Нужно ли удалять 6-ку внизу слева

[ElenaN]

6-ка внизу слева (36? зуб), выпала бОльшая часть огромной пломбы, возможно, вместе с частью зуба до десны. Предлагают однозначно удалять. Можно ли сохранить корни, чтобы потом на них восстановить зуб или коронку? Недавно размещала вопрос о перфорации гайморовой пазухи после удаления 6-ки сверху. Проблема ещё не решена, назначена операция и попадать в новое удаление уже другого зуба совсем нежелательно. Не знаю, какое слово подобрать, чтобы выразить ужас. Что можно сделать? Рентген до потери части зуба.

 

Изменено 11 мая, 2021 пользователем ElenaN
замена изображения на более читаемое

[Irouil]

Попробуйте сфотографировать ситуацию в полости рта 

[ElenaN]

@Irouil @Irouil спасибо. Вчера обратилась в местную стоматологию. Они залили места выпавшей пломбы "стеклянной пломбой".  Под ней просто помыли водой. Никак не чистили. Не потому, что не нужно, а потому, что отказались даже смотреть (нет опухоли и сильной боли). Теперь снаружи зуб - это просто залитый белым брусок. Рентген смотреть отказались тоже, объяснив, что мне, как временно проживающему, положена только "скорая помощь" "без траты лишнего времени". Я надеюсь, что, если в корнях нет воспаления (пульпита или т.п.), может, доживу с зубом в таком виде до специалиста. Уровень тревоги при таком подходе и уровне оказания помощи начинает превышать все разумные пределы.

[St.]

Загерметизировали и хорошо, как промежуточный временный вариант  - допустимо. Постарайтесь аккуратненько с этим зубом до визита к доктору. Прогноз будет зависеть от того насколько глубоко пошел скол, а это понятно лишь при  очном осмотре.

И обратите внимание на соседний 37 зуб, по снимку похоже на кариес под пломбой, еще  в нескольких зубах не до конца пролечены каналы  они требуют перелечивания и покрытия коронками

[ElenaN]

@St. спасибо большое. Вы не могли бы назвать зубы, которые, на Ваш взгляд, требуют перелечивания и покрытия коронками?

Придётся с этим разбираться.  У меня есть постоянный, далеко не бесплатный стоматолог, хожу регулярно, не менее раз в 3 месяца, чтобы поддерживать. Что-то постоянно лечат, меняют одни и те же пломбы, но, по факту, получается, что не долечивается и зубы разрушаются. Ту же семёрку, по поводу этого же прикорневого кариеса, лечили несколько раз, последний - год назад. Сейчас видно, что пломба даже до кариеса не дошла и т.п.  Я и выезжала из России "из кресла стоматолога", в полной уверенности, что  всё в порядке и "протяну" до возвращения. Хочу, вернувшись, поискать другого доктора. Для этого в голове должна быть приблизительная картина, чтобы ещё раз так не попасть и всё-таки вылечить нормально зубы.

По поводу 6-ки постараюсь дотянуть до очного. Главное, чтоб под герметичным покрытием не вызрело инфекции. Потому упорно пыталась показать доктору, который "крыл" "по-скорой" дырки, снимок:)

 

[St.]

С каналами есть вопросы в 17, 27, 35, 45, 48 зубах.  В них, кроме пожалуй 48, нужно перелечивать каналы. в 48 думать  - или перелечивание, или удаление, или пока не трогать а потом удалить как разрушится.

Кариес в промежутке между зубами в 37.

Помимо этого нужно решить что-то по поводу отсутствующих зубов:  или импланты или мосты. Отсутствие боковых зубов тоже способствует перегрузке соседей.

Далее все зубы с лечеными каналами покрыть коронками. Пломбы в большом объеме имеют свойство скалываться и чем больше пломба тем больше вероятность сколов и отлома стенок.  

Помимо этого нужно решить что-то по поводу отсутствующих зубов:  или импланты или мосты.

[ElenaN]

@St. 

15 часов назад, St. сказал:

С каналами есть вопросы в 17, 27, 35, 45, 48 зубах.  В них, кроме пожалуй 48, нужно перелечивать каналы. в 48 думать  - или перелечивание, или удаление, или пока не трогать а потом удалить как разрушится.

 

 

Спасибо. С имплантацией на верхней челюсти мне отказали по причине, что кости недостаточно, даже чтоб нарастить+остеопороз. Также по причине, что при аутоиммунных заболеваниях, если нет стойкой ремиссии, имплантация противопоказана (в наличии три сразу: ССД+РА+Шагрена). Для мостов нет крепких "соседей", за что зацепиться. И, так как стенки у зубов очень тонкие, коронки можно ставить только из металла, так как под металлокерамику там нечего обтачивать. Пока такие мнения удалось собрать. Продолжаю искать выход.

45 зуб - коронку поставили 1,5 года назад. Предварительно, специально под коронку, зуб был пролечен. Но, насколько теперь понимаю, некачественно. Кариес остался и зуб продолжает разрушатся под коронкой. Если правильно понимаю, можно снять коронку, перелечить и снова закрыть?

И спасибо за помощь. На самом деле, очень нервничаю и "вышла в интернет" от того, что другие пути, из доступных на данный момент, были все испробованы. Была удивлена, что опытные врачи на самом деле помогают на онлайн-площадке разобраться в неоднозначных ситуациях. И делают это не просто профессионально, но ещё и доброжелательно и с искренним желанием помочь. Снова появилась вера, что всё решаемо, и силы двигаться дальше. Всем внимательным стоматологам нужно априори к основному диплому выдавать красные корочки психотератевта:)) С большой благодарностью к Вам и Вашей работе.

[St.]

Пожалуйста!)) Главное настроиться на оптимизм и найти доктора. Да, это будет не быстро, займет какое-то количество сил, времени и денег, зато можно получить хороший результат и не бояться каждый раз что сколется очередная пломба. 

В случае аутоимунных заболеваний риски при имплантации действительно выше. И в таком случае я бы скорее всего рассматривала вариант протезирования как альтернативу.

По поводу мостов противопоказаний по снимку не вижу.. поищите хорошего ортопеда, возможно тут  на форуме. В Питере такие точно есть).

И да, коронки\мосты могут быть не только металокерамика, но и безметал ( циркон, и т.п.), металические коронки ставят уже редко. 

45 зуб - 5й от центра внизу справа перед отсутствующим. По снимке на нем нет коронки (или же она временная пластмассовая), а видно металический штифт и большую пломбу. 

 

[ElenaN]

@St. Да, коронка пластиковая. Я упросила, потому что хотели удалить. А больше никакую коронку не согласились поставить - сказали, зуб сломается. Пластиковая живет почти два года. По Вашему мнению, туда можно нормальную коронку поставить, если зуб перелечить? Что вообще с прикорневыми кариесами сейчас делают? При аутоиммунных это проблема. Мне предлагают только удалять - мотивация: близко к десне, восстановлению не подлежит.

Изменено 15 мая, 2021 пользователем ElenaN
изменение текста

[Irouil]

Автоимунные заболевания не должны влиять на прогноз лечения кариозной болезни

[ElenaN]

@Irouil Спасибо. Большое.  

Изменено 17 мая, 2021 пользователем ElenaN