Очередная изжога

[Бандерлога]

Приветствую, коллеги. Случилась очередная изжога, как выразился мой товарищ. 22 дня назад он поставил имплантат Астра 4.0 х 11.0. Удаление было 3 мес. назад, после удаления развился альвеолит, лечили с применением альважиля. Со слов коллеги во время препарирования кость была рыхлая, отмечалось наличие волокон альважиля. Сверлился по протоколу для мягкой кости, последнее сверление фреза 3,7 в пределах кортикалки. Торк не получил, установил миллиметровую заглушку и ушился. Пациент был на осмотре через 3 дня, все нормально, когда явился на снятие швов через 10 дней, стало видно, что заглушка прорезалась через слизистую, и свободно там залегает. Заглушку удалил, и более делать ничего не стал. Сегодня пациент должен был прийти на осмотр, но не смог, явится завтра - что делать теперь?!. Советовал установить, сразу после прорезывания заглушки, новую 0 мм., и ждать. Но получилось так. Какие перспективы ожидать.

[Irouil]

1) поставить низкую заглушку, подшить сверху трансплантат под лоскутки

 

2) не делать ничего до интеграции, решать вопросы на втором этапе

[dentikl]

Приветствую, коллеги.

вместо заглушки поставил формирователь или просто выкрутил и все?

[red_butler]

перекрутить имплант на более короткий с нормальным заглублением

[Irouil]

Для астры нормальное "заглубление", потом только усложнять ортопедию. Сейчас главное не потерять кортикалку, а это либо 1) ставить фдм 2) ушить с заглушкой, но убедиться, что над винтом будет БШ. В первом варианте либо нужен торк, либо низенький формик (на акву есть такой, кстати), во втором варианте - надо добавить трансплантат над платформой.

 

Не ведитесь на "1 мм" высоту заглушки, она торчит от платформы будь здоров, когда ее ставите либо имплантат должен быть заглублен прилично, либо надо сразу работать с мягкими тканями.

[Бандерлога]

вместо заглушки поставил формирователь или просто выкрутил и все?

Да, просто убрал заглушку и оставил так

[Бандерлога]

Для астры нормальное "заглубление", потом только усложнять ортопедию. Сейчас главное не потерять кортикалку, а это либо 1) ставить фдм 2) ушить с заглушкой, но убедиться, что над винтом будет БШ. В первом варианте либо нужен торк, либо низенький формик (на акву есть такой, кстати), во втором варианте - надо добавить трансплантат над платформой.

 

Не ведитесь на "1 мм" высоту заглушки, она торчит от платформы будь здоров, когда ее ставите либо имплантат должен быть заглублен прилично, либо надо сразу работать с мягкими тканями.

 

Понятно, спасибо, поддерживаю вас. Коллеге своему все выше предложенные ( и если будут еще какие варианты) предложу. 

[red_butler]

 

 

Для астры нормальное "заглубление", потом только усложнять ортопедию

при правильном протоколе не усложнит

 

 

Сейчас главное не потерять кортикалку

уже потеряли

[Irouil]

при правильном протоколе не усложнит

 

Какой у астры будет правильный протокол? Если производителя - то 0.5 мм заглубление, это ниочем. Основания все низкие, если глубить - то переходить на индивидуальные абатменты. Учитывая все вводные, ИМХО, перекручивать смысла нет, но реагировать надо срочно.

[Nazim_NV86]

Относительно каких ориентиров производитель рекомендует заглублять Астру на 0.5мм ?

 

 

Благодаря макродизайну у шейки Астры, вы можете недозаглублять его и превращать в абатмент верхние 1-2мм и это у вас работает. 

попробовав сделать тоже самое с имплантом с более агрессивной резьбой у шейки, то он такого не простит. Также как не простит и низкие основания. 

[Irouil]

Все менторы АТ, которых я слышал, рекомендуют не заглублять ее вообще - полированная шейка, мол, должна торчать.

 

К идее перемещать бш на микро резьбу у шейки отношусь скептически, астра хоть и терпит, но она не волшебная

[red_butler]

http://forum.stom.ru/user/45187-banderloga/продолжение будет?

[kramer]

"Мой коллега". Хоспади, что такого прямо сказать...

[Irouil]

"Мой коллега". Хоспади, что такого прямо сказать...

 

На конференции по FESS один сингапурский лектор показывал кейсы с осложнениями хирургии клиновидных пазух, включая разрыв глазного нерва, повреждение внутренней сонной артерии и т.д., сопровождая каждый кейс комментарием "это пациент одного моего хорошего знакомого")

На второй день проходили трансляции из операционной, упомянутый коллега проводил эндоскопию пазухи доступом через нижний носовой ход вентральнее назо-лакримального канала, очень бодро и отважно выделяя серповидным скальпелем стенку канала, на что А С Лопатин отметил "кажется, коллеги, профессор Ли потом будет показывать со словами "у одного моего знакомого..."))

 

 

 

[El_cucuy]

1) поставить низкую заглушку, подшить сверху трансплантат под лоскутки

2) не делать ничего до интеграции, решать вопросы на втором этапе

 

Доброго времени суток , доктора . По состоянию на 20 декабря , вот такая картина , нужно ли подсаживать трансплантат?

Изменено 22 января, 2020 пользователем El_cucuy

[red_butler]

Доброго времени суток , доктора . По состоянию на 20 декабря , вот такая картина , нужно ли подсаживать трансплантат?

нужны фото. И создавайте свои темы, а не засоряйте чужие

[El_cucuy]

нужны фото. И создавайте свои темы, а не засоряйте чужие

Тот же кейс , добавил спустя 2 месяца

Изменено 22 января, 2020 пользователем El_cucuy

[red_butler]

Тот же кейс , добавил спустя 2 месяца

Вы что завели второй аккаунт?

[El_cucuy]

Вы что завели второй аккаунт?

Ранее не было аккаунта , коллега мой закидывал , зарегестрировался сегодня

[red_butler]

Ранее не было аккаунта , коллега мой закидывал , зарегестрировался сегодня

ок, фото во рту покажите

[El_cucuy]

ок, фото во рту покажите

Хорошо , как раз завтра осмотр

[red_butler]

Хорошо , как раз завтра осмотр

и?

[El_cucuy]

и?

[Дмитрий Л.]

Я бы не подсаживал, вроде 3 мм есть.

[red_butler]

не вижу смысла работать с десной