Ментальное отверстие? Я дальше..

[gum]

Здравствуйте. Ситуация следующая: у 2 пациентов за последний год обнаружил продолжение нижнечелюстного нерва, ранее не сталкивался с таким. У одного во фронтальном отделе стояли имплантаты, через год началось отторжение, в апикальной части, сначала один, потом и второй.

при повторной попытке установить имплантаты, анестезия действовала ровно полчаса, ставили в 2 этапа, первый день, разрез и ложе, во второй закрутил и зашил, зашивал уже с болями. Далее боли постоянные в течении 2 недель и сильные, итог все убрали, все прошло.

Второй пациент при попытке установить имплантаты по месту 44,45 анестезия работает не более 20 минут, на этапе сверления боли, мандибулярную "постеснялся" делать после первого пациента.

Оба пациента часто нервничают, в силу профессии.

Вопрос как вести таких пациентов? Почему такая реакция, в 1 случае 6 имплантатов ставили без проблем, а с фронтальными сложности. 

Сможет ли невролог помочь? (На консультацию к нему направил).

Кто сталкивался с подобным?

[колесников]

Интрасептальные ответвления n.alv. Защемление их приводит к таким последствиям. Внимательно смотреть клкт,тщательно планировать позиционирование импланта

[shy]

резцовые петли , 2 варианта в этой ситуации

1)полностью спланировать позицию имплантата что бы обойти их

2)полностью пересечь их , если 'недорезать' могут начаться боли в этой области и тут либо доставать имплантат либо ждать пока пройдет (а может и не пройдет)

Невролог чем поможет? это анатомические особенности .

[Большой Зеленый]

Какие петли ,доктора?!  Человек не может обезболить .Брак в работе киллера называется промах..

Проводниковая анестезия  в помощь. 

[gum]

В 1 случае первая установка имплантатов была вообще без проблем, а вот повторная операция уже с болями.

Во 2 вообще даже просверлить не даёт.

Просто не совсем понятно, почему такая реакция на анестезию(удаления были без проблем) попробую под мандибулярной.

[Женька]

В 1 случае первая установка имплантатов была вообще без проблем, а вот повторная операция уже с болями.

Во 2 вообще даже просверлить не даёт.

Просто не совсем понятно, почему такая реакция на анестезию(удаления были без проблем) попробую под мандибулярной.

Может психосоматика так влияет? Стресс от работы, "неудачной" имплантации?

Как вариант лечение в седации?

[TIGER]

отработайте- научитесь делать анестезию,насчёт петлей ваще не имеет значения эти ответвления

[Александр07]

Согласен с тем что возможна психосоматика, и седация как вариант

Как альтернатива помощь Невролога в плане подготовки Пац к операции- прием седативных препаратов курсом поможет снять стресс и напряжение как и с работой связанное так и с повторным вмешательством

По срезам что скинули довольно глубоко расположен нерв и обойти должно получится