Имплантация и протезирование в сложной ситуации.

[lada975]

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в такой вот сложной ситуации?

Зубы плохие с детства, постоянно походы к стоматологам, но ограничивались всегда пломбами. И вот после последнего визита в поликлинику и ремонта нескольких зубов, 4 из них  просто сломались. Видимо пришло их время (надо было раньше коронки поставить, возможно и не сломались бы... Но особо никто не советовал).

Так вот, что имеем - передний зуб (21 если правильно называю) сломан под корень, над ним на десне воспаление и свищ (видимо хронический, но проявил себя сейчас после лечения и "реставрации"). Рядом с ним 11 - превратился в одну большую пломбу. 12 - тоже. 24 сломался 3 недели назад, там штифт стоял раньше... 25 - сломался и был удален 3 недели назад. На ВЧ только 2 зуба без пломб.

На НЧ  правая сторона боковые и левый 36 давно удалены...

Планирую имплантацию сразу нескольких зубов, хочется глобально исправить все, что можно.

Посоветуйте, пожалуйста, какое решение и какие варианты будут хорошими в этой ситуации.

Съемные протезы не хочется...

Нужна ли (и где именно) костная пластика?

Можно ли одномоментно после удаления ставить импаланты на фронтальные зубы, если там свищ и воспаление?

Какие зубы лучше удалить?

 

 

Изменено 16 мая, 2021 пользователем lada975

[Irouil]

Выкладывайте полное КТ либо срезы.

 

В Вашем случае безусловно нужна комплексная и полная реабилитация. Без протезирования боковых отделов шансы на то, что Вы продолжите ломать передние зубы, останутся очень высокими

[lada975]

Сейчас попробую... Срезы не умею делать в нужных местах.

PicassoViewer.exe

 

Конечно, и боковые и фронтальные сразу.

Но вопрос - можно ли сделать поэтапно - вначале фронт и одну боковую сторону, а потом вторую боковую?

Изменено 16 мая, 2021 пользователем lada975

[Doc]

3 часа назад, lada975 сказал:

 

Но вопрос - можно ли сделать поэтапно - вначале фронт и одну боковую сторону, а потом вторую боковую?

Нет, так лучше не делать. Сначала боковые обе, потом центр. Так можно, а боковые по очереди, особенно, если нужно высоту править, никак. Стол на двух ножках не стоит. 

[lada975]

Как же быть... При ограниченных финансовых возможностях, даже не знаю, как поступить тогда. Понимаю, что работы много. Некоторые врачи говорит, можно по частям, но не затягивать надолго.

А можно вначале все импланты и временные коронки на них? А потом постепенно на постоянные коронки менять?

[Irouil]

1 минуту назад, lada975 сказал:

А можно вначале все импланты и временные коронки на них? А потом постепенно на постоянные коронки менять?

В Вашей ситуации так скорее всего даже нужно

[lada975]

Спасибо вам за совет! А какие импланты ставить - есть разница? тут предложили ICX, Германия. Нормально?

И сколько можно на временных коронках ходить?

И можно ли при воспалении и свище на десне над передним зубом сразу после удаления ставить имплант?

И нужна ли где-то однозначная костная пластика, судя по кт?

[lada975]

Подскажите , пожалуйста, можно ли восстановить зубной ряд до 5 зуба со всех сторон? Будет ли достаточно? Если 4 сделать премоляр, а 5 моляр?

[lada975]

Все-таки надеюсь на ответы... )

И еще - может подскажете, хорошие ли импланты Any Ridge, надежные? там где нужна костная пластика, можно ли с Any Ridge обойтись без нее? 

[lada975]

16.05.2021 в 19:27, Doc сказал:

Нет, так лучше не делать. Сначала боковые обе, потом центр. Так можно, а боковые по очереди, особенно, если нужно высоту править, никак. Стол на двух ножках не стоит. 

А вначале верхние, а потом нижние - можно в моем случае?

 

И - то, что над сломанным 21  сейчас свищ - является ли противопоказанием для имплантации сразу же после удаления? или можно вычистить и сразу ставить ? 

 

[Doc]

3 часа назад, lada975 сказал:

А вначале верхние, а потом нижние - можно в моем случае?

 

И - то, что над сломанным 21  сейчас свищ - является ли противопоказанием для имплантации сразу же после удаления? или можно вычистить и сразу ставить ? 

 

Каждый случай индивидуален и нужно внимательно разбираться в ситуации. Если прикус позволяет делить работу на сегменты, то делят, если нет, то нет. 

Тоже индивидуально. В гной имплантаты не ставят, естественно. Если удается полностью вычистить, то могут рискнуть, если нет, то приходится подождать 2-3 месяца, пока образуется здоровая кость и только потом ставить имплантат. Решает хирург по ситуации. 

[Irouil]

@lada975 Я отвечу в Вашей теме

 

кт у меня посмотреть не получается т.к. я вижу тут только исполняемый файл формата *.exe, который принадлежит просмотрщику. Нужны либо файлы формата *.dcm, либо все содержимое диска.

 

Проще всего заархивировать все содержимое и выложить архив на файлообменник. В одной из прикреплённых тем была инструкция

[lada975]

https://cloud.mail.ru/public/WCU8/JbL7oS2U9  

Вот так получилось. Что-то открывается?

Изменено 9 июня, 2021 пользователем lada975

[lada975]

И сейчас у меня после установки коронок нарушилась дикция, говорю как в бочонке, шипящие почти все хромают ощутимо. Своя родная дикция у меня отличная всегда была.

Повторюсь, временных коронок не было, была капа для поднятия прикуса, а до нее - "бабочка" на два передних зуба, но другой формы, чем сейчас, наподобие своих родных зубов.

Изменено 20 декабря, 2021 пользователем lada975

[lada975]

Думаю, что делать. К врачу иду через неделю, формулирую вопросы и проблемы...

[lada975]

Читаю сейчас разную информацию и понимаю, что произошло. Видимо десна все-таки ушла немного наверх над передними зубами, после имплатнации, и исчезли десневые сосочки. Потому и вид такой "агрессивный" у передних зубов получается. И темные места между зубами получаются.

Возможно ли восстановить это? Стесняюсь улыбаться открыто. А улыбка у меня достаточно открытая получается. И при разговоре видно сильно.

Поможет ли здесь  гингивопластика?  И что именно можно сделать, чтобы было эстетичнее?

Жалею, что поставили на постоянный цемент, и что не делали временные, чтобы было время оценить удобство и эстетику дома в процессе.

Изменено 21 декабря, 2021 пользователем lada975

[Bier]

Эстетика фронтальной зоны на имплантатах самая сложная штука.

Переделать качественно мало кто сможет.

[lada975]

Спасибо за ответ... Ну а что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию? Врач сказал, что треугольнички должны со временем появиться между зубами. Прошла неделя, пока нет.

Понимаю, что ситуация сложная. Хочется понять, что можно исправить и как.

И что можно сделать с дикцией. Боковые зубы все тоже делали коронки. и импланты на обеих сторонах.

Изменено 21 декабря, 2021 пользователем lada975

[lada975]

молчание. Все врачи заняты.

Можно ли сделать пластику десны, не снимая коронки? Они ведь на постоянном цементе стоят.

 

[Bier]

Пластика десны не снимая коронок тут ничего не даст. Надо понимать позицию имплантатов, чтобы оценить возможность пластики.

По дикции: открываете томик Пушкина и перед зеркалом в слух, каждый день по 30 минут.

Короче, как резюме:

1. Не снимая коронок ничего изменить в принципе нельзя.

2. Сняв коронки возможно при помощи пластики десны (тут нужен доктор из топ 10 в РФ) и новых временных коронок улучшить состояние. Либо вам скажут, что надо и имплантаты переустановить.

3. Прогноз на все процедуры сомнительный в любом случае. Т.е может не стать лучше, а может стать еще хуже и лишь при удачно стечении обстоятельств у вас будет лучше.

4. К рядовому имплантологу лучше даже не соваться с этим.

5. Нельзя сказать, что вам что-то сделали плохо. Зубы же вам не просто так удалили, скорее всего там была потеря кости. Вот и получили длинные зубы.

[lada975]

Спасибо за ответ! Да, сложная была ситуация, особенно с передними, там кости практически не было уже, делали костную пластику, потом ожидание, временных, к сожалению, не было. 

Не решусь уже на все вышеперечисленные процедуры, страшно, не знаю таких специалистов,  и нет гарантии. Да и денег уже тоже нет...

10 часов назад, Bier сказал:

По дикции: открываете томик Пушкина и перед зеркалом в слух, каждый день по 30 минут.

Это точно поможет? я каждый день детям читаю книги с выражением ))

или лучше что-то подшлифовать, что больше выпирает? прямо во рту )) 

[DoctorT]

Очень часто коррекция внутреннего контура коронок на доли мм. дает ощутимое улучшение дикции.

[lada975]

6 часов назад, DoctorT сказал:

Очень часто коррекция внутреннего контура коронок на доли мм. дает ощутимое улучшение дикции.

Спасибо! Ободрили меня, завтра на прием, спрошу врача об этом.

Еще бы как-то закрыть красивенько промежутки у десны  между новыми зубьями и красотища будет ))