимок, подсчет площади старой пломбы и коронковой части зуба без пломбы.

 

Подскажите, пожалуйста, как вы считаете, разрушен этот зуб более, чем на 50% или нет?

 

 

[Notherbrick]

Здравствуйте. Экспертное заключение на форуме Вам никто дать не может. Но наверняка сказать можно что одной проекции для того чтобы определить соотношение тканей зуба к пломбировочному недостаточно. Необходима КТ. А окончательно решить судьбу зуба и выбрать тактику лечения можно после препарирования и оценки количества интактной эмали и дентина. Просто прибегнуть к сухим цифрам и снимку недостаточно.

[red_butler]

Здравствуйте, конечно больше 50%,  к тому же СК оценивает степень разрушения после препарирования

[Irouil]

После удаления пломбы и кариеса скорее всего ("на глаз") разрушение будет более 50%, поэтому СК (которая не может посмотреть в рот, а подтверждает лечение по снимкам) посчитает именно так

Но вообще, это не вопрос для нашего форума, мы тут даём советы по лечению, но не по финансовой его стороне

[Doc]

Мы очень много работаем со страховыми и всегда считалось количество поверхностей. Никто не будет сидеть и считать через компьютер объем поражения с точностью до микронов.  Все очень просто. У зуба всего пять поверхностей (медиальная, дистальная, щечная, небная и жевательная-оральная). В Вашем случае, скорее всего, пломба будет занимать три поверхности из пяти — МОД (медиально, орально, дистально), значит уже больше 50%.  Если какая-то поверхность не задействована, то будет менее 50%. Только и всего.