боль после имплантации в соседнем зубе

[Valerkaa]

коллеги, очень нужен совет.

 

11 декабря установила имплантат Osstem в области отсуствующего 4.6. В послеоперационном периоде пациентку ничего не беспокоило, через 2 недели на снятии швов во рту тоже все спокойно.

 

Около 2-3 дней назад пациентка начала жаловаться на ноющую боль всей половины лица, вцелом картина напоминает пульпит 4.5 (начались резкие боли от холодного, ближе к вечеру и тд). Она пока на Нимесиле. Пациентку могу посмотреть только завтра, вопрос что делать. Депульпировать 4.5, хотя показаний для этого не было (там пломба стоит небольшая, до имплантации зуб не беспокоил) или делать КТ и искать проблему со стороны импланта?

 

Заранее спасибо.

[red_butler]

Вангую за 1.5

А Вас постановка импланта не смущает?

[Valerkaa]

Вангую за 1.5

А Вас постановка импланта не смущает?

Про 1.5 думала еще до операции, но сейчас пациентка упорно говорит о 4.5. Завтра, конечно, буду смотреть.

 

В имплантации только начинаю, буду рада любой критике. Конечно не идеально(

 

Как считаете, может ли такая клиническая картина все-таки быть связана с операцией?

[dok1]

Про 1.5 думала еще до операции, но сейчас пациентка упорно говорит о 4.5. Завтра, конечно, буду смотреть.

 

В имплантации только начинаю, буду рада любой критике. Конечно не идеально(

 

Как считаете, может ли такая клиническая картина все-таки быть связана с операцией?

Может. Прям один в один было. 45 пролечил через день. И всё как рекой сняло

[dok1]

Тоже гадал что конкретно причиной было. Для себя решил, что перебил имплантом сосуд к апексу

[Valerkaa]

Тоже гадал что конкретно причиной было. Для себя решил, что перебил имплантом сосуд к апексу

Большое спасибо, интересная мысль. Просто хочется не только снять симптоматику, а все-таки понять причину. Ну и не получить картину такую, что пролечив 4.5 боли сохранятся

[Irouil]

Для себя решил, что перебил имплантом сосуд к апексу

Что за сосуд? Нижнелуночковый, что ли?

В имплантации только начинаю, буду рада любой критике. Конечно не идеально(

 

ИМХО, нормально. Немного медиальнее бы, но не криминально.

 

Для большей информации кт бы

[Valerkaa]

Для большей информации кт бы

Вы имеете ввиду кт до или после?

[Дмитрий М]

после операции аб назначали?

[Valerkaa]

после операции аб назначали?

Нет, не назначала

[dok1]

Что за сосуд? Нижнелуночковый, что ли?

ИМХО, нормально. Немного медиальнее бы, но не криминально.

 

Для большей информации кт бы

Что за сосуд незнаю. Но интактный зуб заболел и после депульпирования всё закончилось

[Irouil]

Вы имеете ввиду кт до или после?

Для критики по поводу имплантации - после

[Valerkaa]

Что за сосуд незнаю. Но интактный зуб заболел и после депульпирования всё закончилось

Не совсем по теме, что вы сказали пациенту?) что так «надо»?

[dentikl]

Что за сосуд незнаю. Но интактный зуб заболел и после депульпирования всё закончилось

а снимок делали?

[dentikl]

Вангую за 1.5

 

или 1.6

[Valerkaa]

Для критики по поводу имплантации - после

Кт не делали, пац увижу только завтра. Ну и как всегда, пац была в отъезде, потом уезжает на праздники. Сейчас пока стоит вопрос о снятии острой боли. Конечно, если будет кт, скину.

[___49___]

Когда Вы устанавливаете имплант , смотрите куда выходит шахта (хвостовик  вставленной фрезы в ложе под имплант , должен занимать позицию по средине от соседних зубов или стремиться к оной), у Вас она слишком близко к 7ке, . после формирования ложа кровило активно с пульсацией ? с каким торком поставили ? Так же сталкивался с подобным ( не у своих пациентов) когда из-за пересечения питающей ветки от основного ствола нерва , пульпа погибала у впереди стоящего зуба.

Изменено 29 декабря, 2019 пользователем ___49___

[dok1]

а снимок делали?

Конечно. Имплант в идеальной позиции на адекватном расстоянии от обоих зубов. Винтовая фиксация идеально прошла

[dok1]

Не совсем по теме, что вы сказали пациенту?) что так «надо»?

Ничего особого несказал. Почему так получилось неимею представления. Что имплант косвенно мог обеспечить подобное явление, потому, как в этом мире возможно всё. Ну получилось так, как получилось. И единственный правильный шаг в этой ситуации - депульпировать зуб. Пациент адекватный, всё выслушал спокойно, депульпировали и забыли о проблеме

[Valerkaa]

Когда Вы устанавливаете имплант , смотрите куда выходит шахта (хвостовик вставленной фрезы в ложе под имплант , должен занимать позицию по средине от соседних зубов или стремиться к оной), у Вас она слишком близко к 7ке, . после формирования ложа кровило активно с пульсацией ? с каким торком поставили ? Так же сталкивался с подобным ( не у своих пациентов) когда из-за пересечения питающей ветки от основного ствола нерва , пульпа погибала у впереди стоящего зуба.

Большое спасибо. Да, старалась так, но пока мало опыта и мануал пока страдает. Не помню, честно говоря, но в памяти не отложилось сильной пульсации, которая могла насторожить. И торк был 40-45

Изменено 29 декабря, 2019 пользователем Valerkaa

[red_butler]

Посмотрели пациента?

[Valerkaa]

Добрый вечер. На следующий день депульпировали 4.5, от 1.5 вообще никакой симптоматики не было. Со слов пациентки, стало легче. После праздников расскажу чем все закончилось.

[Valerkaa]

в итоге пациентка отметила улучшение после депульпации 4.5  На днях будем пломбировать. 

[voff]

у меня тоже было именно в этой же области, после постановки импланта появились ноющие боли, на R расширена периодонтальная щель 45- депульпировали( стало легче), но имплант ушел, поставил еще раз-все ок.

Изменено 10 января, 2020 пользователем voff

[Irouil]

Не очень понятно что должно дать депульпирование в такой ситуации. Если винт является причиной пульпита, то сам пульпит явно ретроградного генеза