Киста на нижней челюсти. Все плохо?

[sewif]

Здравствуйте

 

 

Есть киста на нижней челюсти в районе клыков. Был на приеме в частной клинике и в городской стоматологии. Оба хирурга сказали одно и тоже:

1) Депульпировать два зуба над кистой

2) Провести цистэктомию с резекцией верхушки корней двух зубов

 

После поиска информации в интернете по этим манипуляциям (в т.ч. отзывы людей которым удаляли кисту зуба), сложилось впечатление что это обычные/заурядные манипуляции которые можно сделать в каждой второй частной клинике за пару дней.

 

Напрягает следующее: оба хирурга сказали с сомнением в голосе примерно так: " делать нужно эти манипуляции, но не уверен что их можно сделать в условиях нашей клиники. Врач частной клиники (также он работает в Моники) сделал расчет стоимости (~90 тыс. за обе манипуляции), но сказал сходить в городскую поликлинику - возможно на госпитализацию отправят. Врач городской поликлиники сказал, что даст направление на консультацию в Моники.

 

Отсюда мой вопрос, у меня такая запущенная и (или) сложная проблема что оба врача не хотят за нее браться?

 

Во вложении пантомограмма зубов.

 

КТ: https://yadi.sk/d/Zyla-MtONgSG0w

Файл: DCMFileType.19 (.dcm)

Изменено 26 октября, 2019 пользователем sewif

[red_butler]

Для начала нужно сделать Кт

[sewif]

Для начала нужно сделать Кт

 

КТ есть. Врач в частной смотрел по КТ. В городской смотрели по пантомограмме т.к. у них только мониторы и диск некуда вставить. Добавил в первое сообщение КТ

Изменено 26 октября, 2019 пользователем sewif

[krokomot]

У вас и на верхней челюсти тоже огромное кистозное образование. 

1. определяется витальность зубов, корни которых вовлечены в очаг

2. проводится лечение каналов неживых зубов

3.дальнейшие действия зависят от симтоматики с хирургическим вмешательством и без.

[сирена]

Киста довольно большая,я думаю,надо ложиться в стационар.Сначала на консультацию,конечно.

[sewif]

Киста довольно большая,я думаю,надо ложиться в стационар.Сначала на консультацию,конечно.

Уточните, а стационар по какой причине? Т.е. какое-то оборудование требуется (которого как правило нет в политиках/частных клиниках) или велика вероятность осложнений при операции?

 

Я настроен на стационар, но хочется понять это так запущено все и поэтому сложно?

[сирена]

В стационаре чаще оперируют такие кисты(опыта больше),да и по оптг не совсем понятно:это от зуба киста или изолированное поражение челюсти.Там обязательно возьмут материал на гистологическое исследование.

[Irouil]

Мало данных для диагностики. Выложите срезы КТ, хотя бы.

 

Надо ещё проверить витальность зубов. Если это обычная корневая киста стационар или резекции пока не нужны, нужно найти причинный зуб и вылечить его. Дальше - наблюдать.

[sewif]

Подскажите, цистэктомию с резекцией корней в стационаре проводят только на одной кисте или одним разом могут две сделать (киста на нижней целюсти и на верхней - в каждой по 2 зуба)?

 

Дали направление на консультацию в ноябре в Моники к члх. Хочу понять, придётся один раз ложиться в больницу или два раза.

[red_butler]

Подскажите, цистэктомию с резекцией корней в стационаре проводят только на одной кисте или одним разом могут две сделать (киста на нижней целюсти и на верхней - в каждой по 2 зуба)?

 

Дали направление на консультацию в ноябре в Моники к члх. Хочу понять, придётся один раз ложиться в больницу или два раза.

можно все сразу

[sewif]

Подскажите пожалуйста еще, может ли киста быть причинами странных ощущений в голове? Ощущение, что голова "ватная" и рассеянное внимание..т.е. такое ощущение обычно возникает в голове как-будто 8 часов что-то делал очень сконцентрировано...и голова "забитая" (или ощущение похоже на то, когда таблетки принимаешь какие-нибудь которые могут влиять на концентрацию внимания и на автопилоте ходит/делаешь что-то). Голова не болит, иногда (не часто) возникает легко и недолгое головокружение...

 

Таблетки никакие не принимаю. Киста/зубы не болят, но ощущаю кисту при мимике лица (какая-то шишка мешает при мимике) +ощущение что лицо отекшее (но окружающие этого не видят).

 

Хочу понять нужно решать вопрос с кистой (это займет 1-2месяца) и не париться или нужно к какому-то другому врачу по голове идти?

[sewif]

Здравствуйте

 

Был в Мониках на консультацию. Положат в стационар. Сказали перед этим депульпировать 5-6 зубов. Подскажите, депульпирование такого количества зубов это один визит потом три недели с лекарством ходить потом второй визит и готово? Или это делается быстрее/дольше?

[Irouil]

Диагноз какой Вам поставили?

[sewif]

Одонтогенная киста нижней челюсти и верхней. Сказали депульпировать зубы перед госпитализацией. Будут удалять кисту и резекцию корней делать.

 

Был вчера в частной стоматологии. Сказали, что депульпирование займёт 3 недели где-то. Сначала лекарство кладут и потом через 3 недели уже ставят постоянную пломбу.

 

Был в другой стоматологии. Там сказали, что 3 недели не надо. Делается за пару дней (т.к. 5-6 зубов за раз объём большой) - т.к. лекарство на 3 недели может вызвать осложнения. Сказали что нужно делать за 2 визита и после этого как можно скорее ложится на госпитализацию.

 

 

Кому верить? 2 дня депульпировать или 3 недели?

[DmitrySH]

 

 

Кому верить? 2 дня депульпировать или 3 недели?

 

И тем и другим. Надо ориентироваться по клинической ситуации с каждым зубом. 

Если канал корня вовлеченного в очаг воспаления можно нормально обработать и запломбировать в один визит, то лечение будет быстрее. Можно и за два дня. Если у вас сил хватит. 

Если из очага воспаления будет выделятся жидкость в корневой канал, то постоянную пломбировку каналов надо будет перенести на следующие визиты. И общее кол-во визитов будет больше. 

[DmitrySH]

 если мы говорим про одонтогенные процессы, то лучше бы найти причинные зубы и их лечить. Не трогая остальные. И дальнейшее наблюдение. При не эффективности лечения, тогда уже и заниматься хирургией

[Irouil]

Я считаю, что при одонтогенной кистей Вам пока рано оперироваться и ложиться в больницу

[sewif]

Был у 3 разных хирургов, нескольких терапевтов...все говорят удалять. При этом терапевты вообщем-то отказались депульпировать зубы (городская стоматология).

 

Хирурги говорят, что в идеале нужно одним днём депульпировать и через 5 мин ложиться на операцию. Терапевты согласны, они говорят что щеку может сильно разнести (если между депульпированием и операцией будет разница в несколько дней) и тогда в больницу не положат пока не пройдёт.

 

Терапевты в городской стоматологии сказали, что у них на днях аналогичный пациент депульпировал зубы перед тем как лечь в ЧЛХ Моники и на следующий день щеку разнесло. Сказали если я у них хочу делать зубы, то нужно из Моники принести заключение - какие зубы, как/что/где делать и только после этого заключения они возьмутся. Но чтобы попасть на обычную консультацию в Моники надо ждать 3 недели...поэтому для меня это равносильно отказу.

[Irouil]

К сожалению, не имею в Москве контактов, но я бы начал с проверки витальности всех зубов. На основании результатов решал бы какой (скорее всего лишь 1) зуб депудьпировать. Кисту пока не удалять.

[sewif]

Не очень понимаю значение «проверка витальности зубов». Мне в обычной стоматологии каким-то устройством ток (если я правильно понял, чтобы проверить живая ли пульпа) пускали по зубам в кисте - вообще никаких ощущений не было. На вторник записался на платную консультацию к зав отделением ЧЛХ с вопросам как правильно депульпировать и ложиться в больницу

[Bier]

Не нужен вам никакой стационар и  операция тоже не нужна. И не спешите депульпировать все зубы.

 

Нужен нормальный эндодонтист, который пролечит причинные зубы и все само заживет. Возможно потребуется небольшое хирургическое вмешательство. Контакты в личке.

[sewif]

Вообщем сходил к зав отделения ЧЛХ:

1) Лечить бесполезно, нужно удалять кисты

2) Депульпировать 5 зубов

3) Порядок так: собираю анализы, записываюсь на госпитализацию, за пару дней до госпитализации депульпирую зубы. Если щеку разносит, то беру все результаты анализов и иду прямо в отделение ЧЛХ без записи. Они сами будут решать вскрывать или что делать и если потребуется то вскроют.

 

По кистам два варианта:

1) В полость засыпать костный материал. Возможность рецидива.

2) Куда-то там бинты закладывать и каждую неделю на протяжении пары месяцев менять их пока не образуется эпитель. Такой вариант, со слов врача, предпочтительней т.к. вероятность рецидива свобидтся к минимуму.

Изменено 19 ноября, 2019 пользователем sewif

[red_butler]

Присоединюсь к коллегам, ищите годного эндодонтиста и обойдётесь без операции. Посмотрите работы кистологов форума во врачебном разделе

[DmitrySH]

 

 

Присоединюсь к коллегам, ищите годного эндодонтиста и обойдётесь без операции.

 

Все мы знаем, при спасении таких зубов есть небольшой % того, что лечение окажется не эффективным. Человек для себя уже решил о необходимости операции, как я понял. И теперь убеждать в обратном, это совсем неблагодарное занятие. Увы. 

[sewif]

Если бы хоть один хирург сказал, что есть шанс вылечить зубы, то я бы задумался об этом...но все сказали удалять, поэтому буду удалять.

 

Также я много всего интернета пересмотрел: клиники, отзывы у кого были кисты, статьи и тд. Не встретил ни разу кейса успешного лечения кист на 2 и более зубов. Уверен, что есть такие кому повезло. Но если бы это так реально все относительно легко лечилось, то наверное кейсов было бы много - мой ход мыслей.