Пластика соустья,,как лучше....

[meddikus]

Удалили зуб,имеем соустье,кость граница гайморовая рот отсутсвует,просто прямая з рота в нос,как грамотно ушить,или чем то закриють чтоб в будущим можно било сделать имплантацию

[Nazim_NV86]

. в 2 словах не описать

Изменено 26 сентября, 2019 пользователем Nazim_NV86

[Nazim_NV86]

лучше фото и кт выложите. 

[meddikus]

Я не спешу))можно и не 2 словах)))

[Bier]

зависит от размеров перфорации, если она не очень большая, то оптимальным будет развернутый лоскут с нёба (полнослойный или соединительно-тканный) Если перфо очень большая, то нужно с преддверия тянуть старым дедовским способом.

[meddikus]

А если мембрани или сетки?

Изменено 26 сентября, 2019 пользователем meddikus

[Bier]

А если мембрани или сетки?

мембраны и сетки не убирают необходимость герметичного ушивания. Следовательно смысла в них нет.

[Irouil]

Если дырка очень большая удобно пользоваться комком биша. В остальном хорошо работают разные вариации небных лоскутов. Можно и вестибулярным всегда, но потом придётся вестибулопластику выполнять

[meddikus]

Вертикаль потом реально наростить?

[meddikus]

А если гайморит,гайморотомия з созданием соустья в нижнем?

[Дмитрий М]

Вертикаль потом реально наростить?

слишком размытый вопрос, теоретически реально всё )))

Скидывайте фото, снимки КТ на разных срезах, размеры 

[Shnapster]

зависит от размеров перфорации, если она не очень большая, то оптимальным будет развернутый лоскут с нёба (полнослойный или соединительно-тканный) Если перфо очень большая, то нужно с преддверия тянуть старым дедовским способом.

Разве ротированным на ножке не надежнее будет?

[Bier]

Разве ротированным на ножке не надежнее будет?

я же и написал его первым, но не всегда его ширины достаточно. Если перфа на 2 лунки, например, ширины ротированного лоскута не хватит.

[Bier]

А если гайморит,гайморотомия з созданием соустья в нижнем?

ни в коем случае!!!

[meddikus]

Припускаем

У нас одонтогенний гайморит

Пошли на удаления

 

Удалили,зашили.

Гайморовую чистить,нет? Или зашитса и к лору ендоскописту?

[Bier]

Если перфорация есть, то кюретажной ложкой доступные грануляции нужно удалить. Остальное само пройдет.