Каков план лечения?

[Raystom]

Обратилась пациентка с неприятными ощущениями в области зубов 26, 27, во рту эти зубы показались мне темнее остальных, на КТ видна вот такая красота. Каков план лечения в таких ситуациях? Попробовать отделить пазуху от грануляций или просто удалить и после лечения ЛОРа идти на закрытие ОАС? Как после восстанавливать кость? И какие временные промежутки. Понимаю, что многие скажут при таких вопросах передать другим, но это не мой вариант. Мб есть литература по подобным случаям?

[Женька]

Конечно не такой объём поражения как у вас, но мне кажется немного похожая ситуация.

 

Терапевт боролась за этот зуб, сделала эндо, всё как надо, решили перед постоянным протезированием покрыть времянкой...

В итоге до времянки так и не добрались.

 

Пообщался с И. И. Уразбахтиным, посоветовал удалить, 3 месяца, новая кт.

 

Теперь жду новый снимок от пациента.

 

В вашем случае я бы наверное пошел также, какой-то объём восстановится же, а дальше уже решать синус или нкр или "фулхаус". 

Но пусть лучше опытные коллеги подскажут

[It'sGeorgy]

А что именно смущает? Что дефект с пазухой сообщается? Так закроете после удаления, ничего страшного. ЛОРу, имхо, там делать нечего пока еще.

Недавно был подобный случай:

 

А вообще, судя по тем скринам, которые вы выложили, я бы пациента терапевтам показал для начала.

[Raystom]

А что именно смущает? Что дефект с пазухой сообщается? Так закроете после удаления, ничего страшного. ЛОРу, имхо, там делать нечего пока еще.

Недавно был подобный случай:

12.png23.png22.png

 

А вообще, судя по тем скринам, которые вы выложили, я бы пациента терапевтам показал для начала.

Именно, что с пазухой. С терапевтами общались, при попытке препарирования зуб "мягкий", как кариозный судя по их словам

[It'sGeorgy]

Именно, что с пазухой. С терапевтами общались, при попытке препарирования зуб "мягкий", как кариозный судя по их словам

ну так закроете По поводу способа закрытия скажу вообще непопулярное мнение: я бы просто затромбовал колаполом, дал небольшую подвижность вестибулярному лоскуту и сопоставил края монофилом. Знаю, что это не всегда срабатывает, но меня пока проносило, уже раз 20. Дефект, который сверху выкладывал, закрыл таким же способом. Если недостаточно опыта(как у меня и было), возиться с VIP-CT - не лучшая идея.

 

А вообще, не факт, что там будет ОАС. Часто бывает, что между лункой и пазухой есть тонкая костная пластинка, которой просто на снимке не видно.

[Raystom]

ну так закроете По поводу способа закрытия скажу вообще непопулярное мнение: я бы просто затромбовал колаполом, дал небольшую подвижность вестибулярному лоскуту и сопоставил края монофилом. Знаю, что это не всегда срабатывает, но меня пока проносило, уже раз 20. Дефект, который сверху выкладывал, закрыл таким же способом. Если недостаточно опыта(как у меня и было), возиться с VIP-CT - не лучшая идея.

 

А вообще, не факт, что там будет ОАС. Часто бывает, что между лункой и пазухой есть тонкая костная пластинка, которой просто на снимке не видно.

После последней своей темы про оас освоил вип ст, разворот лоскута с бугра

[Карен Аванесов]

Обратилась пациентка с неприятными ощущениями в области зубов 26, 27, во рту эти зубы показались мне темнее остальных, на КТ видна вот такая красота. Каков план лечения в таких ситуациях? Попробовать отделить пазуху от грануляций или просто удалить и после лечения ЛОРа идти на закрытие ОАС? Как после восстанавливать кость? И какие временные промежутки. Понимаю, что многие скажут при таких вопросах передать другим, но это не мой вариант. Мб есть литература по подобным случаям?

Аккуратно удалить, убрать грануляции, инструментально уточнить есть ли сообщение с пазухой (Думаю что нет), если и есть, коллаген, и лунку ушит. Динамичный контроль.

[Raystom]

Спасибо всем откликнувшимся

[колесников]

Консервацию лунки графтом. Колапол хорошо,но только как прокладку под купол. И конечно вестибулярный лоскут не трогать(не мобилизовать)

[Raystom]

Консервацию лунки графтом. Колапол хорошо,но только как прокладку под купол. И конечно вестибулярный лоскут не трогать(не мобилизовать)

Я про графт уже думал, но боялся, что скиснет он, максимум были мысли про коллапол или закрыть трансплантатом с бугра. А почему не мобилизовать?

[колесников]

Киста сделала синуслифтинг,этот объём надо сохранить,колапол резорбируется быстро и через 3-6 мес останется 3мм,графт не скиснет,а созреет по форме дефекта,надо избежать вторичного инфицирования. Перекрыть вестибулярным лоскутом лунку не получится,раскрытие-инфицирование,боль,отёк,контрактура,смешение биотипа. Зачем? Можно нёбный мобилизовать или выбрать другой способ герметичного закрытия лунки

[Raystom]

Киста сделала синуслифтинг,этот объём надо сохранить,колапол резорбируется быстро и через 3-6 мес останется 3мм,графт не скиснет,а созреет по форме дефекта,надо избежать вторичного инфицирования. Перекрыть вестибулярным лоскутом лунку не получится,раскрытие-инфицирование,боль,отёк,контрактура,смешение биотипа. Зачем? Можно нёбный мобилизовать или выбрать другой способ герметичного закрытия лунки

Понятно, спасибо, буду делать

[Raystom]

Киста сделала синуслифтинг,этот объём надо сохранить,колапол резорбируется быстро и через 3-6 мес останется 3мм,графт не скиснет,а созреет по форме дефекта,надо избежать вторичного инфицирования. Перекрыть вестибулярным лоскутом лунку не получится,раскрытие-инфицирование,боль,отёк,контрактура,смешение биотипа. Зачем? Можно нёбный мобилизовать или выбрать другой способ герметичного закрытия лунки

. Запамятовал поинтересоваться. Чем лучше подкладывать в данном случае ксено, наподобие биооса или ауто, наподобие своей или шуроса?

[колесников]

Что предпочитаете. Если ксено,то с коллагеном. Я шурос использую

[Raystom]

Что предпочитаете. Если ксено,то с коллагеном. Я шурос использую

Спасибо