Переломился имплант Ankylos, что делать?

[Alex1964]

Здравствуйте!

 

Лет 10 назад приводил в порядок свой жевательный механизм :-), было установлено несколько имплантов. Всё было отлично, жевал искусственными зубами как родными.

Пару месяцев назад возникла подвижность коронки, и вот, в итоге, выяснилось, что имплант Ankylos переломился примерно пополам (на уровне конца винта), кусок соответственно остался в челюсти, кусок в коронке (в абатменте)

 

Посоветуйте, к кому обратиться?

Наверное, тут может помочь какой то серьёзный челюстно-лицевой хирург; в моей клинике хирург сказал, что удалять обломок сложно, может провалиться в пазуху, что это нужно делать в ЦНИИС и ЧЛХ...

Предложил оставить кусок импланта как есть, в челюсти, и установить мост (получается 4 единицы на 3 импланта)

Хочу "второе мнение", у кого, где?

[kramer]

Покажите снимок

[Alex1964]

Покажите снимок

Снимка нет, есть КТ, но оно же большое...

Вот скриншот из КТ: 

КТ в программе Romexis_Viewer, могу выложить файлы из папки images (dcm и txt, это же, как я понимаю, и есть сама КТ?)

Или могу выложить всю папку КТ (то есть весь CD-диск)

Подскажите, как правильно, сделаю.

All_2.txt

[Irouil]

Если с соседними имплантами все в порядке, то я полностью согласен с идеей протезировать мостовидным протезом с опорой на 3 импланта. Обломок тщательно обработать, законсервировать

[red_butler]

Нужно очно смотреть и смотреть Кт. Импланты просто так не ломаются, нужно понять причину, да и похоже к остальным имплантам есть вопросы...

[Alex1964]

Если с соседними имплантами все в порядке, то я полностью согласен с идеей протезировать мостовидным протезом с опорой на 3 импланта. Обломок тщательно обработать, законсервировать

Спасибо!

Да, про обработку и консервацию врачи ничего не говорили... 

Вообще, если не болит, кусок титана там глубоко, есть же вероятность, что не нужно консервировать?

[Alex1964]

Нужно очно смотреть и смотреть Кт. Импланты просто так не ломаются, нужно понять причину, да и похоже к остальным имплантам есть вопросы...

Спасибо за ответ! Вот, я и хочу проконсультироваться у хорошего специалиста, посоветуйте?

 

Врачу, который делал, я доверяю, но он из этой клиники ушёл.

Врачи, которые сейчас в клинике, в общем хорошие, но хирург работает там всю свою профессиональную жизнь, делает стандартные хирургические дела - удаление, синус, имплантация, плюс наверняка у него профобщения мало. На форумах не сидит :-)

 

А мне же, наверное, нужен хирург, который сталкивался с более разнообразными случаями, идеально, что бы он такие поломки имплантов уже видел.

Ну, или если нет, то просто второе мнение нужно. В моей клинике меня смотрели хирург, и главврач-ортопед, и ортопед давит на хирурга авторитетом, но он же сам не хирург, может не в ту сторону надавить :-) То есть мне лучше главврач-хирург!!!

[Марья Моревна]

В жизни бывают ситуации, когда ставят несколько имплантов, но протезируют не все. Нечто подобное будет и с Вашим фрагментом. Конечно, импланты просто так не ломаются (бруксизм, ортодонтия, позиционирование, резорбция, перегруз и т.п.)

Но сейчас Вы уже вряд ли с этим что-то поделаете. Поэтому протезируйте те, что есть и живите спокойно и счастливо дальше. При наличии периодических осмотров, разумеется)

[Alex1964]

Здравствуйте!

 

Конечно, импланты просто так не ломаются (бруксизм, ортодонтия, позиционирование, резорбция, перегруз и т.п.)

Честно говоря, вообще о таком не слышал. Почти - лет около 20 назад, когда всё только начиналась, были сообщения о сломавшихся имплантах, конечно, не известных брендов, а новичков. Но что бы какой то Штрауман сломался, или Анкилос... Это же титановый штырь. Я понимаю, если кость верхней челюсти переломится, как вы сказали, из за "бруксизм, ортодонтия, позиционирование, резорбция, перегруз", но что бы штырь? Я, конечно, в шоке, я думал, такое невозможно. Но вот, случилось, что теперь поделать...

PS Зато какая остеоинтеграция, всем на зависть, титан ломает! :-)

[Alex1964]

Всем здравствуйте!, по всем вашим органам и системам вашего жизнеобеспечения! 🙂 

Вот продолжение истории.

Как советовали врачи, и как советовали тут, на форуме, оставил кусок импланта в челюсти, и сделали три коронки на двух оставшихся имплантах (2021 год).

И вот. Зашатались коронки, подумал, "отклеились, ничего ведь не болит"
Пошёл к врачу, сегодня, сделали снимок (Фото 1). Врач сначала предположил, что разинтегрировались импланты. Коронки не снимаются. Расковырял коронку, открутил, снял. Ну и они снялись с кусками имплантов, а другие куски остались 😞 Повторилось то, что случилось в 21-м

Я не понимаю, что это? По моему, даже при ударе в зубы должна ломаться челюсть, а не титановые штыри, они же прочные?
Подделка явно не может быть, т.к. сложную форму Анкилоса вряд ли подделают.
Бруксизма нет, коронки все гладкие, без сколов и повреждений.

Не могут они сломаться из за того, что врач сажал коронки не на специальный клей для имплантов, а на обычный, для корня, как он сказал, "что бы не отклеивались"?
Сломались импланты под коронками, которые мне приклеил другой врач, не тот, который делал изначальное протезирование.
Первый врач приклеивал коронки более слабым клеем, они иногда отваливались, я раз в год (примерно) ходил, подклеивал.
А второй фиксировал коронки так, что они не отваливались. Но сломался имплант, а потом ещё два.

Вот собственно вопросы меня-пациента:
1. Что бы сделать несъёмное протезирование, нужно ведь убрать обломки, тут нет других вариантов? Или можно например между обломками что то воткнуть?
2. Насколько это сложно, убрать обломки? Это нетривиальная операция, нужно искать хирургов, которые такие делают, или это достаточно распространённая техника?
3. Что же делать, что бы импланты не ломались?
4. Анкилос отстой с глобальными недостатками, или дело не в нём? Я везде читал, что у него отличная статистика по остеоинтеграции, в т.ч. по долгосрочному прогнозу, но может он хрупкий?

[АнтонТЛТ]

Анкилос хорошая система при правильной хирургической и ортопедической работе с ней. Предпосылки к повторению ситуации с переломом есть и на оставшемся имплантате. И вопросы по гигиене в области имплантатов тоже имеются. 

Следует удалить все обломки и оставшийся имплантат и всё переделать.

[Alex1964]

21 час назад, АнтонТЛТ сказал:

Предпосылки к повторению ситуации с переломом есть и на оставшемся имплантате.

Вообще у меня ещё 10 имплантов, кроме этих трёх

21 час назад, АнтонТЛТ сказал:

Анкилос хорошая система при правильной хирургической и ортопедической работе с ней.

Вот это пугает. Я не могу обеспечить "правильную хирургическую и ортопедическую работу" с какой либо системой, и даже врача не смогу выбрать хорошего, потому что сам не хирург, и не ортопед 😞

Мне бы систему, которая менее требовательна к квалификации врача...

[АнтонТЛТ]

Сделайте оптг и выложите сюда, посмотрим, как дела с остальными имплантатами обстоят

[Irouil]

На мой взгляд рисков с оставшимся имплантом значительно меньше, так как он стоит сам по себе. Но, в целом, есть проблемы с ним

[Alex1964]

В 29.04.2026 в 18:29, Irouil сказал:

На мой взгляд рисков с оставшимся имплантом значительно меньше, так как он стоит сам по себе. Но, в целом, есть проблемы с ним

А вероятность перелома импланта уменьшается, если он на одну коронку? 

То есть что лучше, 3 отдельных коронки на трёх имплантах, или мост на 3 коронки на трёх имплантах?

 

[Irouil]

1 час назад, Alex1964 сказал:

А вероятность перелома импланта уменьшается, если он на одну коронку? 

То есть что лучше, 3 отдельных коронки на трёх имплантах, или мост на 3 коронки на трёх имплантах?

 

Уменьшается в Вашем конкретном случае. Импланты Анкилос очень требовательны к позиционированию и при малейшем расхождении установка прямым путем мостовидного протеза на них невозможна без появления напряжения в конструкции. Когда такой имплант стоит сам по себе, то и напряжению этому взяться особо негде (почти негде)

 

Такого понятия как "лучше" в этом вопросе нет, надо смотреть по показаниям, но в 9 случаях из 10 мостовидный протез (объединенный) из 3х зубов на 2х имплантах будет предпочтительнее, просто на таких системах как анкилос не подойдет классическая схема протезирования "прямым прикручиванием"

[Alex1964]

В 28.04.2026 в 21:25, АнтонТЛТ сказал:

Сделайте оптг и выложите сюда, посмотрим, как дела с остальными имплантатами обстоят

К сожалению, в электронной форме нет оптг. Заберу в понедельник, 11го, сейчас простудился, сижу дома.

[Alex1964]

@Irouil Спасибо за мнение!

У меня тоже сложилось впечатление о требовательности системы Анкилос к позиционированию.

С ортопедом, который изначально делал протезирование, мы обсуждали эту тему, но он приклеивал коронки специальным клеем, рекомендованным анкилосом, он менее прочный и немного эластичный. И 10 лет всё было нормально, только иногда отваливались коронки (ну, раз в год), их ставили обратно.

А другой ортопед приклеил чем то другим, сказаль, что всё это чушь, и теперь будет прочно. Сломался один имплант, потом ещё 2 😞

Я думаю, что делать после удаления остатков имплантов, остаться на системе Анкилос, или перейти на другую? Есть вообще системы, у которых ни у кого импланты не ломались? 🙂 Вот у штрауман какой то свой особый сплав, который якобы прочнее, по словам производителя. Или какая то другая система? Ломается в тонкой части, в которой к тому же канал для винта, может, у какой то системы нет такой тонкой слабой части?

[Irouil]

@Alex1964  на мой взгляд Вы задаёте себе не те вопросы. Оставаться на Анкилосах или нет должен думать лечащий врач, а вот Вам лучше подумать какого врача выбрать, чтобы взялся за Ваш (уже) сложный случай и довёл его до логического конца

[Alex1964]

41 минуту назад, Irouil сказал:

@Alex1964  на мой взгляд Вы задаёте себе не те вопросы. Оставаться на Анкилосах или нет должен думать лечащий врач, а вот Вам лучше подумать какого врача выбрать, чтобы взялся за Ваш (уже) сложный случай и довёл его до логического конца

Спасибо! Да, очевидный совет, я всегда думал так же.

Только как я выберу врача? Это, знаете, намного сложнее, чем разобраться в системах имплантации, и самому сделать правильный выбор. К тому же за выбор отвечать по любому мне, а не врачу (кто бы этот выбор не делал - я или врач). Так что хотелось бы поучаствовать 🙂 

[Irouil]

1 час назад, Alex1964 сказал:

Спасибо! Да, очевидный совет, я всегда думал так же.

Только как я выберу врача? Это, знаете, намного сложнее, чем разобраться в системах имплантации, и самому сделать правильный выбор. К тому же за выбор отвечать по любому мне, а не врачу (кто бы этот выбор не делал - я или врач). Так что хотелось бы поучаствовать 🙂 

Выбирать не просто, но и не невозможно 

 

Вы задаёте здесь вопросы, Вам дают ответы, если нужны еще пояснения - спрашивайте, потом на очный консультациях с врачами действуйте так же и внимательно слушайте что и как Вам будут отвечать. На мой взгляд самое главное в отношениях врача и пациента - честность, оба (если пациент разумный, а доктор - хороший) в этом максимально заинтересованы, и если Вам покажется, что врач не до конца честен с Вами в своих ответах - ищите дальше.

 

Я никогда не обижаюсь на своих пациентов (даже "хронических", которые меня уже проверили временем) за задаваемые неудобные вопросы, я рад на них отвечать и, если ответа не имею, честно говорю что "не знаю" (это, кстати, тоже важный индикатор честности и компетентности - грамотный специалист гораздо чётче понимает чего он не знает, чем неграмотный). Меня так же вообще не обижает если пациенты спрашивают у кого-то еще (мужа, мамы, сестры, другого врача) он нашем лечении и по этому поводу у них появляются дополнительные вопросы ко мне. Мне неприятно, правда, если пациенты при этом задают вопрос не от себя, а от третьего лица (а мне вот там сказали так то - это лишнее, задавайте вопрос прямо и не надо привлекать между Вами и врачом посторонних) и я абсолютно не терплю, если пациенты начинают следовать чужим рекомендациям (и не следовать моим), продолжая лечение у меня.

[Alex1964]

6 часов назад, Irouil сказал:

Выбирать не просто, но и не невозможно 

Вы задаёте здесь вопросы, Вам дают ответы, если нужны еще пояснения - спрашивайте, потом на очный консультациях с врачами действуйте так же и внимательно слушайте что и как Вам будут отвечать. На мой взгляд самое главное в отношениях врача и пациента - честность, оба (если пациент разумный, а доктор - хороший) в этом максимально заинтересованы, и если Вам покажется, что врач не до конца честен с Вами в своих ответах - ищите дальше.

Да, полностью согласен.

Я, конечно, тут задаю вопросы не для того, что бы назначить себе лечение 🙂

Я ищу врача, который мне скажет, какие возможные причины у двух поломок импланта, а не общие слова "бывает", тогда есть шанс, что следующая попытка не закончится поломкой. Расскажет про возможные варианты, риски. И я услышу то, что читал вот тут, на форуме, или в прочитанных статьях, тогда я пойму, что врачу не всё равно, и ещё что он имеет практики и знаний больше, чем от выполнения стандартных манипуляций.