пациент хотел бы костной пластики

[Estes]

Здравствуйте. Пришел знакомый на прием, провели КТ обследование, общий анамнез, диагностические модели. В анаменезе 2 года ранее- аугментация в области 21 , неудачно.

Предложил пару вариантов:

Вариант 1. верхняя челюсть  - удалить 24 + консервация лунки + эндо 26, далее мостовидные протезы диоксид циркония 17-15-13, 12-11-22, 23-25-26, по необходимости - эндо указанных зубов, нижняя челюсть - коронка 46, мостовидный протез 34-37, вероятное эндо 37, возможно имплантация 47+коронка. Сроки проведения протезирования - 1-2 месяца, + срок на работу с имплантом 47- - 3-4 месяца.

 

Второй вариант: 

Верхняя челюсть: костный блок 21+ мобилизация десны в области 11-22+Biooss+аутокость + 2 фиксирующих винта + мембрана Bioteck (3-4 пина)+ Аугментин 1000*2 7 дней+ Супрастин 1*2 4-6 дней . Проблемные зубы не удаляем, протезируем как есть мостовидным протезом 17-15, одиночная коронка  14. мостовидный протез 23-25. 26 зуб  - предложено депульпировать, но пока пациент отказался, 46 - одиночная коронка.

Через 6 месяцев - имплантация 21 + 3 месяца на остеинтеграцию + протезирование д/ц коронкой на инд. д/ц абатменте. Далее  - составление нового плана по восстановлению 35,36 зубов и эндо 26. По ситуации - проблемные зубы удаляются при обострениях, и замещаются имплантами в отдаленные сроки.

 

Пациент решительно настроен на второй план (по крайней мере, в части костной пластики 21, имплантации 21), о проблеме с гайморовой пазухой слева предупрежден, о рисках 14 в курсе. по 12 - я сам сомневаюсь - удалять  - не удалять, реэндо делать или не делать - зуб с изменениями , но стабилен уже лет 10.

 

Сейчас пока сделали жесткую каппу с 21 зубом, 24 зубом ,внешний вид ну в целом устраивает. Собирается посетить лор.

 

Подскажите, вариант с костной пластикой - насколько целесообразен в области 21?

По имплантационной системе: минимальный диаметр импланта МИС С1 - 3.3 мм, работаю только с МИС С1, первичная стабильность имплантов не высокая в целом.

 

Кт пациента  https://yadi.sk/d/y8USmowvcGCNkA :открывается RAR или монтируется на виртуальный диск при помощи UltaISO https://yadi.sk/d/x58WF-imVW3cag

Изменено 8 декабря, 2019 пользователем Estes

[колесников]

Здравствуйте! Где Вы хотели получить объём при помощи НКР,вестибулярно или вертикально?

[Estes]

 

 

вестибулярно или вертикально?

 

Только вестибулярно

[колесников]

Вестибулярно ,достаточно лоскут добавить

[Estes]

Вестибулярно ,достаточно лоскут добавить

А имплант при этом надо заглублять на сколько от самого края кости?

[колесников]

2-3мм. У Вас и так дефицит вертикально.

[Estes]

2-3мм.

А потом недостаток десны компенсировать ССТ с бугра? 

Там такой провал вестибулярно, может и не получится на мой взгляд, компенсировать провал.

Изменено 9 декабря, 2019 пользователем Estes

[колесников]

Зачем потом? Одномоментно. Сделайте фото в полости рта