Закрытый синус лифт

[Lostikas]

Добрый вечер доктора! 

Опишите как вы поднимаете синус закрытым путем или подскажите где почитать, поучиться этому.

Дело в том что в стране где я живу открытым путем поднимать синус имеет право только врач стоматолог с квалификацией зубной хирург. Я не хочу нарушать закон и рисковать своей лицензией, но я имею право делать синус лифт закрытым путем.

Поэтому хочу выбрать для себя наиболее безопасную и предсказуемую технику. Буду благодарен выслушать ваше мнение как вы это делаете.

 

Весь форум перечитал но конкретно ни где не описано кто-то остеотомами кто-то борами типа(densah) и т.д.

 

С Уважением!

[It'sGeorgy]

Небольшой оффтоп, правда очень интересно:

 

 

Дело в том что в стране где я живу открытым путем поднимать синус имеет право только врач стоматолог с квалификацией зубной хирург. Я не хочу нарушать закон и рисковать своей лицензией, но я имею право делать синус лифт закрытым путем.

 

Если будет перфорация пазухи при ЗСЛ, обычно идут латеральным доступом. Как законодательство вашей страны регламентирует этот момент? Ставить с перфорацией? Зашивать и не ставить?

 

Сам пользуюсь ДАСКом от Дентиума. У них на сайте очень много видео, где показано как и что делать. 

[Lostikas]

Если без графта перфорация то зашиваешь и все. через месацев 2 пробуешь опять. 

[Lostikas]

 

 

Сам пользуюсь ДАСКом от Дентиума. У них на сайте очень много видео, где показано как и что делать. 

 

 

Как часто у вас случаются перфо? Пару знакомых куда более опытных докторов хвалят систему densah 

Как вы считаете может она быть более предсказуемой?

[It'sGeorgy]

 

 

Как часто у вас случаются перфо? Пару знакомых куда более опытных докторов хвалят систему densah 

Как вы считаете может она быть более предсказуемой?

 

Из-за небольшого опыта, перфо бывают достаточно часто. 2 перфорации на 10 ЗСЛ в среднем, где-то так. Почти все на неровных пазухах.

 

 

 

 

Как часто у вас случаются перфо? Пару знакомых куда более опытных докторов хвалят систему densah 

Как вы считаете может она быть более предсказуемой?

 

Сам не пробовал. Методика, вроде как, такая же как у ДАСКа. Думаю, что предсказуемость в данном случае, больше зависит от пряморукости оператора.

[Fin]

Коллеги как вы определяете разрыв слизистой при ЗСЛ? Если перфо произошло, какие осложнения могут быть?Информации на данную тему не нашёл

[It'sGeorgy]

Коллеги как вы определяете разрыв слизистой при ЗСЛ? Если перфо произошло, какие осложнения могут быть?Информации на данную тему не нашёл

На имплантариуме есть очень интересная статья доктора Алиева Рауфа про имплантаты в пазухе. Если вкратце, то там говориться, что само наличие имплантата в пазухе - ни к чему плохому не приведет. Плюс, вряд ли возможно найти какие-либо патофизиологические аргументы на то, что некоторое количество биоинертного титана помешает какой-то пазухе.

 

Но, лучше таким не злоупотреблять.

[Fin]

На имплантариуме есть очень интересная статья доктора Алиева Рауфа про имплантаты в пазухе. Если вкратце, то там говориться, что само наличие имплантата в пазухе - ни к чему плохому не приведет. Плюс, вряд ли возможно найти какие-либо патофизиологические аргументы на то, что некоторое количество биоинертного титана помешает какой-то пазухе.

 

Но, лучше таким не злоупотреблять.

Согласен с этим. Интересует сама тактика вот к примеру есть такой пациент, и имплантат остеоинтегрировался но кости недостаточно. Проверяем на остеоинтеграцию, даем 35 нютон и скорее всего выкручиваем, кладём губку и ушиваемся? Через 2_3 мес. повторый синуслифт?

[It'sGeorgy]

Согласен с этим. Интересует сама тактика вот к примеру есть такой пациент, и имплантат остеоинтегрировался но кости недостаточно. Проверяем на остеоинтеграцию, даем 35 нютон и скорее всего выкручиваем, кладём губку и ушиваемся? Через 2_3 мес. повторый синуслифт?

Все от ситуации зависит. Вы вряд ли выкрутите 8мм имплантат, который на 7мм в кости. Но, вероятно, выкрутите 8 мм имплантат, который на 7мм в пазухе.

Если выкрутили, то да, в этом случае, я бы дал зажить сначала, затем повторно. Ничего страшного в этом нет.

[Lostikas]

Есть ли разница между оригинальными и не оригинальными наборами вращающихся остеомов? хочу купить....

[Lostikas]

присмотрелся к mis compression bone kit

[Bier]

остеотом дентиум 3.2 баянетный, вогнутый + молоток + глубиномер.

[Lostikas]

 

 

Для уплотнения именно то, что нужно. Но для ЗСЛ - фигня полная

 

 

Пояните пожалуста почему фигня? идея ведь таже самая - надломить кортикалку, но все происходит без резких движений(стуков) 

[Fin]

Пояните пожалуста почему фигня? идея ведь таже самая - надломить кортикалку, но все происходит без резких движений(стуков)

 

А лучше всего остеотом вогнутый с ограничителем, и с возможностью пользоваться без молотка(с упором для пальцев).Можно еще и с переходом 3.2-3.7для уплотнения кости.

С ограничителями очень удобно пользоваться и поднимать аккуратно можно.

[Любстер]

Коллеги, задам тупой вопрос, извините заранее, чьи чувства оскорблю)) как вы чувствуете, что пора остановиться в сверлении? Понятно, что все выверено по кт, но наверняка ж есть чуйка, что вот сейчас случится провал в пазуху. Недавно хотела одномоментно поставить в область 16, высота перегородки по кт 10мм,в итоге я провалилась, ставить не стала, решила с губкой, жду

[Любстер]

Коллеги, задам тупой вопрос, извините заранее, чьи чувства оскорблю)) как вы чувствуете, что пора остановиться в сверлении? Понятно, что все выверено по кт, но наверняка ж есть чуйка, что вот сейчас случится провал в пазуху. Недавно хотела одномоментно поставить в область 16, высота перегородки по кт 10мм,в итоге я провалилась, ставить не стала, решила с губкой, жду

ушила, не решила. Т9

[Irouil]

ушила, не решила. Т9

Вопрос в чем: когда остановиться чтобы начать стучать или когда остановиться чтобы начать крутить?

[Любстер]

Вопрос в чем: когда остановиться чтобы начать стучать или когда остановиться чтобы начать крутить?

когда остановиться, чтобы начать стучать

[Irouil]

когда остановиться, чтобы начать стучать

Ну, я оставляю 1-1.5 мм, потом начинаю стучать. Звенит больше 2 ударов подряд - подсверливаю ещё.

 

Ну а при сверлении обычно чувствуется сопротивление при контакте с кортикалкой

[Любстер]

Вопрос в чем: когда остановиться чтобы начать стучать или когда остановиться чтобы начать крутить?

начать стучать

[Любстер]

Блин, инет тупит, показал, что вчера не загрузился ответ мой))

Спасибо, буду пробовать

[Fin]

Коллеги, задам тупой вопрос, извините заранее, чьи чувства оскорблю)) как вы чувствуете, что пора остановиться в сверлении? Понятно, что все выверено по кт, но наверняка ж есть чуйка, что вот сейчас случится провал в пазуху. Недавно хотела одномоментно поставить в область 16, высота перегородки по кт 10мм,в итоге я провалилась, ставить не стала, решила с губкой, жду

Могу посоветовать больше контроля - работать на маленьких оборотах, можно лепестковыми фрезами (меньше и медленнее убирают),остановиться за 2 мм до дна по  КТ и  после 2 мм сделать дополнительно прицельный снимок после с глубинометром после 2мм сверла. На малых оборотах, чувствуется когда упираетесь в дно.  

[Любстер]

Могу посоветовать больше контроля - работать на маленьких оборотах, можно лепестковыми фрезами (меньше и медленнее убирают),остановиться за 2 мм до дна по  КТ и  после 2 мм сделать дополнительно прицельный снимок после с глубинометром после 2мм сверла. На малых оборотах, чувствуется когда упираетесь в дно.

 

спасибо! Тоже думала про малые обороты. Видимо, в правильную сторону думаю))

[Fin]

спасибо! Тоже думала про малые обороты. Видимо, в правильную сторону думаю))

Немного криво написал. После пилотного сверления можно сделать снимок с глубинометром, на нем как раз будет понятно расстояние до дна пазухи.

[Любстер]

Немного криво написал. После пилотного сверления можно сделать снимок с глубинометром, на нем как раз будет понятно расстояние до дна пазухи.

я поняла)))) спасибо