Перелом корня

[elen_only]

Доброго дня всем,коллеги! Всех с прошедшим Днём стоматолога! Открыла тему в терапии и здесь продублирую. Ситуация такая:направил ко мне ортодонт на резекцию верхушки корня молодого мужчину. В анамнезе травма передних зубов,лет 10 назад. Год назад поставили брекет-систему. Иногда жалуется на небольшую болезненность при накусывании. Зуб подвижен,в цвете не изменён. Прикрепляю снимки,разница между первым и вторым-год. Доктор не заметила перелом корня зуба 21 и поставила брекеты. Удалить зуб и вкрутить сразу имплантат (как хотелось бы) не получится,у пациента ретинированный клык,который будут пытаться вытянуть. В связи с этим вопрос: как сохранить этот зуб,хотя бы до момента ,когда вытянут клык? Думала запломбировать верхнюю часть и удалить верхушку,но в общем-то за год никаких периапикальных изменений не появилось,кроме резорбции отломков,может и не трогать. Как правильнее поступить?

1.запломбировать верхнюю часть,не трогать верхушку

2. Запломбировать верхнюю часть и удалить верхушку

3. Вообще не трогать зуб,сколько постоит.

И если пломбировать,то чем? И как мыть эту часть гипохлоритом,чтобы не вышел куда не надо? Вдруг,кто сталкивался с таким

[red_butler]

а какие здесь показания к удалению???

[elen_only]

а какие здесь показания к удалению???

Перелом в средней трети корня ,выраженная подвижность и болезненность при накусывании-думала это и есть показания.

Доктор,расскажите,как вы ведёте таких пациентов?как правильно поступить?

[Irouil]

Интересно, почему зуб не мешает трапеции клыка, а винт - мешает?

[red_butler]

 

 

Перелом в средней трети корня ,выраженная подвижность и болезненность при накусывании-думала это и есть показания.

а до ортодонтии жалобы были? 

[elen_only]

а до ортодонтии жалобы были?

 

Нет жалоб не было.

[elen_only]

а до ортодонтии жалобы были?

 

Хотя нет,подвижность всегда была. Боли только при ортодонтическом лечении появились и то,почти через год Изменено 10 февраля, 2020 пользователем elen_only

[elen_only]

Интересно, почему зуб не мешает трапеции клыка, а винт - мешает?

Винт впритык к коронке клыка встанет.

[Irouil]

Винт впритык к коронке клыка встанет.

Судя по предоставленным срезам - нет

[Дмитрий Л.]

Винт впритык к коронке клыка встанет.

Коллега, я вам на всякий случай напишу мой протокол работы с горизонтальными переломами.

 

1. Определить витальность зуба. Зуб витален - оставляем, наблюдаем. 2 нед., 1 месяц., 2 мес., 6 мес., год. А там уже мостик сформируется.  Если подвижен, временная шина.

2. Зуб невитален - эндо коронкового фрагмента. Наблюдаем.

3. Безуспешно - удаляем апикальную часть по типу РВК. Ретроградная пломбировка коронкового фрагмента.

4. Безуспешно - удаляем.

 

Вы поплыли на первом пункте, извините. 

 

Если бы мы говорили о какой-то четвёрке, то может игра свеч не стоит. Но мы говорим о переднем зубе. Здесь куча сложностей и осложнений могут быть. У вас ещё и клык притаился. Успехов!

[elen_only]

Коллега, я вам на всякий случай напишу мой протокол работы с горизонтальными переломами.

 

1. Определить витальность зуба. Зуб витален - оставляем, наблюдаем. 2 нед., 1 месяц., 2 мес., 6 мес., год. А там уже мостик сформируется. Если подвижен, временная шина.

2. Зуб невитален - эндо коронкового фрагмента. Наблюдаем.

3. Безуспешно - удаляем апикальную часть по типу РВК. Ретроградная пломбировка коронкового фрагмента.

4. Безуспешно - удаляем.

 

Вы поплыли на первом пункте, извините.

 

Если бы мы говорили о какой-то четвёрке, то может игра свеч не стоит. Но мы говорим о переднем зубе. Здесь куча сложностей и осложнений могут быть. У вас ещё и клык притаился. Успехов!

Так я же и написала,что зуб год под брекет-системой. Снимки разницей в год. Жалоб не было. Подвижность была с момента травмы,около 10 лет. Периапикальных изменений за год нет. Болезненность появляется, когда ортодонт даёт тягу,уж не знаю,как это правильно называется. Без ортодонтическом лечения,зуб вообще бы не трогали. А так вопрос,что делать Изменено 10 февраля, 2020 пользователем elen_only

[Дмитрий Л.]

Так я же и написала,что зуб год под брекет-системой. Снимки разницей в год

Я вас понимаю, но метод лечения зависит от витальности зуба. А вы, судя по всему, её не проверили или забыли об этом написать. Ну или я не заметил.

[elen_only]

Коллега, я вам на всякий случай напишу мой протокол работы с горизонтальными переломами.

 

1. Определить витальность зуба. Зуб витален - оставляем, наблюдаем. 2 нед., 1 месяц., 2 мес., 6 мес., год. А там уже мостик сформируется.  Если подвижен, временная шина.

2. Зуб невитален - эндо коронкового фрагмента. Наблюдаем.

3. Безуспешно - удаляем апикальную часть по типу РВК. Ретроградная пломбировка коронкового фрагмента.

4. Безуспешно - удаляем.

 

Вы поплыли на первом пункте, извините. 

 

Если бы мы говорили о какой-то четвёрке, то может игра свеч не стоит. Но мы говорим о переднем зубе. Здесь куча сложностей и осложнений могут быть. У вас ещё и клык притаился. Успехов!

За протокол спасибо

[elen_only]

Я вас понимаю, но метод лечения зависит от витальности зуба. А вы, судя по всему, её не проверили или забыли об этом написать. Ну или я не заметил.

Да не написала. На холод реагирует,в цвете не изменён. ЭОД ,увы ,нет возможности проверить

[elen_only]

Коллега, я вам на всякий случай напишу мой протокол работы с горизонтальными переломами.

 

1. Определить витальность зуба. Зуб витален - оставляем, наблюдаем. 2 нед., 1 месяц., 2 мес., 6 мес., год. А там уже мостик сформируется.  Если подвижен, временная шина.

2. Зуб невитален - эндо коронкового фрагмента. Наблюдаем.

3. Безуспешно - удаляем апикальную часть по типу РВК. Ретроградная пломбировка коронкового фрагмента.

4. Безуспешно - удаляем.

 

Вы поплыли на первом пункте, извините. 

 

Если бы мы говорили о какой-то четвёрке, то может игра свеч не стоит. Но мы говорим о переднем зубе. Здесь куча сложностей и осложнений могут быть. У вас ещё и клык притаился. Успехов!

Спасибо,оставим пока еще под наблюдение

[Дмитрий Л.]

Да не написала. На холод реагирует,в цвете не изменён. ЭОД ,увы ,нет возможности проверить

 

Спасибо,оставим пока еще под наблюдение

Я бы тоже так поступил; ЭОД неинформативно; подвижность вызвана брекетами.

[Bier]

можно этот конкретный зуб закрепить минивинтом.

[elen_only]

можно этот конкретный зуб закрепить минивинтом.

Это на время ортодонтического лечения?

[Bier]

да. поставить рядом миниимплантат и прикрутить к нему зуб.

[Astronaft]

http://miworks.weebly.com/uploads/1/6/8/7/16879370/9508255_orig.jpg

 

http://miworks.weebly.com/uploads/1/6/8/7/16879370/2163396_orig.jpg

 

У меня есть такой пациент. Зуб витальный, наблюдал около 3 лет. Сначала зашинировал, потом все снял. Все в порядке, кроме повышенной подвижности.

Не спешите списывать зуб. У природы огромные силы к восстановлению.

Изменено 12 февраля, 2020 пользователем Astronaft

[elen_only]

да. поставить рядом миниимплантат и прикрутить к нему зуб.

Спасибо

[elen_only]

http://miworks.weebly.com/uploads/1/6/8/7/16879370/9508255_orig.jpg

 

http://miworks.weebly.com/uploads/1/6/8/7/16879370/2163396_orig.jpg

 

У меня есть такой пациент. Зуб витальный, наблюдал около 3 лет. Сначала зашинировал, потом все снял. Все в порядке, кроме повышенной подвижности.

Не спешите списывать зуб. У природы огромные силы к восстановлению.

Спасибо,что откликнулись. Да мне бы и не хотелось его трогать. Проблема в том,что идет ортодонтическое лечение,зуб беспокоит периодически,вот и неизвестно,как отреагирует дальше