Первая имплантация

[Orhan_dentist125]

Коллеги, доброго времени суток! заканчиваю ординатуру. на неделе будет мой первый опыт установки импланта Штрауман пациенту. Хочу обратиться к докторам за советом и помощью. 

1. Правильно ли подобрал размер имплантов? если нет, то скажите какой лучше? импланты будут штрауман

2. Расскажите пожалуйста поэтапно какой разрез? и протокол установки, если не сложно. и как и чем шить? 

я видел много как после установки импланта, подсыпают графт, сверху все это накрывают мембраной и ушивают. делать ли так же? и вообще для чего это делается?

3. Одномоменто планирую удалить 14,25 и установить импланты 36,37. первый вопрос касается имплантов 36 и 37

4. с 4 сегментом планирую работать попозже

прилагаю снимки КТ

5. Может стоит заказать хирургический шаблон?

Спасибо заранее всем за ответ

[Aquarius]

Здравствуйте! Срезы бы надо корректнее выставить. А так условия более, чем простые

[Aquarius]

И как бы протокол установки Вы должны знать заранее. В мануалах к системам все есть.

[Orhan_dentist125]

И как бы протокол установки Вы должны знать заранее. В мануалах к системам все есть

 

с этим согласен, протокол описан 

 

а размер имплантов подобран верно?

[Aquarius]

4 на 10 здесь с закрытыми глазами встанут

[Orhan_dentist125]

4 на 10 здесь с закрытыми глазами встанут

Спасибо! буду тогда их ставить. где могу посмотреть инфо по разрезу? Шитью? послеопер ведению?

[Aquarius]

Может тогда пока рановато ставить импланты?

[Aquarius]

Обычные узловые швы , можно дополнить матрасными для подстраховки. На ютубе все есть. Как вариант пойдет.

[Orhan_dentist125]

Может тогда пока рановато ставить импланты?

Может. За два года ординатуры+курсы за границей научился только ортогнатическую хирургию оперировать

[Irouil]

Коллега, вопросы, которые Вы задаёте, отпадают после посещения любого курса по базовой подготовке к имплантации. А без прохождения хотя бы такого курса я настоятельно НЕ рекомендую начинать этим заниматься.

 

Разрез среднекрестальный (вдоль альвеолярного гребня), шьётся хирургическими нитями 4/0-6/0, "подсыпать" нельзя (и так низачем не делается).

 

Если протезировать будет другой специалист - заранее обсудите с ним ожидаемую позицию платформы имплантата и на этом этапе решите, нужен ли Вам шаблон

[Orhan_dentist125]

Обычные узловые швы , можно дополнить матрасными для подстраховки. На ютубе все есть. Как вариант пойдет.

 

Спасибо!)

[Orhan_dentist125]

Коллега, вопросы, которые Вы задаёте, отпадают после посещения любого курса по базовой подготовке к имплантации. А без прохождения хотя бы такого курса я настоятельно НЕ рекомендую начинать этим заниматься.

 

Разрез среднекрестальный (вдоль альвеолярного гребня), шьётся хирургическими нитями 4/0-6/0, "подсыпать" нельзя (и так низачем не делается).

 

Если протезировать будет другой специалист - заранее обсудите с ним ожидаемую позицию платформы имплантата и на этом этапе решите, нужен ли Вам шаблон

 

Благодарю за развернутый ответ

[Дмитрий Л.]

Может. За два года ординатуры+курсы за границей научился только ортогнатическую хирургию оперировать

)

[Большой Зеленый]

На ютьюбе куча роликов.Посмотрите. А самый лучший вариант это с опытным коллегой проделать все.

[Irouil]

Курсы чего? Имплантологии? Причём тут ортогнатия?

 

Как дети малые, честное слово. Имплантаты устанавливаются с целью протезирования. Это - ключ к пониманию 99% возникающих в дальнейшем вопросов. Я когда из стационара пришел тоже не понимал, что тут после 5 лет дежурств может быть сложного. Там же - ВО!, а тут же - тьфу!

 

Не повторяйте моих ошибок.

[Женька]

 

 

"подсыпать" нельзя (и так низачем не делается).

 

Если посмотреть видео с оф канала Dentium, то там в очень многих кейсах такое "подсыпать", сначала они остеон 2 кладут, а сверху еще пакуют остеон-коллаген либо просто накрывают мембраной и ушиваются, не стабилизируя мембрану поднадкостничными швами... 

[Irouil]

Если посмотреть видео с оф канала Dentium, то там в очень многих кейсах такое "подсыпать", сначала они остеон 2 кладут, а сверху еще пакуют остеон-коллаген либо просто накрывают мембраной и ушиваются, не стабилизируя мембрану поднадкостничными швами... 

Есть и рентгены до/после наверняка?

[Женька]

Есть и рентгены до/после наверняка?

Да, там видео так и построены. 

Краткий анамнез, жалобы, ситуёвина до и в конце рг и фотки полости рта после лечения (запротезированные).

 

https://www.youtube.com/watch?v=ZAJYyYpXW2Y

Может быть не самый лучший пример, но всё как я сказал. Мембрану не фиксировали, "присыпали", и зашились... обычно показывают еще рг через какой-то промежуток времени

Изменено 16 мая, 2020 пользователем Женька

[Irouil]

Ну да, по орто это можно 100 таких кейсов на 100 рублей накидать

 

При горизонтальных аугментациях на плоскостные снимки можно не смотреть.

 

В данном конкретном случае, насколько я понимаю, было много мороки с целью профилактики резорбции.

 

Ну и я сразу скажу - возможно иногда при удачном стечении обстоятельств (липкий сгусток, отсутствие натяжения, луна в Водолее) что-то и вырастет от этого. Но в абсолютном большинстве других случаев - нет. Зачем заниматься работой на удачу, когда есть надёжные протоколы?

[Женька]

 

 

Зачем заниматься работой на удачу, когда есть надёжные протоколы?

Я как и автор темы начинающий товарищ

Ни в коем случае не пропагандирую данный метод. Это скорее про то, что на ютубе можно многое увидеть  

[Марья Моревна]

 На видео,наверное,мембрана,которая прилипает,а не держит форму.

Натяжение они развернули перпендикулярно последним разрезом. 

Конечно,маркетинг присутствует.

ТС, из хирургических нитей выберите нерезорбируемый монофиламент с обратнорежущей иглой. Имейте запас.

Ничего не сыпьте.

[Orhan_dentist125]

Курсы чего? Имплантологии? Причём тут ортогнатия?

 

Как дети малые, честное слово. Имплантаты устанавливаются с целью протезирования. Это - ключ к пониманию 99% возникающих в дальнейшем вопросов. Я когда из стационара пришел тоже не понимал, что тут после 5 лет дежурств может быть сложного. Там же - ВО!, а тут же - тьфу!

 

Не повторяйте моих ошибок.

Спасибо вам за совет и ответ!)

Выше коллега пишет, мол, может не стоит заниматься пока имплантологией. Я и ответил, что я только только начинаю в это все вникать. И что ординатура вся была посвящена ортогнатической хирургии и стационарной ЧЛХ

[krokomot]

Для установки имплантатов нужно знать размер будущих коронок, судя по снимку 2 полноценных жевательных зуба не влезут или будут маленькими, если планируется в дальнейшем удаление восьмерке, то дистальный имплантат нужно ставить почти в плотную к краю коронки, это нужно учитывать. я бы в данной ситуации сделал разрез, отслоил на полсантиметра в каждую сторону, сделал ложе под имплантат на 1 мм глубже длины имплантата, установил имплантат и формирователь, ушить п-образными, но от плотности кости, формы и типа резьбы имплантата возможно придется модифицировать протокол. Ощущение плотности кости приходит только с опытом.

Изменено 16 мая, 2020 пользователем krokomot

[Дмитрий М]

 

 

Одномоменто планирую удалить 14,25

 

не стоит удалять сразу, спланируйте одномоментно с установкой имплантов в лунки зубов (если условия позволяют)

ну или в следующий раз, зачем вам несколько ран в разных сегментах.