Курение при имлантации и пластике мягких тканей

[moises]

Добрый день,коллеги.

Планируется имлантация 36,46.По количеству и качеству кости-проходим внатяжку.Но ССТ  встибулярно в одном сегменте необходим 100%.Биотип тонкий.

Все осложнятся тем,что пациент(43года)-курильщик со стажем(2 пачки в день).Говорит,что пробовал перейти на таблетки-сердце чуть не выскочило).Думает,что с пластырем тоже не сможет.

Вопрос такой-если перейдет на электронные сигареты(айкос и т.д.)-местное отрицательное влияние на регенерацию будет меньше?

Все-таки гипертермия будет отсутствовать,понятно ,что спазм сосудов останется.

Стоит брать на операцию? Или все-таки только  в случае отказа от курения?

[Бендер]

Кто вам внушил этот страх при работе с курильщиками?

[red_butler]

Кто вам внушил этот страх при работе с курильщиками?

+1, Всем толдычу, но за 14 лет не один мой пац курить не бросил

[moises]

Кто вам внушил этот страх при работе с курильщиками?

Все лекторы,у которых был на лекциях и мастер-классах).Особенно подчеркивают это при планировании костной и мягкотканной пластики.Многие говорят,что даже не берут таких пациентов на эти манипуляции.

Ну то есть Ваше мнение не заморачиваться на этот счет ?

[red_butler]

Все лекторы,у которых был на лекциях и мастер-классах).Особенно подчеркивают это при планировании костной и мягкотканной пластики.Многие говорят,что даже не берут таких пациентов на эти манипуляции.

Ну то есть Ваше мнение не заморачиваться на этот счет ?

пропишите запрет на курение в идс и забейте

[Irouil]

Транспланты и лоскуты хуже выживают у курильщиков, что есть, то есть. Просто по самым надёжным протоколам и не надеяться на авось

[moises]

Транспланты и лоскуты хуже выживают у курильщиков, что есть, то есть. Просто по самым надёжным протоколам и не надеяться на авось

Минимум отслойки,тоннельно(если вестибулярно),и тщательно ушивать?

[Irouil]

Минимум отслойки,тоннельно(если вестибулярно),и тщательно ушивать?

Я просто всегда иду полнослойно, с полным перекрытием, стараюсь время трансплантата на улице минимизировать

[krokomot]

Стараюсь курильщикам не ставить и пластик не делать, либо бросают минимум на месяц, конечно есть пациенты курильщики, но ходят с поджатым хвостом, те кто не могут даже на время бросить курить, могут проследовать в соседние клиники.

[Irouil]

Насколько я знаю, бросание на месяц не даёт примерно ничего, но могу ошибаться

 

Навскидку читал где-то что микрорусло приходит в себя через полгода-год

[krokomot]

Насколько я знаю, бросание на месяц не даёт примерно ничего, но могу ошибаться

 

Навскидку читал где-то что микрорусло приходит в себя через полгода-год

непосредствено при курении основной вред от СО и Никотина который во время курения дает спазм сосудов поверхностных слоев слизистой и эпителизация происходит гораздо медленее, основная проблема именно в поверхстносном слое. Отмена на месяц нивелирует эту проблему с заживлением.

[Pavel]

У меня с курильщиками плохая статистика. Стараюсь с ними не работать. Обижаются. Но что есть, то уж есть. 

[Дмитрий Л.]

Ну проведите пилотную операцию чисто по утолщению биотипа, оцените ответ организма, а потом всё остальное.

[dok1]

Ставлю всем. Немогу разбрасываться пациентами из-за недостаточной загруженности. Статистика с курильщиками на мой взгляд весьма недурна. И особо не отличается от некурящих

[Lodkin666]

Единственный раз у меня ,когда имплант не интегрировался 2 раза подряд ,был у заядлого курильщика. Зуб 2.2 , кости много, соматически здоров.. Помню после перестановки, посмотрел в окошко. Пациент вышел и сразу же закурил. Сделал мост в итоге. Какая-то связь видимо есть.

Изменено 4 марта, 2020 пользователем Lodkin666

[Irouil]

А у моего единственного аццкого курильщика (тоже вышел закурил В С Е Г Д А) винты интегрировались даже там, где не надо)

 

Так что нужна статистика

[Любстер]

У меня с курильщиками плохая статистика. Стараюсь с ними не работать. Обижаются. Но что есть, то уж есть. 

буквально полторы недели назад пришла дама, лечится в клинике давно, но то опоздает, то не придет, то придет, но ненадолго. В общем, в области 36 зуба долгое время стоял мост, она хочет имплантат. Кости нет, ширина 1мм всего. Высота достаточная. Итог - делаем костную пластику по стандартному протоколу, графт+мембрана, в прошлую среду (неделя после операции) звонок - что-то сыпется. Назначаем на осмотр. Не пришла, звонит, говорит, ой, я не могу. Пришла в пятницу - швов нет, болтается один. Графт сыпется, мембраны уже нет почти, слизистая воспаленная. Ну что делать, графт она удалять не хочет, ждем итог. Курит. 

Она же хочет синус без кт. Типа, КТ вредно, делайте так. Предыдущее кт 6 мес назад, слева точно синус-лифтинг нужен, справа я ей 16 зуб удалила, там неизвестно. 

Вот думаю, а не послать ли ее. Отдать ей за пластику деньги и пусть чешет на все 4 стороны

[Любстер]

а, и самый апогей - спрашиваю, как делаете ротовые ванночки? Не делаю, говорит. Один раз в сутки чуток хлоргексидином пару раз булькну и все 

Капец

Им целая простыня рекомендаций выдается, даю сразу читать, говорю - есть вопросы, спрашивайте. Все подчеркиваю. Гигиену особенно

[Любстер]

Стараюсь курильщикам не ставить и пластик не делать, либо бросают минимум на месяц, конечно есть пациенты курильщики, но ходят с поджатым хвостом, те кто не могут даже на время бросить курить, могут проследовать в соседние клиники.

что-то я склоняюсь к этому же. Лишняя незаработанная тысяча сэкономит нервов больше, чем заработанная и потерянная)

[Irouil]

Курение тут, судя по всему, не причём)

[Любстер]

Курение тут, судя по всему, не причём)

это меньшая из бед))))

[krokomot]

Это вопрос о фильтрации пациентов, курение это риск, если не хочет бросать курить, я не хочу ставить имплантат, всё справедливо. Должно быть сотрудничество или идите лесом.

[Женька]

Мой первый пациент-курильщик...

Помню поставил сначала один имплант, всё затянулось хорошо

Далее спланировал маленькую нкр... и всё к чертям развалилось, как раз перед отпуском...представьте моё состояние.

В итоге я взял себя в руки и внушил пациенту, что курение большое зло и что будете меньше курить - всё потихоньку затянется. Неделя до/2 недели после (уже как развалилась моя нкр) он не курил.

В итоге всё затянулось и он сократил курение до полупачки, сейчас перешёл на айкос (хз че такое, не курю). Гигиена подросла и прикреплёнка хорошая получилась из-за расхождения краёв и вторичного заживления...

но вспотел я тогда отлично... и это перед отпуском то.

[Любстер]

Мой первый пациент-курильщик...

Помню поставил сначала один имплант, всё затянулось хорошо

Далее спланировал маленькую нкр... и всё к чертям развалилось, как раз перед отпуском...представьте моё состояние.

В итоге я взял себя в руки и внушил пациенту, что курение большое зло и что будете меньше курить - всё потихоньку затянется. Неделя до/2 недели после (уже как развалилась моя нкр) он не курил.

В итоге всё затянулось и он сократил курение до полупачки, сейчас перешёл на айкос (хз че такое, не курю). Гигиена подросла и прикреплёнка хорошая получилась из-за расхождения краёв и вторичного заживления...

но вспотел я тогда отлично... и это перед отпуском то.

не было бы счастья, как говорится))

[Pavel]

А сейчас курильщики гордятся, что их новый вирус якобы не берёт.