Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

В общем как-то рановато я начал спрашивать за понтики и консоли...

Открыл сегодня 1.3.

Я просто не понимаю, что не так и почему уже который раз проблема с позиционированнием...

И напомню, тут был сделан шаблон под направляющие фрезы...но похоже здесь тоже "доктор был пьян"...

Что думаете? Можно это как-то вывезти теперь нормально? Или пока оттиск с моделями не получим ничего не спрогнозировать?

p.s. я расстроен и снова в самоедство начал :(

Скрытый текст

954165C1-87C9-4E53-9B0C-C3924A7F7C42.jpeg

71C87716-E253-4DF9-BF67-E89941A34024.jpeg

ABFB9B05-CBE5-4880-ABF8-34EE724D6A1B.jpeg

 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • Ответы 97
  • Создано
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

  • Женька

    48

  • Irouil

    12

  • АнтонТЛТ

    11

  • Fin

    9

Лучшие авторы в этой теме

Популярные сообщения

Самоедство - это полезно для развития. И есть шанс понять что это пустое. Не ошибаются только те кто ничего не делают. Они же и мастера осуждать. Кмк, у вас пока мало опыта и ваше воображени

Думаете у большинства врачей есть наставники?)

Если бюджет ограничен, рассмотрите вариант 15, 13 с консолем на 12 и 25 с консолем на 24

Что именно не нравится? Фото планирования есть?

Все что есть в эту тему скидывал.

Не нравится, что акелла промахнулся и вместо резцового края клыка фдм смотрит в сторону нижней губы.

Шахта будет выходить на вестибулярную поверхность (кмк никакие угловые отвёртки тут не помогут) и рано или поздно будет рецессия с оголением абатмента...

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
АнтонТЛТ

Шаблон сохранился? Можно накинуть на зубы без фдмок и посмотреть, возникло ли смещение наклона фрезы при расширении ложа или поменялся наклон имплантата при его установки. Если всё чётко, то проблема в планировании.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
06.03.2021 в 16:37, Женька сказал:

p.s. я расстроен и снова в самоедство начал :(

Самоедство - это полезно для развития. И есть шанс понять что это пустое.

Не ошибаются только те кто ничего не делают. Они же и мастера осуждать.

Кмк, у вас пока мало опыта и ваше воображение заполняет пробелы самыми худшими сценариями.

Если обьединяются несколько имплантов - направление не имеет такой большой роли. Как и длина.

Параллельность имплантов вообще не имеет никакого значения.

Посмотрите на картинку:

Апикальная дуга - условная линия которая проходит через апексы корней.

Цервикальная - по центру зуба на уровне шеек.

Окклюзионная - по центру окклюзионных поверхностей.

Так вот на в/ч апикальная дуга всегда уже цервикальной - корни направленны кнутри. На н/ч - (почти) всегда апикальная дуга шире окклюзионной (корни напралненны кнаружи). Атрофия вестибулярной кости усугубляет несоответствия этих дуг.

  • на в.ч. импланты всегда будут направлены кнутри ( к "макушке"). Только так имплант будет окружен костью. Предотвратить это можно только массивной аугментацией вестибулярной кости или сильно лингвальной точкой входа в кость.

Это я вам намекаю что направление нормальное, не стоит накручивать себя.

  • несоответствия дуг можно компенсировать повышением высоты прикуса. Если когда-нибудь будете делать тотал то помните что даже 3 класс Энгля можно (попробовать) завысить на 4-5мм и перевести в 1 класс.

Обратное тоже правда; если прикус занижен, а востанавливаете вы только один сегмент, то инодга надо лингвализировать окклюзию (как пример, уменьшить окклюзионную поверхность коронки или вообще поставить в обратное перекрытие).

Конкретно в вашем случае индивидуальный абатмент с узкой вогнутой трансгингивальной частью и мостик прекрасно справятся с ситуацией. Если имплантат в кости то никакой рецессия там не должно быть.

Скрытый текст

0e29c2e875046830de17d54e1ea06c4c.jpg

tmp57169_thumb22_thumb.jpg

Advantages+of+lingualized+occlusion .jpg

 

 

  • Поддерживаю 8
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
07.03.2021 в 21:47, Astronaft сказал:

Самоедство - это полезно для развития. И есть шанс понять что это пустое.

Не ошибаются только те кто ничего не делают. Они же и мастера осуждать.

 

Кмк, у вас пока мало опыта и ваше воображение заполняет пробелы самыми худшими сценариями.

да, это верно, воображение всегда мне только худшее подсовывает.

кажется ещё чуть-чуть, и я доем себя) и можно будет вторую тему про уход открывать.

07.03.2021 в 21:47, Astronaft сказал:
на в.ч. импланты всегда будут направлены кнутри ( к "макушке"). Только так имплант будет окружен костью. Предотвратить это можно только массивной аугментацией вестибулярной кости или сильно лингвальной точкой входа в кость.

Это я вам намекаю что направление нормальное, не стоит накручивать себя.

Ракурс фото я выбрал неудачный наверное, в четверг увижу пациентку, сфотографирую подругому. Также мне кажется, что зенит моего клыка и во втором сегменте (тот что на свежих коронках) будет сильно отличаться :(

07.03.2021 в 21:47, Astronaft сказал:
несоответствия дуг можно компенсировать повышением высоты прикуса. Если когда-нибудь будете делать тотал то помните что даже 3 класс Энгля можно (попробовать) завысить на 4-5мм и перевести в 1 класс.

Это когда никто не спешит и протезирование происходит одновременно с зубами... в моём случае - это ещё один косяк, коронки запилили пока ждали интеграции и как теперь поднять прикус (при необходимости), не переделывая коронки? (я думаю никак)

Огромное спасибо за такой развернутый ответ!

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 2 недели спустя...

Я думаю винтовая фиксация тут в любом случае не проходит.

Скрытый текст

A6F18669-57A2-4422-BC6D-C7F73A71CC08.jpeg

75A1FA09-6F17-43FE-AAEF-D63183A1E953.jpeg

16669B4B-7023-445B-89B6-D7F0623A3EAB.jpeg

91D0179F-654F-4BE6-B0E6-ABC9783A4D33.jpeg

 

 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я думаю винтовая фиксация тут в любом случае не проходит.

Проходит. Абатменты без шестигранника или с укороченными шестигранниками, слепки с трансферчеками и Шаровидная отвертка. 

Изменено пользователем Fin
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Проходит. Абатменты без шестигранника или с укороченными шестигранниками, слепки с трансферчеками и Шаровидная отвертка. 

Хотите сказать, что выход шахты можно даже на нёбную поверхность вывести?

На tibase типа Geo такое возможно выполнить?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Хотите сказать, что выход шахты можно даже на нёбную поверхность вывести?

На tibase типа Geo такое возможно выполнить?

Точно не знаю что это за тибейсы, надо отлить модель и посмотреть.  Думаю проблем быть не должно.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Проходит. Абатменты без шестигранника или с укороченными шестигранниками, слепки с трансферчеками и Шаровидная отвертка. 

2 импланта + мост с консолью + укороченные/отсутствующие шестигранники...

У вас есть свои долгосрочные наблюдения? Точно нет проблем?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

2 импланта + мост с консолью + укороченные/отсутствующие шестигранники...

У вас есть свои долгосрочные наблюдения? Точно нет проблем?

Нет, долгосрочных наблюдений у меня нет. Доктор предположил что винтовая не проходит, я ответил, что реализовать возможно. Не думаю, что в данной работе, в конусных имплантатах, наличие шестигранника в абатменте повлияет на итоговый результат. Изменено пользователем Fin
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 1 месяц спустя...

Уговорил я-таки пациентку на времяшки. Сегодня забрал.

Есть несколько вопросов, коллеги!

1. Не слишком ли высокие амбразуры мне выточили?

2. Стоит ли упилить юбку тибейза чтобы у выхода из винта вообще никакого давления не было?

3. Куда бы вы разместили сст кроме как вестибулярно у клыка (кмк он там необходим)? И какой методикой :)

Или для начала просто примерить коронки, если понтики хорошо отдавят десну, то может и без сст обойтись получится?

p.s. и да, винтовая всё-таки мимо)

6F52728F-159B-419B-BEE3-E2860CD4481F.jpeg

41C38CE1-164D-4705-9428-8C8A6E98AF15.jpeg

1732523E-EEF0-47D5-B700-438636ED4211.jpeg

B80C40A7-72E0-4D9E-A29A-379350C77DDB.jpeg

83DEB1D8-833F-4301-B692-F9C43F737A87.jpeg

C23B53FB-1C28-4E83-91EA-1458C93FFA95.jpeg

41ADE9D9-F972-433B-9791-52620F06CF9A.jpeg

E15DDD2B-2D97-49D1-98DF-D89EF5655B06.jpeg

Изменено пользователем Женька
  • Like 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ну , есть винтовые на мультиюнитах, тут 17 градусов сойдет , КМК. Есть отвертки для смещенного входа ( МСТшная у меня ,правда ,сломалась, взяла МИСовскую для этих дел, но еще на дентиуме не пробовала, представители МИС говорят, что под нее винты свои у них)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
1 минуту назад, annda сказал:

Ну , есть винтовые на мультиюнитах, тут 17 градусов сойдет , КМК. Есть отвертки для смещенного входа ( МСТшная у меня ,правда ,сломалась, взяла МИСовскую для этих дел, но еще на дентиуме не пробовала, представители МИС говорят, что под нее винты свои у них)

Отвертку недавно приобрёл. Но меня и цементная не смутит в принципе. ЭстетиШней будет)

А вот чего с этими времянками делать это пока головная боль.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Клык у юбки упилил бы, а 2-ку добавил по высоте овоид. В момент фиксации в области 2-ки либо просто разрез, либо ролл.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

@АнтонТЛТ благодарю. ТО есть амбразуры сами бы оставили зарастать? 

Если делать просто разрез или даже роллом открыть, то получим объём вестибулярно, а что с сосочком 1.3-1.2 тогда будет? подрастёт?

И как тогда должна выглядеть коронка 1.3? как бы с вестибулярным "балконом"?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Амбразуры оставить, порой организм способен на удивительные вещи)

Разрез без затрагивания сосочка.

Поддесневая часть клыка примерно как у 5-ки. 

Оставить на несколько месяцев, а потом решать на счёт подсадки сст.

  • Like 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
1 час назад, annda сказал:

Ну , есть винтовые на мультиюнитах, тут 17 градусов сойдет , КМК. Есть отвертки для смещенного входа ( МСТшная у меня ,правда ,сломалась, взяла МИСовскую для этих дел, но еще на дентиуме не пробовала, представители МИС говорят, что под нее винты свои у них)

МСТшные ломаются при торке около 35ньютон, специально два раза проверял. Что за мисовская отвёртка? Отпишитесь пожалуйста какие будут результаты

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
2 часа назад, Fin сказал:

МСТшные ломаются при торке около 35ньютон, специально два раза проверял. Что за мисовская отвёртка? Отпишитесь пожалуйста какие будут результаты

Ну так не нужно затягивать больше 30Нсм. То что ломается отвёртка это защита от дурака) Смысл в том, что угловая отвёртка не полностью входит в фиксирующий винт и если торк будет выше 35нсм, то шестигранник винта повредится и будет невозможно открутить коронку. 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

У меня она сломалась при торке примерно 15-20, у одиночки. Там я хотя бы на 30 ку рассчитывала

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
7 часов назад, АнтонТЛТ сказал:

Ну так не нужно затягивать больше 30Нсм. То что ломается отвёртка это защита от дурака) Смысл в том, что угловая отвёртка не полностью входит в фиксирующий винт и если торк будет выше 35нсм, то шестигранник винта повредится и будет невозможно открутить коронку. 

Согласен с вами но я сам проверил ради эксперимента. Проверял не в полости рта, а на ненужных винтах и абатментах. В итоге шляпка отвёртки осталась внутри винта и достать ее оттуда будет очень затруднительно.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
  • Похожие публикации

    • Falma
      Автор: Falma
      Здравствуйте уважаемые. Специально зарегистрировалась здесь, чтобы задать волнующий меня вопрос профессионалам.
      Последние шесть лет регулярно лечила зубы в гос. поликлинике на платной основе. Результат плачевный. ВСЁ пришлось перелечивать в платной частной клинике.  Плюс - у меня парадонтоз. Тоже лечила у парадантолога.
      После лечения решила в той же клинике поставить имплант. Но сегодня хирург меня ошарашил. ШЕСТЬ зубов, вылеченных в этой клинике, имеют признаки парадантоза. т.е - между шейкой зуба и десной скапливается небольшое кол-во гноя. В имплантации отказано. Я удивилась: ведь ЭТИ зубы мне здесь вылечили полгода назад... Откуда гной? Хирург (он же пародонтолог), сказал, что лечили кариес, а парадонтоз требует других методик лечения.
      Я  в недоумении, значит - по гарантии мне не вылечат те 6 "леченых" от кариеса зубов, где сейчас обнаружились признаки парадонтоза?
      За повторное лечение озвучены совсем другие суммы:
      10 тыс (если хирургическое вмешательство) за каждый зуб или 3 тыс (если не хирургическое...). И только, когда полость рта будет в идеальном порядке, поставят имплант (ы). Это понятно, что нужно продолжать лечение + спец. гигиена особая... Но я уже заплатила за лечение этих зубов. Года не прошло. А теперь снова платить? Но теперь уже парадантологу за эти же зубы?
      ТАК бывает?
      Буду благодарна за разъяснение. И - заранее извиняюсь, - я не спец в стоматологических терминах, поэтому объясняю "на пальцах".
      Просто... это всё обходится, как средний автомобиль... Сижу вот, думаю - как заработать на всё. Если бы мне по гарантии шесть зубов восстановили, а не по 10 тыс за каждый платить, было бы проще. Но, пока этот вопрос не ставила перед клиникой. Решила посоветоваться с вами сначала.
       
       
       
       
       
    • Fin
      Автор: Fin
      Здравствуйте коллеги хотелось бы поговорить о ширине костной ткани вокруг имплантата. Казалось бы все давно понятно но у меня все же остаются вопросы.  На всех учебах говорят о минимальных 1-1.5 мм. На форуме уже давно гуляют сообщения, что ширина кости не так важна, главное что бы имплант находился в костной ткани. Хотелось подробнее поговорить об этом. Так же на одном из курсов слышал мнение, что на ВЧ можно ставить имлант диаметром 4мм в кость шириной 4 мм или чуть больше, при помощи недопрепарирования. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу.
       
×
×
  • Создать...
Вверх