Что делать?

[klemento]

Здравствуйте. Извиняюсь за беспокойство и открытие новой темы. Прилагаю КТ, лучше сделать нет возможности. Это лучшее, что можно было сделать в городе. Подскажите пожалуйста, что делать с зубами слева вверху. На данный момент беспокоит в области 5 и 6( и между ними) и в районе десны 4, а так же заложенность носа слева.
Со вторым всё понятно - снимать и пломбировать нормально канал.
Как я вижу на 3 тоже есть воспаление. С чего оно вдруг появилось не понимаю, зуб не беспокоит.
На 4 нужно канал переделывать? Там вывод материала и как я вижу воспаление. 
В 5 положили кальций, но уже месяц пятно на снимке как было так и осталось и дискомфорт не прошел. Может там канал какой пропустили?
С 6 снял коронку, т.к. воспалялась десна и боль была при накусывании. Его под удаление?

7 вообще полный ппц, не знаю как так могли сделать, пропустить каналы и тд. Делал давно его. На данный момент не беспокоит, но как я вижу через панорамный - там большое воспаление. Его удалять или возможно спасти? 

8 нормальный?

Что тут вообще делать целесообразнее - пытаться спасти или выдирать и протезировать? Под микроскопом нет возможности лечить эти зубы. В городе ни в 1 клинике такой услуги нет, а в столице в 3-4 раза дороже чем обычное лечение и боюсь, что проще запротезировать. И не отдают ли эти зубы в пазуху, где видно пятно.
Кт: https://dropmefiles.com/i82ov

Изменено 21 октября, 2019 пользователем klemento

[krokomot]

Я же просил сделать вас снимок на визиографе, эта томограмма читабельна, лечите каналы 7ого, 4,6 каналы лечить не нужно,4,6,7 затем протезировать, 5й похоже на выход, очень похоже на перфорацию или трещину, в пазухе явления из-за воспаления вокруг корней 7ого. скаться в Минск из Гомеля не такая уж и непосильная проблема....

[klemento]

Я же просил сделать вас снимок на визиографе, эта томограмма читабельна, лечите каналы 7ого, 4,6 каналы лечить не нужно,4,6,7 затем протезировать, 5й похоже на выход, очень похоже на перфорацию или трещину, в пазухе явления из-за воспаления вокруг корней 7ого. скаться в Минск из Гомеля не такая уж и непосильная проблема....

Дело не в непосильности, а в деньгах... Понимаю, что экономить на таком нельзя, но как есть. Спасибо за ваш ответ. На 3, 4 и 6 зубе разве нет воспаления? В одной из клиник 7 и 6 зуб тоже направили на удаление, но по результатам прошлого КТ. 

29 следующая консультация у ортопеда и хирурга в лучше клинике города(по отзывам друзей и знакомых)  - если направят 7ой на удаление - то придется как-то вертеться и точно ехать в Минск под микроскоп.

Изменено 21 октября, 2019 пользователем klemento

[krokomot]

как давно были пролечены каналы в 4м и 6м зубах? и чем?

[klemento]

как давно были пролечены каналы в 4м и 6м зубах? и чем?

В 4 - 2 года назад, не знаю чем( я тогда просто ходил и говорил болит там-то и платил. Это сейчас взялся за голову.

В 6 - 3,5 месяца назад.Такое же воспаление наблюдалось и 2,5 месяца назад. Вообще с этим зубом история такая, что я попал к неграмотному стоматологу, которая 2 раза клала лекарство на убивание нерва потому что было постоянно больно, как сказал следующий врач - так нельзя было делать и просто тот человек не умеет делать грамотную анестезию. Пломбировали с апекслокатором и если не ошибаюсь гутаперчей. Но точно не могу сказать( Был контрольный снимок, но панорамный. Никаких воспалений не было видно. После пломбировки - 3 недели ходил с временной пломбой и далее поставили вкладку. Дальше появился какой-то дискоморт в области 5 и 6 и был сделан прицельный на котором обнаружилось текущее воспаление. Врач сказал ничего не делать и подождать. Месяц я ходил с вкладкой без временной коронки, т.к. ортопед( в другой клинике) сказал, что она не обязательна. Спустя 2 месяца сделан панорамный снимок у терапевта который пломбировал каналы, где он сказал, что всё хорошо и  можно ставить коронку. После установки коронки появился еще больший дискомфорт между 5 и 6 и было решено выдать направление на КТ, где и обнаружились все проблемы. Для снятия дискомфорта (воспалялась десна на 6 зубе и коронка давила на 5) пришлось  снять коронку и теперь я снова хожу с вкладкой. Дискомфорта стало меньше, но не значительно. Кальций в 5 уже 3 недели и я бы не сказал бы что изменилось что-либо.

Простите за дотошность, а 3?

Изменено 21 октября, 2019 пользователем klemento

[krokomot]

проверте, возьмите маленький кусочек льда и приложите к 3 му если чувствуете холод то зуб живой, если нет то мертвый и требуется лечение, но у вас еще и второй с апикальным воспалением. Состояние периапикальных тканей на 4-м и 6м приемлимые такое  явление с  расширением бывает при контакте тканей периодонта с пломбировочным материалом корневого канала и в случае если каналы пломбированы качественно!!!, то можно такое оставлять, это вариант нормы, но зуб должен иметь герметичную пломбу и коронку. Я немогу ответить вам качественно ли проведено лечение ваших каналов, могу лишь сказать что такие периапикльные изменения как расширение периодонтальной щели до 0.44мм может быть вариантом нормы.

[klemento]

проверте, возьмите маленький кусочек льда и приложите к 3 му если чувствуете холод то зуб живой, если нет то мертвый и требуется лечение, но у вас еще и второй с апикальным воспалением. Состояние периапикальных тканей на 4-м и 6м приемлимые такое  явление с  расширением бывает при контакте тканей периодонта с пломбировочным материалом корневого канала и в случае если каналы пломбированы качественно!!!, то можно такое оставлять, это вариант нормы, но зуб должен иметь герметичную пломбу и коронку. Я немогу ответить вам качественно ли проведено лечение ваших каналов, могу лишь сказать что такие периапикльные изменения как расширение периодонтальной щели до 0.44мм может быть вариантом нормы.

3 живой однозначно и на нём повышенная чувствительность(что с ним делать тогда?). Напомнили о чувствительности - в районе 5 и 6 тоже присутствует реакция на холод и сладкое, но прикладывание льда не дает ощущений в этой области. Новый врач дул воздухом и в каких-то участках была чувствительность, но не мог ответить почему так - сказал после того как ему отпишут лечение после результатов КТ там и узнаем.

Изменено 21 октября, 2019 пользователем klemento

[klemento]

проверте, возьмите маленький кусочек льда и приложите к 3 му если чувствуете холод то зуб живой, если нет то мертвый и требуется лечение, но у вас еще и второй с апикальным воспалением. Состояние периапикальных тканей на 4-м и 6м приемлимые такое  явление с  расширением бывает при контакте тканей периодонта с пломбировочным материалом корневого канала и в случае если каналы пломбированы качественно!!!, то можно такое оставлять, это вариант нормы, но зуб должен иметь герметичную пломбу и коронку. Я немогу ответить вам качественно ли проведено лечение ваших каналов, могу лишь сказать что такие периапикльные изменения как расширение периодонтальной щели до 0.44мм может быть вариантом нормы.

Подскажите пожалуйста, если 3 живой(на нем кариес еще есть вроде), но есть изменения в периодонте - это все равно нужно канал уже чистить?

[krokomot]

Подскажите пожалуйста, если 3 живой(на нем кариес еще есть вроде), но есть изменения в периодонте - это все равно нужно канал уже чистить?

с чего вы взяли что в 3м есть изменения периодонте?

[klemento]

с чего вы взяли что в 3м есть изменения периодонте?

Думал, что это. Я же особо не разбираюсь. Сам себе уже наверное внушаю.

[krokomot]

Вы неправильно интерпритируете томограмму. Если вы утверждаете что клык явно чувствует золод, то проблем не должно быть просто лечите кариес в нем.

[klemento]

Вы неправильно интерпритируете томограмму. Если вы утверждаете что клык явно чувствует золод, то проблем не должно быть просто лечите кариес в нем.

Ну я просто увидел то пятнышко и подумал, что что-то  не так.

У меня последняя просьба к вам. Посмотрите пожалуйста если не затруднит 4 зуб снизу справа. Там есть перфорация? Лечил полгода назад, врач утверждал, что нашел и запломбировал второй канал. Он иногда побаливает. Если там всё же есть перелом или перфорация хочу обратиться к ним с претензией. Хотя прошло достаточно много времени и могут сослаться на что угодно...

[krokomot]

Ну я просто увидел то пятнышко и подумал, что что-то  не так.

У меня последняя просьба к вам. Посмотрите пожалуйста если не затруднит 4 зуб снизу справа. Там есть перфорация? Лечил полгода назад, врач утверждал, что нашел и запломбировал второй канал. Он иногда побаливает. Если там всё же есть перелом или перфорация хочу обратиться к ним с претензией. Хотя прошло достаточно много времени и могут сослаться на что угодно...

зуб 4й с проблемой, потребуется его удаление, вам не повезло форма вашего корня не подходит для стандартного протокола лечения канала так как имеет значительную щелевидную вогнутость в виде запятой, зуб симметричный с другой стороны имеет такую же форму и если вы доведете зуб до лечения каналов скорее всего с ним будет тоже самое. Лечение каналов не подпадает под закон о защите прав потребителей....Вы должны были предоставить томограмму перед лечением каналов для большего успеха, но томограмма не входит в стандартный протокол лечения, а на обычных снимках корень будет выглядеть как обычный, а не как у вас.

http://forum.stom.ru/topic/39173-vrach-ne-zametila-odin-kanal-v-zube-i-sootvetstve/

[klemento]

зуб 4й с проблемой, потребуется его удаление, вам не повезло форма вашего корня не подходит для стандартного протокола лечения канала так как имеет значительную щелевидную вогнутость в виде запятой, зуб симметричный с другой стороны имеет такую же форму и если вы доведете зуб до лечения каналов скорее всего с ним будет тоже самое. Лечение каналов не подпадает под закон о защите прав потребителей....Вы должны были предоставить томограмму перед лечением каналов для большего успеха, но томограмма не входит в стандартный протокол лечения, а на обычных снимках корень будет выглядеть как обычный, а не как у вас.

http://forum.stom.ru/topic/39173-vrach-ne-zametila-odin-kanal-v-zube-i-sootvetstve/

Печально конечно. Спасибо за ответы.

[klemento]

Я же просил сделать вас снимок на визиографе, эта томограмма читабельна, лечите каналы 7ого, 4,6 каналы лечить не нужно,4,6,7 затем протезировать, 5й похоже на выход, очень похоже на перфорацию или трещину, в пазухе явления из-за воспаления вокруг корней 7ого. скаться в Минск из Гомеля не такая уж и непосильная проблема....

И снова здравствуйте. Был на консультации в "лучшей клинике" города. Их заключение - удалить 26,27. На 2.6 показали воспаление которое мол в пазухе уже (снимок прилагаю). И типа эти зубы страшно оставлять т.к. гайморит(синусит). В 2.5 никаких проблем не увидели. После удаления смотреть за пазухой и при хорошем исходе синуслифтинг и имплантация... 

Обращался в несколько клиник Минска удалённо - 27 - на выход, 26 и 25 кто-то видит проблемы, кто-то нет.

Я в заблуждении, если бы не Ваше сообщение уже бы давно удалил зубы. Искать дальше клинику?

Постоянная ссылка на КТ если что: https://drive.google.com/open?id=1f2ptFqgFpPtr9B8FsYOVlTv_BBs7ex2j

 

Изменено 30 октября, 2019 пользователем klemento

[krokomot]

Дело ваше, я свое мнение уже высказал, а снимок на визиографе вы так и не предоставили...ищите эндодонтиста, тот который занимается лечением каналов профессионально.

[klemento]

Дело ваше, я свое мнение уже высказал, а снимок на визиографе вы так и не предоставили...ищите эндодонтиста, тот который занимается лечением каналов профессионально.

Про снимок твердят не имеет смысла. 26 на снимках в прошлом сообщении, где пятна - это не гранулема/киста/воспаление?

Нашел старые за август. Не знаю информативны или нет. На первом 26 и 25. На втором 27 и 26.

Изменено 30 октября, 2019 пользователем klemento

[krokomot]

Вы тогда определитесь кому больше доверяете. Я смотрю 5-6 новых томограмм ежедневно с разными ситуациями, сложными и простыми, а у вас 1 томограф на весь Гомель, опыта работы с томограммами у докторов очень мало, все мои пациенты проходят томографическое исследование, при необходимости я делаю снимки на визиографе, когда это требуется, в вашем случае требуеся. По 10 раз я не буду объяснять, что нужно у меня нет на это времени.

[klemento]

Вы тогда определитесь кому больше доверяете. Я смотрю 5-6 новых томограмм ежедневно с разными ситуациями, сложными и простыми, а у вас 1 томограф на весь Гомель, опыта работы с томограммами у докторов очень мало, все мои пациенты проходят томографическое исследование, при необходимости я делаю снимки на визиографе, когда это требуется, в вашем случае требуеся. По 10 раз я не буду объяснять, что нужно у меня нет на это времени.

Если бы Вам не доверял - не дурил бы голову вопросами. Сам считаю, что у нас не умеют их смотреть, а удалить всегда можно успеть. 

[klemento]

Вы тогда определитесь кому больше доверяете. Я смотрю 5-6 новых томограмм ежедневно с разными ситуациями, сложными и простыми, а у вас 1 томограф на весь Гомель, опыта работы с томограммами у докторов очень мало, все мои пациенты проходят томографическое исследование, при необходимости я делаю снимки на визиографе, когда это требуется, в вашем случае требуеся. По 10 раз я не буду объяснять, что нужно у меня нет на это времени.

Эти не подходят?

[krokomot]

Эти не подходят?

нет, снимок должен быть выполнен параллельно зубному ряду