Переломился имплант Ankylos, что делать?

[Alex1964]

Здравствуйте!

 

Лет 10 назад приводил в порядок свой жевательный механизм :-), было установлено несколько имплантов. Всё было отлично, жевал искусственными зубами как родными.

Пару месяцев назад возникла подвижность коронки, и вот, в итоге, выяснилось, что имплант Ankylos переломился примерно пополам (на уровне конца винта), кусок соответственно остался в челюсти, кусок в коронке (в абатменте)

 

Посоветуйте, к кому обратиться?

Наверное, тут может помочь какой то серьёзный челюстно-лицевой хирург; в моей клинике хирург сказал, что удалять обломок сложно, может провалиться в пазуху, что это нужно делать в ЦНИИС и ЧЛХ...

Предложил оставить кусок импланта как есть, в челюсти, и установить мост (получается 4 единицы на 3 импланта)

Хочу "второе мнение", у кого, где?

[kramer]

Покажите снимок

[Alex1964]

Покажите снимок

Снимка нет, есть КТ, но оно же большое...

Вот скриншот из КТ: 

КТ в программе Romexis_Viewer, могу выложить файлы из папки images (dcm и txt, это же, как я понимаю, и есть сама КТ?)

Или могу выложить всю папку КТ (то есть весь CD-диск)

Подскажите, как правильно, сделаю.

All_2.txt

[Irouil]

Если с соседними имплантами все в порядке, то я полностью согласен с идеей протезировать мостовидным протезом с опорой на 3 импланта. Обломок тщательно обработать, законсервировать

[red_butler]

Нужно очно смотреть и смотреть Кт. Импланты просто так не ломаются, нужно понять причину, да и похоже к остальным имплантам есть вопросы...

[Alex1964]

Если с соседними имплантами все в порядке, то я полностью согласен с идеей протезировать мостовидным протезом с опорой на 3 импланта. Обломок тщательно обработать, законсервировать

Спасибо!

Да, про обработку и консервацию врачи ничего не говорили... 

Вообще, если не болит, кусок титана там глубоко, есть же вероятность, что не нужно консервировать?

[Alex1964]

Нужно очно смотреть и смотреть Кт. Импланты просто так не ломаются, нужно понять причину, да и похоже к остальным имплантам есть вопросы...

Спасибо за ответ! Вот, я и хочу проконсультироваться у хорошего специалиста, посоветуйте?

 

Врачу, который делал, я доверяю, но он из этой клиники ушёл.

Врачи, которые сейчас в клинике, в общем хорошие, но хирург работает там всю свою профессиональную жизнь, делает стандартные хирургические дела - удаление, синус, имплантация, плюс наверняка у него профобщения мало. На форумах не сидит :-)

 

А мне же, наверное, нужен хирург, который сталкивался с более разнообразными случаями, идеально, что бы он такие поломки имплантов уже видел.

Ну, или если нет, то просто второе мнение нужно. В моей клинике меня смотрели хирург, и главврач-ортопед, и ортопед давит на хирурга авторитетом, но он же сам не хирург, может не в ту сторону надавить :-) То есть мне лучше главврач-хирург!!!

[Марья Моревна]

В жизни бывают ситуации, когда ставят несколько имплантов, но протезируют не все. Нечто подобное будет и с Вашим фрагментом. Конечно, импланты просто так не ломаются (бруксизм, ортодонтия, позиционирование, резорбция, перегруз и т.п.)

Но сейчас Вы уже вряд ли с этим что-то поделаете. Поэтому протезируйте те, что есть и живите спокойно и счастливо дальше. При наличии периодических осмотров, разумеется)

[Alex1964]

Здравствуйте!

 

Конечно, импланты просто так не ломаются (бруксизм, ортодонтия, позиционирование, резорбция, перегруз и т.п.)

Честно говоря, вообще о таком не слышал. Почти - лет около 20 назад, когда всё только начиналась, были сообщения о сломавшихся имплантах, конечно, не известных брендов, а новичков. Но что бы какой то Штрауман сломался, или Анкилос... Это же титановый штырь. Я понимаю, если кость верхней челюсти переломится, как вы сказали, из за "бруксизм, ортодонтия, позиционирование, резорбция, перегруз", но что бы штырь? Я, конечно, в шоке, я думал, такое невозможно. Но вот, случилось, что теперь поделать...

PS Зато какая остеоинтеграция, всем на зависть, титан ломает! :-)

[Alex1964]

Всем здравствуйте!, по всем вашим органам и системам вашего жизнеобеспечения! 🙂 

Вот продолжение истории.

Как советовали врачи, и как советовали тут, на форуме, оставил кусок импланта в челюсти, и сделали три коронки на двух оставшихся имплантах (2021 год).

И вот. Зашатались коронки, подумал, "отклеились, ничего ведь не болит"
Пошёл к врачу, сегодня, сделали снимок (Фото 1). Врач сначала предположил, что разинтегрировались импланты. Коронки не снимаются. Расковырял коронку, открутил, снял. Ну и они снялись с кусками имплантов, а другие куски остались 😞 Повторилось то, что случилось в 21-м

Я не понимаю, что это? По моему, даже при ударе в зубы должна ломаться челюсть, а не титановые штыри, они же прочные?
Подделка явно не может быть, т.к. сложную форму Анкилоса вряд ли подделают.
Бруксизма нет, коронки все гладкие, без сколов и повреждений.

Не могут они сломаться из за того, что врач сажал коронки не на специальный клей для имплантов, а на обычный, для корня, как он сказал, "что бы не отклеивались"?
Сломались импланты под коронками, которые мне приклеил другой врач, не тот, который делал изначальное протезирование.
Первый врач приклеивал коронки более слабым клеем, они иногда отваливались, я раз в год (примерно) ходил, подклеивал.
А второй фиксировал коронки так, что они не отваливались. Но сломался имплант, а потом ещё два.

Вот собственно вопросы меня-пациента:
1. Что бы сделать несъёмное протезирование, нужно ведь убрать обломки, тут нет других вариантов? Или можно например между обломками что то воткнуть?
2. Насколько это сложно, убрать обломки? Это нетривиальная операция, нужно искать хирургов, которые такие делают, или это достаточно распространённая техника?
3. Что же делать, что бы импланты не ломались?
4. Анкилос отстой с глобальными недостатками, или дело не в нём? Я везде читал, что у него отличная статистика по остеоинтеграции, в т.ч. по долгосрочному прогнозу, но может он хрупкий?

[АнтонТЛТ]

Анкилос хорошая система при правильной хирургической и ортопедической работе с ней. Предпосылки к повторению ситуации с переломом есть и на оставшемся имплантате. И вопросы по гигиене в области имплантатов тоже имеются. 

Следует удалить все обломки и оставшийся имплантат и всё переделать.