Периодонтит

[Alexrum]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Буду очень благодарна вам за консультацию.

 

Передний нижний зуб справа.

Краткая история:

1) 15 лет назад зуб лечили как кариес, но поскольку зубы сами маленького размера с тонкой эмалью просвечивал нерв и решили прочистить канал. Пульпита не было. Сразу в течение последующих дней острая пульсирующая боль, на ренгене темное пятно под верхушкой корня. Сказали до конца не прочистили канал, периодонтит.

2) в другой клинике стали перелечивать заново. Чистили канал, закладывали лекарство в течение нескольких месяцев, затем постоянное пломбирование гуттаперчей. На снимке гуттаперчевый штифт вышел за верхушку корня на 2 мм, консультирующий хирург сказал делать резекцию в течение года от чего я отказалась.

3) Зуб не беспокоил 15 лет. Сейчас на рентгене штифта за верхушкой корня нет, рассосался? В течение нескольких месяцев резкая боль на горячее и периодически пульсирующая.

 

Сегодня была на консультации у опытного эндодонта. Её мнение: верхушка корня запломбирована хорошо, болеть не может. Предложила прочистить верхнюю половину корня зуба, сказала там есть две темные полости, может быть разлом. У врача есть микроскоп.

 

За свою жизнь мне вылечили много периодонтитов в России, очень успешно.

 

Уважаемые доктора, очень важно ваше мнение. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше с зубом. Сейчас живу в европе, в Россию приехать пока нет возможности. Огромное спасибо!

Изменено 5 февраля, 2021 пользователем Alexrum

[ЛанаМ]

Ваши жалобы характерны для длительно существующего хронического воспаления пульпы зуба.  Обратите внимание на соседний зуб с пломбой, возможно, это он вам дает такую симптоматику. Пломба достаточно близко к нерву, возможен хронический пульпит.

Зуб с удаленным нервом может дать такие боли только при наличии дополнительного незалеченного канала, а увидеть этот канал можно только на КТ, рентген дает только одну проекцию. Гуттаперчевый штифт рассосаться не может, скорее всего за верхушку был выведен пломбировочный материал. С ним такое может быть.

[Alexrum]

Здравствуйте, уважаемая доктор ЛанаМ, спасибо огромное за ответ.

Как минимум половина случаев моих периодонтитов (гранулемы, кисты) давали боль на горячее.

КТ области нижней челюсти мне сделали несколько дней назад, у зуба, который беспокоит, 1 канал, который видно на снимке.

Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста, видите ли Вы воспаление под корнем, как вы оцениваете качество пломбировки? Стоит ли его перелечивать?

Еще раз огромное Вам спасибо!!!

[ЛанаМ]

Здравствуйте, Alexrum. Небольшое воспаление на корне есть. Качество пломбирования хорошее, внутри зуба, по видимому, стекловолоконный штифт. Хотелось бы знать временной интервал между выложенными снимками, чтобы оценить необходимость перелечивания. Обычно зубы с периодонтитом беспокоят при кусании и жевании. Жалобы ваши больше подходят к гангренозному пульпиту, а для него нужно наличие полумертвого нерва в канале, с таким нервом могут сочетаться и гранулемы. В вашем запломбированном зубе  давать чувствительность к горячему нечему. Но из любого правила бывают исключения, поэтому без очного осмотра утверждать что-то сложно.   Меня больше смущает соседний зуб в этом плане.