Образование на пути будущего имплантата

[It'sGeorgy]

Здравствуйте!

На 2ом прикреплении явно следствие, на 3 и 4 - причина.

 

Вижу 2 варианта развития событий:

1: Разрезать, отслоиться. Посмотреть что явилось причиной, удалить причину. Начать готовить ложе под имплантат. 4.0 фрезой провалиться в полость кисты, попытаться извлечь ее через ложе. Поставить имплантат.

2: Если через ложе извлечь не удастся, то пойти вестибулярным доступом. Извлечь. Графт, мембрана. 5 мес отдыха. Имплантат.

 

Кто подобным уже занимался, подскажите, насколько перспективен первый вариант? 

Возможно ли по КТ понять что явилось причиной? На корень не особо похоже. Для остеомы тоже нетипичная картина.

[shy]

резидуальная 

пошел бы через вестибулярный доступ , с графтом или без на усмотрение оперирующего .

 

 

P.S причину уже удалили до Вас

Изменено 15 января, 2020 пользователем shy

[It'sGeorgy]

резидуальная 

пошел бы через вестибулярный доступ , с графтом или без на усмотрение оперирующего .

 

 

P.S причину уже удалили до Вас

Спасибо.

Буду рад еще мнениям.

[Irouil]

Откинуть, выскоблить, поставить винт, накрыть мембраной/засыпать по желанию (я бы большой стт апикально к надкостнице его натянул бы на фдм другим концом

[It'sGeorgy]

Заколхозил лоскут => налепил житкотекучего на кость(стрелкой на снимке), чтобы понять там ли планирую пилить, сделал оптг => выпилил => вытащил => через месяц пластика мягких тканей + имплантат. А ментальное отверстие в 2 мм от окна отлично держало меня в тонусе на протяжении все операции.

Изменено 7 февраля, 2020 пользователем It'sGeorgy

[Spon]

Заколхозил лоскут => налепил житкотекучего на кость(стрелкой на снимке), чтобы понять там ли планирую пилить, сделал оптг => выпилил => вытащил => через месяц пластика мягких тканей + имплантат. А ментальное отверстие в 2 мм от окна отлично держало меня в тонусе на протяжении все операции.

Все правильно

Пытаться удалить образование через 4 мм отверстие это заведомо провальная тактика,не получилось бы,маленькое окно

Киста рецидивирует если оставить хоть немного оболочки,надо вычищать полностью до гладкой кости

[dr Alexandr]

Браво, аккуратно выполнено!

[It'sGeorgy]

Пациент пропал на год, позвонил в клинику сегодня, отправили на кт. Сказал, на десне какой-то прыщик на десне(скорее всего, причина в этой оставленной штуки в десне) и что-то где-то там болит(сверху пульпит прям над винтом).

В прошлых сообщениях забыл указать: графта не было.

А вот имплантат откровенно неудачно поставил, надеюсь, десна вывезет. Да и сам имплантат, если бы сейчас ставил, выбрал Штрауманн ТЛ.

 

[Irouil]

А что,собственно, не нравится?

[It'sGeorgy]

Только что, Irouil сказал:

А что,собственно, не нравится?

ну язычнее надо бы...вестибулярная стенка у шейки совсем тонкая. Ну и десны после транспа с бугра много вышло, 5.5 мм по КТ(знаю, что это не всегда соответствует реальности, но все же). В таких случаях стараюсь полированной шейкой поддесневую часть выполнять, ибо любая недополировка абатмента или поддесневой части коронки будет критична.

[Irouil]

У вас по КТ и над зубами десны по пару мм. 
 

да и ничего плохого в 5 мм не было бы. Во первых, всегда можно использовать абатменты с высокой шейкой, а во вторых очень редко когда нельзя все это расформировать в широкий контур прорезывания временной коронкой.

 

С костью все нормально, имхо

[It'sGeorgy]

6 часов назад, Irouil сказал:

У вас по КТ и над зубами десны по пару мм. 

Таки да, не заметил посмотрим на этапе фдм что там с десной в итоге.

 

6 часов назад, Irouil сказал:

а во вторых очень редко когда нельзя все это расформировать в широкий контур прорезывания временной коронкой.

Обсудим этот момент с ортопедом, спасибо.

[Raystom]

На общей ниве задам вопрос. Как правильно поступить, засверлиться медиальнее или засверлиться, ушить, подождать 3 недели и установить имплантат. Со слов в этом месте 1.5 года назад удаляли резорциненный 36. По КТ не видно рельефа кости в общем и есть эностоз в середине. Ортодонтически пытались двигать 37, 38 вперёд - не выходит.

Изменено 16 мая, 2021 пользователем Raystom

[It'sGeorgy]

Вы вот так ставить планируете? Если да, то, имхо, немного смысла в предварительном препарировании. Вы весь этот остеоид высверлите практически.

[Raystom]

В том-то и дело, что не весь, а дистальная стенка имплантата будет в контакте с образованием

[Женька]

Это же кость, разве нет? почему бы не относится к ней как к кортикальному слою?

[Raystom]

2 часа назад, Женька сказал:

Это же кость, разве нет? почему бы не относится к ней как к кортикальному слою?

В принципе так и думал, но смущает пару моментов, получу ли я не только механическую стабильность, а ещё и последующую интеграцию при одномоментном подходе и смущает островок плотной кости на фоне крупноячеистой кости. В остальных участках кость выглядит как D2 на всем протяжении

[АнтонТЛТ]

Кровь все равно будет в этой области, поэтому интеграция будет)

Если ссыкатно, то первым этапом препарирование ложа, через 1,5-2 месяца установка имплантата в свежую кость.

[Lyubanya]

Доброго времени суток! Кто подскажет что это за образование?

[Estes]

Может быть, это остеома? Но почему тогда кортикалка замещена ей? Можно при удалении материал отправить на исследование, и там уточнить уже?

[Irouil]

Похоже на цементному, на мой взгляд 

[Raystom]

3 часа назад, Irouil сказал:

Похоже на цементному, на мой взгляд 

Каковы особенности удаления, если такой зуб приходится удалять по показаниям?

[Irouil]

 

34 минуты назад, Raystom сказал:

Каковы особенности удаления, если такой зуб приходится удалять по показаниям?

Не могу ничего авторитетно утверждать (не приходилось иметь дела), но я бы полностью удалил и отправил на гисту 

[kriokov]

зуб витальный?

[It'sGeorgy]

Доброго времени суток, коллеги! Снова резидуальная или придумываю? Или тут не начав препарировать и не поймешь?