двнчс..ортодонтия..что делать?

[bez_e]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько все печально и как сделать, чтобы печаль ушла?)

Мне 38, решила заняться прикусом, в процессе диагностики у ортодонта всплыла проблема с внчс. Точнее сказать, она со мной давно, но значения я этому не придавала, тк дискомфорта не испытываю - щелчок слева при широком раскрытии рта, хруст справа (не так давно). При открытии рта НЧ делает изгиб вправо.

Зуб 15 удалили в11 лет из-за нехватки места. Отсюда асимметрия зубного ряда (и, видимо, многое другое))

Я посетила нескольких ортодонтов. Остановилась на двух (вроде толковых),  склоняюсь к первому. Варианты:

1) Врач сначала предложила удалить 25 зуб (для симметрии). Я категорически отказалась от удаления. Тогда она предложила два варианта, или освободить место под 15, или передвинуть 16 и 17 на место 15. Но пояснила, что это сильно затянет лечение и не факт, что получится. 

По поводу внчс -  не видит особого смысла в капе и  считает, что нужное положение челюсти можно выставить ортодонтически. Но, если мне будет спокойнее, то я могу после установки БС на верхнюю челюсть с помощью гнатолога поставить сплинт на НЧ. Между брекетами на ВЧ и НЧ - примерно 4-5 месяцев предполагается. Много работы с ВЧ, по ее словам. Также врач считает, что ставить сплинт при том положении зубов ВЧ, что до ортодонтического лечения это не целесообразно. На верхней челюсти добиваться симметрии с помощью минивинта.

В МПД пока необходимости не видит, но, как я поняла, при необходимости использует. Работает с Damon

2) Второй врач работает только на МПД в принципе (при любой сложности случаях). До МРТ сказала все сделаем ортодонтически (накладки и тп). Но после расшифровки МРТ - только капа перед брекетами (капу носить 2 месяца). Перед лечением в качестве обязательной диагностики для всех пациентов - кт и аксиография.

Понимаю, что в лечении очень важно учесть сустав. И тут у меня вопрос - если дисфункция появилась фактически из-за отсутствующей пятерки и вытекающих из этого изменений, то разве не будет решением ортодонтическим путем поставить все в правильное положение? Для чего носить капу месяцами, если с помощью расчетов можно сразу поставить челюсть на свое законное место? Насколько многопетлевая техника необходима/эффективнее в моем случае? Насколько необходима аксиография? Реально ли без удаления второй пятерки и без имплантации на место удаленной сделать прикус нормальным?

Ну есть кратко - как сделать здорОво и красиво?

Снимки и МРТ прилагаю ниже (В наличии 3д цефатометрия, кт, трг, МРТ, расчеты трг). Если что-то еще нужно, я выложу

Заранее благодарю и очень жду ваших рекомендаций!

 

ОПТГ

https://radikal.host/i/J4YlDI

трг

https://radikal.host/i/levaya-trg.J4YI2C

https://radikal.host/i/pravaya-trg.J4YuEE

внчс

https://radikal.host/i/levyi.J4YcvB

https://radikal.host/i/pravyi.J4YBcm

МРТ

https://f.radikal.host/2023/02/26/IMG_2669.md.jpg

фото

https://radikal.host/i/tempimagetjphr2.J4Ybs1

https://radikal.host/i/tempimagebsyj55.J4YgLx

https://radikal.host/i/tempimagev0mrjx.J4YLaT

https://radikal.host/i/tempimage7wsfob.J4YWv4

Изменено 25 февраля, 2023 пользователем bez_e

[art700]

Цитата

Ну есть кратко - как сделать здорОво и красиво?

Кондилография(аксиография)-сплинт-накладки-ортодонтия-имплантация-протезирование

[bez_e]

4 часа назад, art700 сказал:

Кондилография(аксиография)-сплинт-накладки-ортодонтия-имплантация-протезирование

Благодарю за ответ)

Меня также мучают вопросы:

помогите разобраться, пожалуйста

1)Можно ли носить сплинт одновременно с верхними брекетами? Чтобы не затягивать процесс.

2)Один гнатолог говорит носить два- три месяца, другой - достаточно двух недель. Кто прав?

3) Как вы считаете, сплинт без аксиографии, на артикуляторе = плохой гнатолог или это не обязательно так)

4) ортодонтия подойдет любая или нужна мпд?

 

Изменено 26 февраля, 2023 пользователем bez_e

[art700]

1. Так делают да. Порой. Но я бы не стал

2. От 1 мес до 6. Надо смотреть результаты диагностики и клиническую картину 

3.  Это разные концепции. Важен результат. 
4. Техника не важна, важно с чем работает врач, у которого вы будете лечиться. 

[bez_e]

1 час назад, art700 сказал:

1. Так делают да. Порой. Но я бы не стал

2. От 1 мес до 6. Надо смотреть результаты диагностики и клиническую картину 

3.  Это разные концепции. Важен результат. 
4. Техника не важна, важно с чем работает врач, у которого вы будете лечиться. 

спасибо Вам!

 

Очень бы хотелось также услышать мнения других специалистов. Уважаемые врачи, прошу, не проходите мимо)

[АнтонТЛТ]

Полностью поддерживаю вышесказанное

[bez_e]

22 часа назад, АнтонТЛТ сказал:

Полностью поддерживаю вышесказанное

спасибо!!