Нужен совет опытного и грамотного ортодонта

[Ada-28]

Прохожу лечение на брекетах Damon Q

Была произведена дисталлизация моляров и всего ряда от клыков назад.

МИ расположены на месте бывших 8-к, не стабильны (перекручивали 5 раз за 4 мес.) - по 2-3 стоят, потом выпадывают. На данный момент основное перемепщение закончено (подвинулись ооочень быстро). Но если вдруг чейн срывается или ставится чуть слабее, чем необходимо для перемещения, они едут обратно мезиально очень быстро, будто выпущены из рогатки.

 

Сейчас перемещать далее не нужно, задача зафиксировать результат в достигнутом положении, МИ уже выходят, надежды на них нет.

Ищу способы фиксации.

Я так понимаю, фиксация может быть достигнута, когда у дуги будет достаточное сечение удержавать ангуляцию. За счет ангуляции зубы могут быть удержаны (корпусно вперед они сами вряд ли пойдут).

Но сейчас стоит дуга 016*016, которая активна на премолярах и молярах. На резцы действия не идет, они болтаются на этой дуге как бусины. Пока эта дуга работает, более толстую поставить нельзя.

Следующая дуга 016*022 - по ангуляции тоже 016 - не изменится.

Также можно зафиксировать, если  отработать торк по резцам. Но это тоже на более толстых дугах, т.е. месяца через 4, когда будет переход на дугу 017*025. МИ продержатся пару недель, может чуть больше, но точно не 4 мес.

 

Изучала много информации, книг семинаров.

Придумалось несколько вариантов, прошу помощи прокомментировать:

1) поставить стопоры перед клыками. клыки стоят на перевечении трансверзальной и саггитальной плоскостей, и не должны давать скатываться молярам вперед, т.е. при попытке это сделать, теоритически усилие должно пойти по дуге частично по трансверзальнму вектору, тогда оно компенсируется противоположным стопором. А частично все-таки по медиальному, интересно пойдет ли дуга вперед смещая при этом резцы корпусно? 

2) вставить дугу 012 или 014 в дополнительный паз. дуга должна будет удерживать резцы по дуге, не давая им снова прийти в скученное положение в случае, если клыки пойдут снова вперед.

Возникла даже безумная идея вставить туда очень мягкую, суперэластичную дугу 016*016, чтобы отработать торк дополнительным пазом. тогда промежутки закроются и боковым группам будет некуда смещаться - некая ретенция будет обеспечна, можно было по-тихоньку далее отрабатывать моляры постепенной сменой дуг. Но как я написала, это безумная идея, серьезно ее не рассматриваю, вставить туда дугу такого сечения более чем в один зуб будет нереально в паз без крышки.

 

Какие еще могут быть варианты?

Очень не хочется потерять результат после всех мучений, плюс если зубы пойдет назад - снова быстрое движение зубов в парадонте тонкого биотипа. И так было такое опасное перемщение, хочетсся все зафиксировать, чтобы кость наросла, и снизить риск рассасывания корней.

 

На снимках и сетапе ситуация в начале лечения, на фото - текущая.
 

КТ: https://yadi.sk/d/XhU5u_vYI-lXVw

Сетап 3Д - на нем можно посмотреть начальное положение зубов:

https://doctor.simplyceph.com/access/b9a3c3d9bd7370dd9f6ce2151fa7a782d1fc5c46df3cbfb16574fd438a495de69878f66b3168303490842268a6967f50353f65a24c25ffa219c6d5a8aa6735c736ab3c0ee8c847830ff570f731a2f39e3b376040c43b7ad420bb991734eaacb59dad9be70aebc54589c525e10fc2a45feee09df1dcd4b6ec824ba163f7cff679cba7c23d5f44f95dbcdff9936df247cc11fc0319586f891702371f0b34b180ac  

 

 

  

Изменено 22 июля, 2019 пользователем Ada-28

[Ada-28]

Что, неужели никто не знает, как можно зафиксировать зубы?
Если уж нет никакого способа, кроме как десятый раз вкручивать МИ, так и напишите. хоть какая-то определенность будет..