кость д4

[Dman]

Девушка 30 лет, зубы были удалены в 17.

На кт губка отсутствует практически в 0, какую тактику бы выбрали вы?

 

 

ПС. очень неудобно что нельзя в поиск вбить "д4" - не ищет((

[shy]

Хотелось бы тоже услышать мнение более опытных коллег. 

P.S в голову первое что пришло-сформировать ложе под имплантат диаметром шире ,засыпать графт ,ушиться на 3-4 месяца и после имплантировать.

[Irouil]

А другие участки кт? Все так же?

[gum]

 Был похожий случай, сверло диаметра на 2 меньше, чем имплантат, вкрутил 2 имплантата торк где-то 15 был, все хорошо уже с коронками бегает. В кортикалке такой в любом случае фиксация будет, а там прочувствуете, можете остеотомами уплотнить косточку. Все равно надо пробовать.

[kramer]

Нужна агрессивная резьба

[Дмитрий М]

модифицировать стандартный протокол, на всю сверлить финально на размер меньше, а кортикальный слой кортикальной фрезой по размеру импланта, можно уплотнить остеотомом, 

 

Нужна агрессивная резьба

+1

например эниридж

[dr Alexandr]

Возможен вариант с добавлением костного материала, а дальше по стандартному протоколу имплантации!

[Dman]

А другие участки кт? Все так же?

 

да, в области отсутствующих 36, 37 вся кость такого вида

[Irouil]

да, в области отсутствующих 36, 37 вся кость такого вида

Тогда я бы фиксировался в кортикалке, должно прокатить. Я так один раз проскочил шейкой кортикалку и имплантат под ней сместился. Было не смешно)

[Дохтур Rusya]

Нужно сделать ложе. Травмировать. Кровь заполнит пустоту. 3-4 месяца. Кровь сделает свое дело!

[Astronaft]

Это характерная картина "кавитации". Если читаете на английском: Neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis

Если по-простому, то это незажившая кость, скорее всего в результате ишемии. Я делал биопсию такого очага. Сравнивал с результами других докторов. Всегда похожая картина:  недифференцированные клетки соединительной ткани, очаги грануляций.

 

Если цель поставить имплант: стабилизироваться в кортикалке, ставить формик, под нагрузкой постепенно сформируются трабекулы вокруг импланта. Если заживить очаг: раскрыться, откюретажить все, добиться что бы хорошо кровило и дать 3-4 месяца.

[Дмитрий М]

Тогда я бы фиксировался в кортикалке, должно прокатить. Я так один раз проскочил шейкой кортикалку и имплантат под ней сместился. Было не смешно)

 как доставали?

[Дмитрий М]

да, в области отсутствующих 36, 37 вся кость такого вида

покажите участки(срезы) с зубами если не сложно. интересно как выглядит кортикальная пластинка лунок  

[Irouil]

как доставали?

Зондиком выправил, сумел воткнуть имплантоввод. Дальше реверс без вытягивания, но прижимая к язычной стенке. Стоит резьбе найти опору - винт вылезет сам

[Nazim_NV86]

Это характерная картина "кавитации". Если читаете на английском: Neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis

Если по-простому, то это незажившая кость, скорее всего в результате ишемии. Я делал биопсию такого очага. Сравнивал с результами других докторов. Всегда похожая картина:  недифференцированные клетки соединительной ткани, очаги грануляций.

 

Если цель поставить имплант: стабилизироваться в кортикалке, ставить формик, под нагрузкой постепенно сформируются трабекулы вокруг импланта. Если заживить очаг: раскрыться, откюретажить все, добиться что бы хорошо кровило и дать 3-4 месяца.

Когда-то лет 7-8 назад так сделал впервые. Сказать что я знал что делаю.. нет. Просто интуиция. Бывало даже один раз био-осом заполнил. Через 4м вкрутил. Ходят по сей день. и был один случай, когда интеграции не было. Связал с тем что не полностью удалил всё мягкое из кости. Спасибо за статью.

[Большой Зеленый]

Кортикалка хорошая для первичной стабильности хватит. А дальше кровь свое дело сделает.