Можно ли сохранить зуб?

[artek]

Здравствуйте. Ночью начали беспокоить боли в районе 37-го зуба. Сам зуб болит при накусывании и надавливании. Видимых воспалений десны нет.

Сделал снимок зубов(36,37 фото прикрепил). Врач предложил начать с удаления зуба 36, который под коронкой, а 37 попытаться перелечить. Подскажите пожалуйста можно ли сохранить зуб и что делать с зубом 37?

Спасибо.

 

Изменено 20 августа, 2019 пользователем artek

[Saymon]

Добрый день.

Коронку с 36 зуба нужно снимать и если там под коронкой достаточно своих тканей зуба, то тоже пытаться перелечивать вместе с зубом 37. Зуб 38(зуб мудрости) нужно обязательно удалить.

В дальнейшем зубы 36,37 покрыть керамическими коронками.

План лечения должен выглядеть примерно так. Зубы 36,37 сначала убирается всё лишнее(коронка, пломба, кариес), проводиться оценка оставшихся тканей для дальнейшего прогноза и на этом основании принимается решение, либо лезть дальше в каналы и перелечивать зубы, либо удалять. 38 зуб нужно удалить, т.к. он создаёт неблагоприятные условия для выживания 37 зуба.

[artek]

Спасибо за ответ. Что думаете по поводу цистэктомии для 36-го зуба вместо снятия коронки и перелечивания через каналы?

[Saymon]

Спасибо за ответ. Что думаете по поводу цистэктомии для 36-го зуба вместо снятия коронки и перелечивания через каналы?

Хорошая штука в хороших руках. Очень мало спецов и очень много условностей. Легче и прогнозируемее найти хорошего эндодонтиста для перелечивания.

Изменено 20 августа, 2019 пользователем Saymon

[artek]

Хорошая штука в хороших руках. Очень мало спецов и очень много условностей. Легче и прогнозируемее найти хорошего эндодонтиста для перелечивания.

Походил по врачам. нашел эндодонтиста, который готов попробовать перелечить 36-й, но сумма за лечение выходит столько же сколько имплантация под ключ, при том, что никаких гарантий перелечивания нет.

 

Еще проконсультировался у стоматолога-хирурга. Предложила пока оставить зуб 36, а 37 пробовать начать лечить, следя как ведет себя киста на соседнем зубе.

Могу ли оставить пока 36-й зуб с кистой?

А то с учетом его удаления и почти полного разрушения коронковой части 37-го зуба, жевать будет нечем....

Изменено 23 августа, 2019 пользователем artek

[red_butler]

 

 

Могу ли оставить пока 36-й зуб с кистой?

не стоит 

[Saymon]

Я своим пациентам в таких случаях строю такую хронологию связанную с приоритетом и финансами.

1. Удаляем 8-ку

2. Перелечиваем 36.37

3. Протезирую зубы временными пластиковыми коронками и фиксирую на постоянный цемент. Наблюдение 6 месяцев.

4. По результатам лечения каналов и оценки динамики будет понятно, что делать дальше.

[artek]

В одной из стоматологий, в которой был, предложили гемисекцию 36 зуба, направили на КТ, сделал ее(залил на Ядиск https://yadi.sk/d/lxkNMSIL56xWow) .

Стоит ли рассматривать гемисекцию в моем случае? 

Спасибо. 

[red_butler]

Выкладывайте срезы Кт

[artek]

А что такое срезы КТ? Где с разных ракурсов снимки кисты?

[wladdX]

[artek]

1.jpg

2.jpg

3.jpg

спасибо!

Прикрепил еще свой скрин. 

Пока все предлагают удалить 36,37    и имплантацию. В последней стоматологии предложили одномоментную, хотя другие хирурги говорили, что нельзя в моем случае. Кому верить? 

Изменено 16 октября, 2019 пользователем artek

[wladdX]

Удаление 36, 37 и имплантация, пожалуй, правильно. Одномоментно возможно при условии деликатного удаления.

[artek]

Удаление 36, 37 и имплантация, пожалуй, правильно. Одномоментно возможно при условии деликатного удаления.

спасибо за ответ.

 

Продолжается моя эпопея с зубами. На данный момент вырисовываются варианты:

1) Попробовать перелечить. Нашел одного человека в Самаре, который готов взяться (35 к в итоге зуб выйдет). Я бы с радостью, но смущают непредсказуемость результата с учетом того,что сумма за зуб немаленькая и времени требуется немало на лечение. 

 

2.1) Удаление и имплантация сразу. Пока одни предложили одномоментно, но смущает что они недавно открылись. от 50 к за зуб в среднем, 

 

2.2) Удаление и имплантация потом. Пока этот вариант рекомендует большинство. 

 

3) Аутотрансплантация. В той же клинике, где предложили перелечить, недавно начали практиковать пересадку зубов мудрости. Зубов мудрости у меня 4(двойной запас), операция за зуб стоит 24к. Вроде бы и интересно, но опять же без гарантий, что естественно смущает. 

 

Как и всем, хочется хороший результат с минимумом затрат времени и денег. и не знаешь, что лучше....

Чтобы вы выбрали?

[Saymon]

У них еще одно счастье на двоих

А есть фото зубов?

Перелечивать два зуба одновременно и под наблюдение. При правильной эндодонтии успех очень высок.

Изменено 18 октября, 2019 пользователем Saymon

[artek]

У них еще одно счастье на двоих

А есть фото зубов?

Перелечивать два зуба одновременно и под наблюдение. При правильной эндодонтии успех очень высок.

Фото сделал https://yadi.sk/d/6sUF2AaAJkbtbg (сюда не влезли)

В перелечиванием смущает стоимость, время, что почти никто не берется, и много всяких если...

Может у кого есть знакомые эндодонтисты в Самаре? И стоимость такого лечения действительно соизмерима со стоимостью имплантации?

[artek]

Сегодня сделал контрольный рентген. 

Выкладываю в сравнении с предыдущем снимком.

 

Есть ли какая то динамика? Стоит ли продолжать наблюдать, пока зубы не беспокоят, или нужно торопиться и что то делать?

[DmitrySH]

Нет смысла заниматься наблюдением. Это все может проявиться в самый неподходящий момент.

Такие проблемы лучше решать пока все спокойно.

Или лечить или удалить и поставить импланты. По стоимости примерно равноценно может быть. 

[artek]

Нет смысла заниматься наблюдением. Это все может проявиться в самый неподходящий момент.

Такие проблемы лучше решать пока все спокойно.

Или лечить или удалить и поставить импланты. По стоимости примерно равноценно может быть. 

спасибо за ответ.

 

Вчера был на приеме у врача. Поначалу врач обнадежила, сказав глядя на 2D снимки, что зубы можно попробовать перелечить. Потом ушла смотреть КТ на компьютере, вернулась и сказала, что на 37 зубе трещина, а на 36-м под вкладкой в зоне бифуркации сильное разрушение тканей зуба. Предложила по итогу удалять 2 зуба.

Хочется спросить, насколько достоверно можно определить трещину и разрушения по КТ?

 

Попробовал найти их сам на КТ, выложил срезы. Можно ли по ним что-то сказать?

второй не поместился, залил на файлообменник https://yadi.sk/i/AmUSw6sW9Yn0ow

[DmitrySH]

 

 

Попробовал найти их сам на КТ, выложил срезы. Можно ли по ним что-то сказать?

 

Это артефакты на КЛКТ из-за наличия сильно рентгеноконтрастных структур в зубе 

[1586Doc]

 Суда по дефекту костной ткани в области верхушки, все должно восстановиться. Я бы не удалял, лечить под микроскопом 

спасибо за ответ.

 

Вчера был на приеме у врача. Поначалу врач обнадежила, сказав глядя на 2D снимки, что зубы можно попробовать перелечить. Потом ушла смотреть КТ на компьютере, вернулась и сказала, что на 37 зубе трещина, а на 36-м под вкладкой в зоне бифуркации сильное разрушение тканей зуба. Предложила по итогу удалять 2 зуба.

Хочется спросить, насколько достоверно можно определить трещину и разрушения по КТ?

 

Попробовал найти их сам на КТ, выложил срезы. Можно ли по ним что-то сказать?

срез КТ зона трещины.png

второй не поместился, залил на файлообменник https://yadi.sk/i/AmUSw6sW9Yn0ow