Онемение губы после имплантации

[Sergiosse]

Установил три импланта , средний вплотную к н.ч. каналу. После формирования ложа при зондировании перфора не было . на следующий день после операции онемение в области угла рта не проходит . Думал что из-за отёка. Сегодня пятый день. Изменений нет. Сильных болей нет , хотя пациентка принимает Кетонал. Пациентка сейчас в Москве , я я хочу попросить её чтобы она дошла до хирурга и на пару оборотов выкрутила средний имплант . вопрос Нужно ли это делать , как удостовериться, что это именно из—за импланта,сделать Кт? Отслойку лоскута делал осторожно,к выходу нерва не приближался , кровотечение и боли во время операции не было . Я думаю может быть медсестра (новенькая , неопытная )фарабефом придавила?=48001:тазеева2.png]

[dok1]

Для начала современное кт. Потом все выводы

[dok1]

Вообще по снимку как будто провалились слегка. Если это действительно так, то выкручивание большой пользы непринесёт

[red_butler]

Кт и предварительно удаление импланта

[Kostoprav]

для начала кт и даже если имплант чуток  торчит в нижнечелюстном канале то  я бы не спешил с его удалением. скорее всего нерв сдавила гематома которая образовалась в следствии травмы  сосуда который находиться сразу над нервом.  Назначьте комплекс витаминов Б  и подождите 3 -4 недели, потихоньку онемении должна пройти.

[Dmitry DK]

Если вы все сделали по "инструкции" ( которая у вас на КТ ), наверняка имплантат оказался вплотную к каналу, но не думаю, что вы в него погрузились, но КТ нужно сделать для перестраховки.

Скорее всего - фрезой залезли в канал ( он не обязательно должен кровить ), в таком случае выкручивание имплантата не поможет. Вопрос в том как сильно был поврежден сосудисто-нервный пучок, от этого будет зависеть динамика 

[Sergiosse]

Коллеги Спасибо всем за ответы . Обычно в таких случаях Я всегда зондирую сформированное костное ложе на предмет перфорации . В данном случае её не было . Скорее всего отёк , либо выдавил костную канала стенку , так как я давал торk 40 Ньютонов. Когда ситуация разрешится , отпишусь

[Дмитрий М]

Коллеги Спасибо всем за ответы . Обычно в таких случаях Я всегда зондирую сформированное костное ложе на предмет перфорации . В данном случае её не было . Скорее всего отёк , либо выдавил костную канала стенку , так как я давал торk 40 Ньютонов. Когда ситуация разрешится , отпишусь

ждем! Кт еще не делали? 

[Sergiosse]

В продолжение истории. Жалоб кроме, как на онемение нет.  витамин В12 назначил.  Думаю,продавил имплантом стенку канала,кагда давал торк. Через неделю увижу пациентку,какая дальнейшая тактика?  Под нагрузкой от коронки не будет болей? странная верхняя стенка канала, с размытыми границами, остеопорз?

[red_butler]

Удалить имплант

[Евгений Ходыкин]

Помимо витаминов назначьте "Мильгамму" или аналоги. Ждите. Имплантат можно оставить пока.

[Sergiosse]

Мнения разделились. Вопрос: удаление импланта улучшит ситуацию? Выдавленная костная стенка всё равно останется внутри канала . Может быть лучше его выкрутить на пару оборотов ?

Изменено 17 декабря, 2019 пользователем Sergiosse

[red_butler]

Мнения разделились. Вопрос: удаление импланта улучшит ситуацию? Выдавленная костная стенка всё равно останется внутри канала . Может быть лучше его выкрутить на пару оборотов ?

Удаление импланта пока он не интегрировался убережёт Вас от конфликта в случае если парестезия не пройдёт. Вы уверены На 100% что не травмировали нерв фрезой?

[Irouil]

ИМХО, не похоже, что продавили

[red_butler]

Sergiosse У Вас есть доступ в закрытый раздел? Пора тему переносить

[Kev]

Доктор, у вас или стальные нервы, или яйца.

Я бы давно выкрутил средний имплантат. Нерв дороже имплантата.

[Дмитрий М]

Мнения разделились. Вопрос: удаление импланта улучшит ситуацию? Выдавленная костная стенка всё равно останется внутри канала . Может быть лучше его выкрутить на пару оборотов ?

что вам даст выкручивание на пару оборотов? по снимку не видно что имплантом провалились в канал, возможно только фрезой во время препарирования, и получили гиперкомпрессию от гемптомы в канале. 

возможно дело даже не в среднем импланте.

покажите срезы ментального отверстия.

 

после операции онемение в области угла рта не проходит

так понял, вы проводниковую анестезию делали? и во время операции пациент ничего не почувствовал, возможно ли что задели его во время отслойки лоскута? 

[ilnurik]

Как в итоге все сложилось?

У меня есть случай очень похожий на ваш, чувствительность не вернулась. Имплантанты выкрутил через 2 месяца.

[Sampson]

Если юридически хотите быть чисты, выкручивайте.

[Dmitry DK]

Винт не в канале, очевидно, что фрезой задели. Выкручивание ничего не даст ( на нерв не давит). Удалять на случай разборок... Зачем?... Если разбор реально будет, на КТ все видно. 

Не переживайте, все наверняка восстановится через месяца 4, последней фрезой до нижней стенки вы видимо не дошли