Аутотрансплантация 2.8 со сформированными корнями на место 3.6

[Dr.Deletle]

Этот кейс интересен тем, что у пересаживаемого 2.8 полностью сформированы корни.

Пациент Н., 35лет, зуб 3.6 подлежит удалению по терапевтическим показаниям. Донором был выбран зуб 2.8.

Фото №1, 2 - ситуация ДО на фото и срезе КЛКТ

Фото №3 - планирование на реконструкции ОПТГ из КЛКТ

Фото №4 - шаблон зуба 2.8

Фото №5, 6 - операция, удален 3.6, припасован шаблон, пересажен 2.8 (фиксирован швами и шиной к 3.7)

Фото №7 - КТ сразу после пересадки

Фото №8, 9 - депульпирование пересаженного 2.8 через 2 недели

Фото №10 - снятие шины через 2нед после пересадки

Фото № 11, 12, 13 - состояние в полости рта и на срезе КТ через год после пересадки, видно сформированное периодонтальное пространство, здоровая костная ткань, жалоб у пациента нет, полноценно жует как обычным зубом 

Изменено 22 июля, 2023 пользователем Dr.Deletle

[АнтонТЛТ]

Спасибо за клинический случай.

Коронкой не планируете покрывать?

Можно прицельный снимок 8-ки, а не срез клкт?

[Dr.Deletle]

@АнтонТЛТ спасибо!

Нет, коронкой пока покрывать не будем

Прицельных снимков нет, только через 1,5 мес после пересадки

А зачем именно прицельный?.. если есть кт

[АнтонТЛТ]

По этому кт выглядит так, что будто каналы не до конца запломбированы и нет апроксимальных контактов.

[annda]

А почему интерес именно в сформированности корней?

[Irouil]

@АнтонТЛТ что за вопрос с контактами?

[Dr.Deletle]

@АнтонТЛТ могу другие срезы просто скинуть

Пока воспалительных изменений периодонта нет

[Dr.Deletle]

@annda т.к. удаляется нерв и ниже процент  приживаемости и восстановления периодонта

[Irouil]

@Dr.Deletle а как влияет пульпа на сохранность периодонта? Насколько я знаю, основные факторы там внераневое время, отсутствие костно-цементного контакта при иммобилизации и время иммобилизации.

[АнтонТЛТ]

2 часа назад, Irouil сказал:

@АнтонТЛТ что за вопрос с контактами?

Если нет контактов с соседними зубами, то будет туда постоянно еда попадать и травмировать сосочки 

2 часа назад, Dr.Deletle сказал:

@АнтонТЛТ могу другие срезы просто скинуть

Пока воспалительных изменений периодонта нет

Лучше срез толщиной 5мм

[АнтонТЛТ]

Ну а вообще для оценки контактов используется снимок bite wings

[annda]

2 часа назад, Dr.Deletle сказал:

@annda т.к. удаляется нерв и ниже процент  приживаемости и восстановления периодонта

Как на связку пульпа влияет ,не понимаю:(

Если делаем аутотрансплантацию  взрослому,эндо в любом случае делаем,тут нет вариантов.Или я чего-то не знаю?

[Irouil]

@АнтонТЛТ понятно, но тут вопрос же чуть шире - если зуб априори по размерам зубы не совпадают, то вопрос решается покрывным протезированием и тогда уж лучше подождать полгода - если успех полный и связка формируется без анкилоза, то зубы могут и подмигрировать, а если не мигрируют (по любым причинам) - то уже рассматривать его как имплант на минималках

[АнтонТЛТ]

Так я в самом начале и спросил про коронку. Помимо соседей, антагонист ещё будет экструзируется и возможно создавать блок для 3.7 при движении нижней челюсти во время жевания.

[АнтонТЛТ]

2 часа назад, annda сказал:

Как на связку пульпа влияет ,не понимаю:(

Если делаем аутотрансплантацию  взрослому,эндо в любом случае делаем,тут нет вариантов.Или я чего-то не знаю?

Если апекс не сформирован, то возможно пульпа может оживится при трансплантации

[Dr.Deletle]

@Irouil я и не писала, что пульпа влияет на сохранность периодонта)

 

А депульпируем здесь обязательно, чтобы не было воспалительных изменений в периодонте и воспалительной резорбции

Изменено 23 июля, 2023 пользователем Dr.Deletle

[Irouil]

8 часов назад, Dr.Deletle сказал:

@annda т.к. удаляется нерв и ниже процент  приживаемости и восстановления периодонта

@Dr.Deletle что-то я не понимаю 

[annda]

6 часов назад, АнтонТЛТ сказал:

Если апекс не сформирован, то возможно пульпа может оживится при трансплантации

При пересадке с одного места на другое? Многокорневой зуб? Ну даже и однокорневой,но многоканальный?

Что-то я про такие чудеса не слышала..Согласна считать,что просто не знаю,имею право.Прошу пруфов...

[АнтонТЛТ]

stomatologiya_2020_04_081.pdf

Предпоследняя и последняя страницы, там и ссылки на первоисточник

Изменено 23 июля, 2023 пользователем АнтонТЛТ

[Irouil]

Да, при незакрытой верхушке можно  без эндо, хотя я ещё такие зубы не пересаживал, честно говоря 

Изменено 24 июля, 2023 пользователем Irouil

[annda]

16 часов назад, АнтонТЛТ сказал:

stomatologiya_2020_04_081.pdf 152 \u041a\u0431 · 4 скачивания

Предпоследняя и последняя страницы, там и ссылки на первоисточник

Я,конечно,рискую прослыть душнил ой третьей степени,но в данных исследованиях говорится о трансплантации нижних премоляров(однокорневых и одноканальных) в лунки утерянных резцов.Это несколько не то,о чем я спрашивала:)

[АнтонТЛТ]

Пойдет?)

[annda]

Это уже гораздо лучше,спасибо:)

Где почитать-то?

 

Изменено 25 июля, 2023 пользователем annda

[АнтонТЛТ]

Tsukiboshi-2002-Dental_Traumatology.pdf

[Dr.Deletle]

23.07.2023 в 22:36, annda сказал:

При пересадке с одного места на другое? Многокорневой зуб? Ну даже и однокорневой,но многоканальный?

Что-то я про такие чудеса не слышала..Согласна считать,что просто не знаю,имею право.Прошу пруфов...

Да, можно)

У меня здесь выложен подобный кейс

И несколько случаев под наблюдением,  буду выкладывать попозже